穴位按壓在預防急診剖宮產術中惡心嘔吐的應用

陸偉鈺

(浙江省桐鄉市中醫醫院,桐鄉 314500)

近年來,為了保證母子安全,剖宮產術的指征不斷放寬,行剖宮產術的產婦逐漸增多,而且行急診剖宮產術者占絕大多數[1]。急診剖宮產產婦飽食多見,麻醉狀態下易發生嘔吐致產婦窒息,而嘔吐誤吸窒息是產婦死亡的原因之一[2]。我院手術室于2011年9月至2012年7月對急診剖宮產產婦應用穴位按壓預防惡心嘔吐,并與單純常規護理相比較,現總結報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2011年9月至2012年7月在本院行急診剖宮產術的產婦300例,隨機分成觀察組和對照組,每組150例。兩組產婦年齡、文化程度比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。詳見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 納入標準

①無嚴重心、腦、腎疾患;②年齡18～35歲;③意識清楚,能正確回答問題;④均為足月產孕婦;⑤無嚴重妊娠期并發癥;⑥均采用腰硬聯合麻醉;⑦按壓部位無外傷及皮膚疾患。

2 方法

2.1 對照組

所有產婦均采用腰硬聯合麻醉,整個手術過程保持產婦清醒,麻醉效果滿意。巡回護士站于產婦頭部一側,及時給予心理疏導,指導產婦采取適應性行為,術中常規監測血壓、心率、心電圖、血氧飽和度等,觀察并記錄產婦惡心嘔吐和返流誤吸現象,記錄錐體外系不良反應情況,一旦發生嘔吐,囑產婦頭偏向一側,及時清理嘔吐物,備好吸引器及做好氣管插管準備。

2.2 觀察組

在上述常規護理的基礎上采用穴位按壓的方法。手術時,巡回護士要密切觀察手術步驟,當術者切開腹肌時,護士用左手握住患者除拇指外的四指,右手拇指按壓患者的合谷和內關穴,每穴持續 1 min,兩穴交替按壓,直到腹腔操作結束,以對抗牽拉反射引起的惡心、嘔吐、疼痛等不適[3]。取穴要準確,手法要正確。穴位按壓時用拇指羅紋面按壓并做輕柔緩和的回旋揉動,逐漸用力,以受術者能承受為最大限度,不要用力過猛[4]。

3 治療效果

3.1 分級標準

Ⅰ級:產婦無惡心嘔吐不適現象。

Ⅱ級:產婦有輕微惡心,無嘔吐。

Ⅲ級:產婦有明顯惡心并伴有嘔吐。

3.2 統計學方法

應用SPSS11.0軟件進行統計學分析。所有計量資料均以均數±標準差表示,采用t檢驗;計數資料采用卡方檢驗。以P＜0.05為有統計學意義。

3.3 治療結果

兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05),結果表明觀察組療效優于對照組。詳見表2。

表2 兩組產婦惡心嘔吐發生比較 [n(%)]

4 討論

造成剖宮產術中惡心嘔吐的原因較為復雜,而且往往是多種因素共同作用的結果,如低血壓、手術牽拉、疼痛刺激等,而飽胃是急診剖宮產產婦更容易發生惡心嘔吐的原因[5]。剖宮產多為急診手術,由于產婦在妊娠分娩期間為保持精力,攝取食物較多,故常處于飽胃狀態,如發生胃內容物返流,誤吸入氣管可造成呼吸道阻塞,嚴重者可發生缺氧而死亡。但對于必須急診剖宮產孕婦來說,有足夠的禁食時間往往是不可能的,故有效地預防惡心嘔吐是術中處理的重點。

穴位按壓是我國的獨特療法,中醫經絡學認為,穴位是經絡的組成部分,而經絡又是通表里、通上下的一個獨特系統,外與皮膚肌腠相連,內與五臟六腑相接,推拿人體穴位,具有雙向調節作用[6-7]。合谷穴為敏感點,其功效為鎮痛通絡;內關穴具有寧神、寬胸理氣、和胃降逆的功效。故選擇合谷和內關穴按壓有鎮靜安神、溫經通絡、和胃理氣之功效,通過對穴位的刺激調節機體的氣血變化,能預防惡心嘔吐發生。本結果表明,接受穴位按壓的觀察組急診剖宮產產婦惡心嘔吐的發生率明顯下降,與對照組比較差異有統計學意義。

在臨床實踐中,尋找中醫護理技術與現代護理的結合點,用中醫學理論、中醫技能去解決臨床疑難護理問題,是值得我們探討和研究的[8]。急診剖宮產手術時按壓合谷和內關穴不影響手術醫生的操作,操作簡單方便安全,無不良并發癥的發生,能有效預防術中惡心嘔吐的發生,可增進與產婦的情感交流,更好地體現人性化服務理念,使產婦安全順利地渡過手術期,有利于護理工作的順利進行。

[1] 劉輝,閆秋菊,楊婷.急診剖宮產手術的護理風險與防范措施[J].護理實踐與研究,2011,22(8):101-103.

[2] 莊心良,曾因明,陳伯鑾.現代麻醉學[M].北京:人民衛生出版社,2004:900-1100.

[3] 謝張黃,黃素紅,薛曉靜.穴位按摩聯合氧氣吸入在婦產科手術中的應用[J].護士進修雜志,2008,23(11):1015.

[4] 支洪波,徐仁華.穴位按摩預防下腹部急癥手術中嘔吐的應用[J].中國實用醫藥,2008,3(17):52-53.

[5] 吳芝仙.剖宮產術中惡心嘔吐的原因及護理[J].現代中西醫結合雜志,2005,14(5):676.

[6] 尹愛良,肖春光,傅承樺,等.撫觸及穴位按摩對腦卒中伴高血壓患者血壓的影響[J].中華護理雜志,2007,42(2):110-112.

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