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結(jié)節(jié)性筋膜炎2例

2013-09-27 06:00:06張清蔣宗焰許煒王志文
放射學(xué)實踐 2013年2期
關(guān)鍵詞:區(qū)域信號

張清,蔣宗焰,許煒,王志文

病例資料 病例1,患者,男,17歲,發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部包塊2月余入院。無畏寒、發(fā)熱、嘔吐史。包塊大小約3.5cm×3.0cm,質(zhì)韌,無滑動、壓痛,表面皮膚無紅腫,基底部固定,呈緩慢增大。

MRI平掃:右頸部皮下可見一卵圓形稍短T1長T2信號,邊界光整,大小約1.6cm×2.9cm×2.9cm(圖1a),壓脂序列可見病灶中心呈小圓形更高信號,病灶上下緣可見沿淺筋膜延伸線樣長T2信號(圖1b)。手術(shù)所見:腫塊位于脊柱右側(cè)頸部肌肉內(nèi),基底部與頸椎韌帶粘連固定,有完整包膜,質(zhì)中。鏡下所見:部分區(qū)域細(xì)胞豐富,呈梭形或卵圓形,編織狀排列,部分區(qū)域內(nèi)可見裂隙,部分區(qū)域組織疏松水腫,紅細(xì)胞外滲,間質(zhì)散在慢性炎性細(xì)胞浸潤(圖1c)。病理診斷:結(jié)節(jié)性筋膜炎。

圖1 男,17歲,(頸部)結(jié)節(jié)性筋膜炎。a)橫軸面T1WI示右頸后部皮下一卵圓形稍高信號結(jié)節(jié),邊界不清(箭);b)矢狀面T2WI壓脂示病灶呈高信號,邊緣光滑(箭),其中心見小圓形更高信號影,病灶上下緣可見沿淺筋膜延伸線樣稍高信號影;c)鏡下示部分區(qū)域細(xì)胞豐富,部分區(qū)域可見裂隙,部分區(qū)域組織疏松水腫,間質(zhì)散在慢性炎細(xì)胞浸潤(×400,HE)。 圖2 男,58歲。(右大腿)結(jié)節(jié)性筋膜炎。a)橫軸面T1WI示右大腿中部前側(cè)皮下一圓形等信號結(jié)節(jié),邊界欠清(箭);b)矢狀面T2WI示病灶中心信號略高于外周,其上緣與淺筋膜相連(箭);c)鏡下示部分區(qū)域呈纖維母細(xì)胞增生,呈結(jié)節(jié)狀,部分區(qū)域纖維化伴黏液變,部分區(qū)域少量炎性細(xì)胞浸潤(×200,HE)。

病例2,患者,男,58歲,發(fā)現(xiàn)右大腿包塊1個月入院。既往有睪丸非霍奇金淋巴瘤病史?!?br>

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