中式殿堂里的西醫學府
——講述北京協和醫學院的故事

2013-10-21 02:35:16陳晨劉靜

首都食品與醫藥 2013年23期

關鍵詞：學生

□文陳晨劉靜

在京城繁華的王府井商業街東側，佇立著一片古色古香的中式建筑群，在眾多現代化樓宇的映襯下，越發顯得祥和凝重，這里便是開啟我國八年制臨床醫學專業和護理本科教育的西醫學府——北京協和醫學院。近百年來，她以嚴格的入學標準、殘酷的淘汰制度、先進的治學理念，為我國培養出了一批批頂尖的醫學人才，對我國現代醫學事業的發展做出了杰出貢獻。

鮮為人知的陳年往事

談起協和醫學院，首先要從其前身“協和醫學堂”說起。自從英國殖民主義在鴉片戰爭中率先依靠船堅炮利侵入中國，西方列強勢力便紛紛進入中國，在大肆進行經濟掠奪和文化侵略的同時，發源于西方的現代醫學作為西方列強傳教的輔助手段也逐步開始進入中國。到了20世紀初葉，西方宗教勢力已經在中國辦起一批初具規模的新式醫學教育機構和醫院，其中就包括協和醫學院的前身“協和醫學堂”。

“協和醫學堂”（PUMC，Peking Union Medical College）是1906年由英國倫敦教會創辦，不久，又有西方的長老會、美以美會、內地會和英格蘭教會加盟。1915年，美國洛克菲勒基金會以20萬美金買下“協和醫學堂”全部產業，英文名不變，中文為北京協和醫學院。歷經近百年幾易其名，今天，仍然回歸到原名。Union的原意是“聯合”，“協和”兩個字是很雅致的譯文，一直沿用至今。

美國的洛克菲勒家族為什么愿意將財富投向中國的醫學教育呢？弗雷德里克·蓋茨（Fredrick Gates）對此起了關鍵的推動作用。正是由于聽取了他的建議，老洛克菲勒才決定不再做一個只會賺錢的資本家，而是還要舍得為社會慈善事業做投入。

20世紀初，對中國懷有濃厚興趣的蓋茨積極向洛克菲勒家族建議在中國投資辦學。為此，洛克菲勒家族先后三次派出考察團來華考察。1909年，洛克菲勒家族派出的第一個考察團即“東方教育考察團”先后來到數個東亞國家包括中國做全面考察，并在考察后向洛克菲勒家族提出了在中國建立教育機構的建議。1913年，洛克菲勒家族成立了洛克菲勒基金會，并專門對在中國發展教育進行了討論，決定在中國投資發展醫學教育。1914年，洛克菲勒家族派出第二個考察團，重點考察中國的醫學教育現狀。當時的中華民國總統袁世凱、副總統黎元洪還親自接見了這個考察團。在隨后的4個月中，這個考察團走訪了中國十幾個城市和幾十家醫院，寫成了一份名為《中國的醫學》的考察報告。考察報告強調了在中國興建高水平醫學教育機構的重要性，并為未來的辦學提出了許多具體方針。1915年，洛克菲勒家族派出的第三個考察團來到中國，這次考察的主要任務是確定在北京（時稱北平）興辦醫學院校的具體辦學方法。考察團成員中有約翰斯·霍普金斯醫學院院長韋爾奇、洛氏醫學研究所的佛萊克斯納，作為當時美國醫學教育領域的著名教授，他們為即將成立的北京協和醫學院帶來了當時世界領先的醫學院校管理方法以及很高的起點，包括：學院全部用英語教學；入學標準采用美國優秀醫學院校的標準；開設預科；為教師提供世界水準的豐厚工資和福利保障等等。

中西合璧的校園建筑

要把北京協和醫學院辦成世界一流的醫學院校，洛克菲勒基金會最初買下的“協和醫學堂”在占地面積和建筑規模上顯然不能適應要求，不但需要擴大學院面積，而且還需要再建新的教學樓、醫院和宿舍樓。于是，“協和醫學堂”附近的豫親王府就成為擴建醫學院的首選目標。然而，盡管洛克菲勒家族有的是錢，可豫親王府的主人也非尋常人家，怎肯將王府輕易出手！最后還是依靠北洋軍閥政府向豫親王府施壓，才使這所王府在1916年被迫易手。

