淺談當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的新思路

王偉利

[摘要]隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)越來越被廣泛運(yùn)用于普及醫(yī)院的各部門的工作都發(fā)生了一定的變化，而對醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作的影響尤其突出。它打破了傳統(tǒng)的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作模式。本文主要探討醫(yī)院信息化對醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的影響，探討網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的新思路？

[關(guān)鍵詞]網(wǎng)絡(luò)環(huán)境 醫(yī)院統(tǒng)計(jì) 工作思路

[中圖分類號(hào)]F224—39

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672—5158（2013）05—0421—01

隨著現(xiàn)代化信息技術(shù)的極大發(fā)展，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用范圍越來越廣，并逐漸成為醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作順利開展的一項(xiàng)重要工具。醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作是醫(yī)院管理的重要組成部分，醫(yī)院管理和醫(yī)療活動(dòng)中進(jìn)行的工作量管理及聯(lián)機(jī)操作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)，為醫(yī)院所屬各部門提供了行政管理信息和患者診療信息。可見，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信息化是十分必要的。由于現(xiàn)代醫(yī)療保障制度的進(jìn)一步深入，參保人員增加，結(jié)報(bào)比例增大，醫(yī)院病人日益增多，而在醫(yī)院產(chǎn)生的診斷、治療、消費(fèi)、藥品信息都必須記錄在案。建立電子病例，可以使專業(yè)術(shù)語應(yīng)用更科學(xué)，診斷更規(guī)范，以便更好的為患者服務(wù)。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)、人事檔案管理的微機(jī)化，網(wǎng)絡(luò)化，可大大提高檢索的準(zhǔn)確性和工作效率，較好的滿足醫(yī)院的人力資源需求，建立一支素質(zhì)較高的醫(yī)療隊(duì)伍。同時(shí)，有利于搜集臨床的各個(gè)方面的信息，完成醫(yī)院的科研任務(wù)，增加新項(xiàng)目、新技術(shù)的臨床應(yīng)用。由于醫(yī)療業(yè)務(wù)及其各個(gè)輔助科室都會(huì)產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)，而這些數(shù)據(jù)對病人的診斷、治療、評價(jià)、復(fù)診等有重要作用，必須儲(chǔ)存，而統(tǒng)一的數(shù)字化采集，存儲(chǔ)，查詢，統(tǒng)計(jì)分析就顯得十分必要。

一、在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的特點(diǎn)

1、轉(zhuǎn)變了統(tǒng)計(jì)信息的模式

傳統(tǒng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作主要靠手工完成。然而，網(wǎng)絡(luò)信息環(huán)境的出現(xiàn)，導(dǎo)致了統(tǒng)計(jì)手段的根本變化。這就要求統(tǒng)計(jì)人員審時(shí)度勢改變自己的工作方式，取消不必要的統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳和紙質(zhì)報(bào)表，改變信息的發(fā)布方式。日常統(tǒng)計(jì)工作已由信息系統(tǒng)自動(dòng)完成，越來越多的信息在運(yùn)營和管理過程中就自動(dòng)采集，傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)整理過程，也被計(jì)算機(jī)代替，統(tǒng)計(jì)報(bào)表的產(chǎn)生也由計(jì)算機(jī)自動(dòng)完成。數(shù)據(jù)的采集、傳輸、整理、加工和分析的速度和效率都有較大程度的提高，數(shù)據(jù)的可靠性和準(zhǔn)確性也會(huì)因?yàn)橹虚g環(huán)節(jié)的減少和自動(dòng)校核措施而大大增加，使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算和匯總，計(jì)算精度和分類精度大為提高。既打破了傳統(tǒng)模式，又能讓信息高度共享。從而把人力從繁重的簡單勞動(dòng)中解放出來，進(jìn)而有時(shí)間來及時(shí)利用醫(yī)院信息系統(tǒng)中的大量歷史數(shù)據(jù)和變動(dòng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使之為醫(yī)院管理決策提供依據(jù)。

2、實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，量化指標(biāo)

