結(jié)節(jié)性筋膜炎2例

張清，蔣宗焰，許煒，王志文

病例資料 病例1，患者，男，17歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部包塊2月余入院。無畏寒、發(fā)熱、嘔吐史。包塊大小約3.5cm×3.0cm，質(zhì)韌，無滑動、壓痛，表面皮膚無紅腫，基底部固定，呈緩慢增大。

MRI平掃：右頸部皮下可見一卵圓形稍短T1長T2信號，邊界光整，大小約1.6cm×2.9cm×2.9cm（圖1a），壓脂序列可見病灶中心呈小圓形更高信號，病灶上下緣可見沿淺筋膜延伸線樣長T2信號（圖1b）。手術(shù)所見：腫塊位于脊柱右側(cè)頸部肌肉內(nèi)，基底部與頸椎韌帶粘連固定，有完整包膜，質(zhì)中。鏡下所見：部分區(qū)域細(xì)胞豐富，呈梭形或卵圓形，編織狀排列，部分區(qū)域內(nèi)可見裂隙，部分區(qū)域組織疏松水腫，紅細(xì)胞外滲，間質(zhì)散在慢性炎性細(xì)胞浸潤（圖1c）。病理診斷：結(jié)節(jié)性筋膜炎。

圖1 男，17歲，（頸部）結(jié)節(jié)性筋膜炎。a）橫軸面T1WI示右頸后部皮下一卵圓形稍高信號結(jié)節(jié)，邊界不清（箭）；b）矢狀面T2WI壓脂示病灶呈高信號，邊緣光滑（箭），其中心見小圓形更高信號影，病灶上下緣可見沿淺筋膜延伸線樣稍高信號影；c）鏡下示部分區(qū)域細(xì)胞豐富，部分區(qū)域可見裂隙，部分區(qū)域組織疏松水腫，間質(zhì)散在慢性炎細(xì)胞浸潤（×400，HE）。 圖2 男，58歲。（右大腿）結(jié)節(jié)性筋膜炎。a）橫軸面T1WI示右大腿中部前側(cè)皮下一圓形等信號結(jié)節(jié)，邊界欠清（箭）；b）矢狀面T2WI示病灶中心信號略高于外周，其上緣與淺筋膜相連（箭）；c）鏡下示部分區(qū)域呈纖維母細(xì)胞增生，呈結(jié)節(jié)狀，部分區(qū)域纖維化伴黏液變，部分區(qū)域少量炎性細(xì)胞浸潤（×200，HE）。

病例2，患者，男，58歲，發(fā)現(xiàn)右大腿包塊1個月入院。既往有睪丸非霍奇金淋巴瘤病史?！?br>