系統性紅斑狼瘡患者焦慮抑郁狀況及相關因素的調查分析

連麗娥

系統性紅斑狼瘡是一種累及多系統、多器官的全身性自身免疫病。女性多見, 特別是育齡女性, 兒童和老人也可發病［1,2］。本次研究通過對132位SLE患者的調查, 分析造成SLE患者抑郁焦慮的相關因素, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2011年1月～2012年12月收治的132例SLE患者, 全部符合美國風濕病學會1982年制定的SLE診斷標準, 排除精神疾病及認知障礙的患者, 年齡18～70歲, 其中18～45歲占87%；包括男18例, 女114例；未累及其他臟器30例, 多系統受累65例, 合并狼瘡性腎炎26例, 重疊綜合征11例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 患者資料由相關專科護理人員記錄, 包括SAS、SDS以及自行設計的因素調查表(含性別、年齡、文化程度、職業、對疾病的恐懼、治療效果、藥物不良反應、對病情了解程度、家庭經濟狀況、婚姻關系、家庭支持、擔心事業受影響、睡眠質量、癥狀的反復出現、擔心醫護人員不盡心、社交娛樂活動受限等項目), 分析不同因素與患者心理抑郁焦慮的相關性。

1.2.2 治療方法 本組患者的藥物治療以糖皮質激素、免疫抑制劑、羥氯喹等為主, 關節或肌肉疼痛者予非甾體類藥物應用, 病情嚴重者行大劑量激素或免疫抑制劑沖擊治療,累及其他臟器者予以相應對癥治療。

1.3 抑郁焦慮判斷標準［3］SDS≥53分為抑郁狀態；SAS≥50分為焦慮狀態。

1.4 統計學方法 對本組研究中的所有數據采用SPSS17.0進行統計分析, 組間均數比較用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義

2 結果

2.1 抑郁焦慮測評結果 132例患者自評結果顯示, 經SDS測評判定為抑郁的患者53例(40.2%), 經SAS測評判定為焦慮的患者39例(29.5%), 抑郁焦慮同時存在者17例(12.9%)。SDS和SAS平均得分分別為(51.7±11.2)和(47.3±9.1), 明顯高于國內常模 (P＜0.05), 具體見表1。

表1 患者SDS和SAS測評結果(P＜0.05,±s)

表1 患者SDS和SAS測評結果(P＜0.05,±s)

組別 SDS SAS國內常模 41.9±10.6 37.2±12.6本案患者 51.7±11.2 47.3±9.1

2.2 SLE患者抑郁焦慮影響因素分析 自行設計調查表統計顯示性別、年齡、文化程度、職業等因素與SLE患者抑郁焦慮狀態的發生無關(P＞0.05)；對疾病的恐懼、治療效果、藥物不良反應、對病情了解程度、家庭經濟狀況、婚姻關系、家庭支持、擔心事業受影響、睡眠質量、癥狀的反復出現、擔心醫護不盡心、社交娛樂活動受限等因素與SLE患者抑郁焦慮狀態的發生相關(P＜0.05)。相關因素造成SLE患者抑郁焦慮的分布見表2。

表2 SLE患者抑郁焦慮相關因素分布(n,%)

3 討論

SLE的診斷主要靠臨床特點、實驗室檢查, 特別是自身抗體的檢測有利于診斷和判斷病情。SLE患者常有精神障礙的表現, 抑郁焦慮最常見 , 占40%～68%［4］。

本研究測評結果顯示, 對疾病的恐懼、治療效果、藥物不良反應、對病情了解程度、家庭經濟狀況、婚姻關系、家庭支持、擔心事業受影響、睡眠質量、軀體癥狀的反復出現、擔心醫護不盡心、社交娛樂活動受限等因素與SLE患者抑郁焦慮狀態的發生顯著相關。目前為止在醫學上對于SLE仍沒有特異的有效治療方法, 該病當前尚不能治愈, 病情常有波動［5］。患者需長期應用激素治療, 然而使用激素治療又會加重感染, 導致骨質疏松、高血壓、糖尿病、消化道出血、影響睡眠等不良反應。加上患者對病情缺乏了解, 擔心預后, 容易導致患者產生消極、絕望、恐懼等負面心理。因此, 對于SLE患者醫護人員應嚴密觀察患者病情, 積極予疾病相關知識指導,做好心理護理及用藥指導, 穩定患者情緒, 增強其安全感, 減少負性情緒的發生。另外, 醫護人員還應做好家屬的思想工作,指導他們在情感上安慰、關心患者, 在生活上盡心照顧患者,讓患者能夠體驗到親人的愛, 使保持好的心理狀態, 從而緩解其抑郁焦慮。對睡眠質量差者, 醫護人員應加強對患者睡眠衛生的正確教育, 必要時用鎮靜安眠藥物治療。部分SLE患者因擔心事業受影響而抑郁焦慮, 他們往往擔心管理者不再信任自己或自己不再勝任原來的工作, 對此, 應該重視社會支持問題。同時醫護人員應排除患者的社交障礙, 鼓勵患者之間交流, 使患者樹立生活信心, 減輕心理壓力。

［1］丁敏.SLE患者焦慮抑郁影響因素調查分析.醫學與哲學:臨床決策論壇版, 2008, 29(9):66-67.

［2］唐福林, 巫斌, 魏蔚, 等.系統性紅斑狼瘡抑郁癥狀的臨床調查.中華風濕病學雜志, 2003, 7(5):272-274.

［3］謝倫芳, 葉冬青.系統性紅斑狼瘡患者的抑郁情緒與疾病因素的關聯性研究進展.中華疾病控制雜志, 2011(6):519-523.

［4］何偉珍, 李博, 尹志華, 等.系統性紅斑狼瘡患者抑郁癥狀及其影響因素的縱向研究.海南醫學, 2012, 23(23):7-9.

［5］陳佩玲, 謝倫芳.系統性紅斑狼瘡女性患者家庭功能與抑郁情緒的相關性分析.中華護理雜志, 2013, 48(2):133-135.