實(shí)行醫(yī)改后，引入了競爭機(jī)制，醫(yī)院對每個(gè)科室要完成的業(yè)務(wù)指標(biāo)和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)以及德、能、勤、績等進(jìn)行量化，三級醫(yī)師和新的護(hù)理單元組合后，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。一是實(shí)行院科兩級核算，以科室為獨(dú)立核算單位，把成本支出的內(nèi)容計(jì)算到科室的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中。二是責(zé)、權(quán)、利到科室，對科室的工作量、工作質(zhì)量、醫(yī)療收費(fèi)進(jìn)行監(jiān)控，而科室對本科人員有一定的工作使用權(quán)和分配權(quán)，使中層干部發(fā)揮管理作用，打破平均主義，充分調(diào)動(dòng)全院職工的工作積極性。三是綜合目標(biāo)管理，以科室為單位，建立起高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任、高報(bào)酬的分配激勵(lì)機(jī)制。同時(shí)，還要平衡經(jīng)濟(jì)活動(dòng)指標(biāo)的發(fā)展，一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展離不開人力、物力、財(cái)力的投入，包括各種業(yè)務(wù)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成的情況，每個(gè)環(huán)節(jié)都需要統(tǒng)計(jì)人員出具統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、信息，使院長有明確的投資方向，并對各科室的動(dòng)態(tài)有所了解。這樣不僅能克服醫(yī)院的短期行為，還能有效地激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極性、責(zé)任心和服務(wù)意識(shí)，做到既有短期計(jì)劃又有長期目標(biāo)，使醫(yī)院能真正沿著慣性軌道正常持續(xù)發(fā)展。

3、統(tǒng)計(jì)工作要參與決策

傳統(tǒng)的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，大多數(shù)仍以搜集、整理內(nèi)部數(shù)據(jù)為主，搞單純的事后統(tǒng)計(jì)，只當(dāng)“馬后炮”，統(tǒng)計(jì)分析也只是單純的數(shù)字說明，缺乏對外部市場信息的搜集、整理和加工分析，以致許多醫(yī)院盡管信息系統(tǒng)運(yùn)行多年，但醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作仍停留在較低水平，大量寶貴的信息被閑置，醫(yī)院管理決策并不能從中受益。新醫(yī)改政策出臺(tái)后，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)必須調(diào)整視角，變單純的事后反映為事前的預(yù)測與咨詢、事中的監(jiān)督與控制、事后的信息與評價(jià)為一體，促進(jìn)統(tǒng)計(jì)信息整體功能的發(fā)揮。充分利用現(xiàn)代信息手段，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供高質(zhì)量的統(tǒng)計(jì)服務(wù)。除了為醫(yī)院管理和決策提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)外，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員還要充分利用專業(yè)特長幫助臨床人員確定研究課題設(shè)計(jì)，進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。同時(shí)，滿足醫(yī)院各部門的信息咨詢，慎重、準(zhǔn)確而明智地應(yīng)用目前所能獲得的最佳證據(jù)，進(jìn)而佐證、修補(bǔ)或充實(shí)循證醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，為探討和摸索適合醫(yī)院實(shí)情的醫(yī)療決策提供依據(jù)。

二、網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)時(shí)代醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作中存在的問題

當(dāng)前，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的影響力越來越廣泛，在醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作中也發(fā)揮著越來越重要的作用。但網(wǎng)絡(luò)時(shí)代醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作在計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的利用方面還存在一些需要解決的問題。具體變現(xiàn)如下：

在醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作中過分依賴網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)計(jì)工作的主要數(shù)據(jù)來源，醫(yī)療信息具有不同的作用和用途，但醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作人員將主要精力集中在網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)方面，沒有嚴(yán)格對網(wǎng)絡(luò)傳輸數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性進(jìn)行及時(shí)嚴(yán)格的審查，經(jīng)常出現(xiàn)月底才發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)有誤，但此時(shí)確定出錯(cuò)點(diǎn)需要花費(fèi)極大人力和時(shí)間，修改的難度也比較大；此外，統(tǒng)計(jì)工作人員對網(wǎng)絡(luò)信息的認(rèn)識(shí)不夠深入，沒有將網(wǎng)絡(luò)資源予以充分有效的利用。當(dāng)前醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作人員沒有充分認(rèn)識(shí)到統(tǒng)計(jì)工作的重要性，沒有關(guān)注網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中與報(bào)表關(guān)系不大的資料的統(tǒng)計(jì)和分析，不少極具價(jià)值的信息資源被浪費(fèi)。

三、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作發(fā)展建議

1、統(tǒng)計(jì)分析工作要及時(shí)靈活

統(tǒng)計(jì)分析以當(dāng)前數(shù)字為依據(jù)，簡明扼要的反映近期發(fā)現(xiàn)的突出問題。經(jīng)常性的觀察網(wǎng)上數(shù)據(jù)的變化，有波動(dòng)時(shí)對網(wǎng)上數(shù)據(jù)選擇不同時(shí)段進(jìn)行分析，以一周、一月或長假幾天的醫(yī)療指標(biāo)為基數(shù)，靈活的從門診工作量、床位使用率、急危重病人搶救成功率等眾多指標(biāo)中選擇變化明顯的指標(biāo)進(jìn)行分析，找出當(dāng)前醫(yī)療工作的重點(diǎn)、難點(diǎn)和急需解決的問題，并分析出現(xiàn)問題的原因，提出合理化的意見和建議，以書面形式及時(shí)反映給領(lǐng)導(dǎo)，為全院醫(yī)療工作正常有序的運(yùn)行提供服務(wù)。

2、不定期針對性的做好專題統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告

專題統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告就是選擇一些對醫(yī)院發(fā)展有特別影響力的問題，隨時(shí)進(jìn)行單獨(dú)深入的分析，研究解決的方法。例如：全院床位使用率的分析，縮短平均住院日的途徑研究，某種設(shè)備工作量變化的因素分析等，通過觀察具體指標(biāo)在一定時(shí)期內(nèi)的變化，以數(shù)據(jù)波動(dòng)為依據(jù)，分析人員、設(shè)備、周邊環(huán)境、醫(yī)保改革、不同疾病本身的發(fā)展變化等因素，揭示事物變化的特征、規(guī)律和影響因素，對不同的問題提出不同的解決辦法，為領(lǐng)導(dǎo)解決某個(gè)專項(xiàng)問題提供依據(jù)。

3、定期全面性的做好綜合統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告

綜合統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告以季或年為時(shí)間單位，以統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為依據(jù)對全院醫(yī)療工作進(jìn)行分析總結(jié)。首先對計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中匯總的數(shù)據(jù)與醫(yī)院的計(jì)劃目標(biāo)進(jìn)行對比，分析有多少科室完成了計(jì)劃目標(biāo)，有多少科室沒有完成計(jì)劃目標(biāo)；再對實(shí)際完成數(shù)與過去同期進(jìn)行對比，分析哪些指標(biāo)向著更好的方向發(fā)展，哪些指標(biāo)出現(xiàn)滑坡現(xiàn)象，然后把過去完成情況、計(jì)劃完成情況和目前實(shí)際完成情況進(jìn)行綜合分析，分析各種指標(biāo)優(yōu)劣的相互影響因素，發(fā)揮優(yōu)勢，找出差距，為制訂新的醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃提供有價(jià)值的參考資料。

總之，隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的影響力迅速擴(kuò)張，其已逐漸成為醫(yī)院開展統(tǒng)計(jì)工作的重要工具。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作開展方式已發(fā)生改變，盡管如此，并不代表醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作完全依賴于計(jì)算機(jī)，統(tǒng)計(jì)工作人員需要具備較高素質(zhì)，熟練掌握相關(guān)統(tǒng)計(jì)技能，才能利用專業(yè)知識(shí)對網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆治龊驼恚瑢⑨t(yī)院經(jīng)營及醫(yī)療活動(dòng)客觀真實(shí)的反映出來，并對所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益做出評判。