北京協和醫學院建設初期，校方原本打算先拆掉豫親王府的原有建筑，再建設現代建筑風格的醫學院校。而負責學院建筑設計的建筑師柯立芝，乃是曾經設計過哈佛醫學院以及洛克菲勒研究所大樓的美國著名建筑師。在柯立芝來中國之前，洛克菲勒基金會曾要求他設計的協和醫學院建筑必須與他們的用處、他們的國家有內在聯系，而且不要過分雕琢和裝飾。但當酷愛東方文明的柯立芝第一眼看到豫親王府的豪華建筑之后，他便被中國建筑的精美與壯麗所傾倒，他由衷地在筆記中寫道：“一想到所有這些有著雕梁畫棟，絢麗色彩的建筑竟然要被毀掉，便感到難過。”很快，柯立芝便決定修改原來的建筑方案，重新設計一所別具風格、中西合璧、具有宮殿式外觀的校園。柯立芝返回紐約后，迅速向洛克菲勒基金會提出了新的設計方案并附了草圖，展示了中國傳統的瓦房屋頂，提出了在學院建筑中保留豫親王府拱頂和琉璃瓦的設想，得到了基金會的批準。協和醫學院1917年正式奠基興建，1921年最后落成，并終于實現了“中西合璧”的設想。其中的典型特征之一，就是協和醫學院的主要建筑都采用綠琉璃瓦作屋頂。

人們一走進協和醫學院的大門，就能感受到一種古樸的藝術氣息。綠色琉璃瓦的屋頂與正脊、翹檐的柔美曲線連成一體，使每棟建筑都散發著中國建筑的突出特色。協和醫學院的建筑質量很高，門窗及地板均是高標準的(到現在已經接近百年仍不變形）。每棟建筑外部雕梁畫棟，儼如宮殿，內部卻均是西式結構和設備，就連最初使用的水管、門鎖、抽水馬桶也都是從美國運來的。門口的一對石獅子威嚴端立，更使整個校園與周圍環境渾然一體。

協和醫學院校園內布局舒展，裝飾講究。譬如，主要建筑的所有門窗，都安裝著推擋玻璃，人們可以根據需要將其自由停放在某個部位，每個窗框上還都有一層編織的窗紗。而房門可以在開啟后慢慢自動關閉，沒有任何聲響。還有值得一提的就是，為了保證安全和維持秩序，各個房間的使用者只能用自己的專用鑰匙開自己的門鎖，但同時學院還有總鑰匙和分鑰匙：相關管理人員可以用總鑰匙打開任何一個房門，單元（樓層）負責人可以用分鑰匙開啟本單元任何一道房門，但對別的樓層不管用。

“嚴進、嚴教、嚴出”的獨特教育模式

協和醫學院在開辦之初，就特別注重生源質量。想在協和醫學院學醫，首先要上為期3年的醫預科，而醫預科的錄取標準是相當高的：必須畢業于較有聲望的中學（通常是教會學校）；必須受過良好的英文教育；必須掌握一定的初等代數和平面幾何知識；必須初步了解生物、化學和物理基本知識；必須了解中國和世界歷史；還必須具有一定的繪畫能力。

協和醫學院對醫預科的課程，最初就有嚴格規定，明確要求學生在醫預科期間，必須讀完中文、英文各192小時，生物384小時，數學96小時，化學544小時，物理384小時，還有經濟學、社會學等社會科學。

1919年10月1日，協和醫學院本科正式開學，首批學生只有9人，其中5人從本校醫預科直接升入。這批學生1924年時只有3人畢業，劉紹光、侯祥川和梁寶平，他們是協和醫學院第一屆畢業生。

1925年后，為協和醫學院培養醫預科的任務主要由燕京大學承擔。1933年，共有52名學生考入燕京大學醫預科，1936年時，只有15名醫預科畢業生被協和醫學院錄取。

據統計，從1917年協和醫學院創立到1942年太平洋戰爭爆發，協和醫學院的本科畢業生總共只有318名。協和醫學院招生最多的一年是1938年，共召入32名，但最終只有26名畢業。而一般年份每年都是只有幾人、十幾人畢業。

▲協和醫學院的第一屆畢業生

▲協和醫學院第一屆畢業的護士

協和醫學院建校初期，醫預科和本科參照的是美國醫學教育的最高標準，并實行嚴格的淘汰制。因此，全校學生總數經常不足100人，有時甚至出現老師反比學生多的現象。協和醫學院規定：1門課程不及格要補考，2門不及格要留級，3門不及格就要掃地出門。而協和醫學院的及格線不是60分，是75分。

早年協和醫學院每天上午9點上課，12點下課，午休時間不超過半小時。下午2點開始上實驗課，規定下午5點下課，但實際經常拖得很晚。一般情況下下午6點開始晚餐，然后就要到圖書館自習，晚上10點圖書館才閉館，可許多學生常常回到宿舍還繼續學習。每次考試前學生更是緊張，有的同學甚至通宵達旦復習功課。

協和醫學院的生理學課程，講課和實驗操作時間比例為1∶3，學生的每次實驗操作都必須經過老師認可，否則還要在課余時間補做。每次實驗操作一次能通過的人數不多，多數學生都需要在晚自習繼續補做。

協和醫學院每學年分為3個學期，每學期都有1次大的考試。除了筆試外，有些課程還要附加口試。

協和醫學院在對學生嚴格甚至苛刻要求的同時，也為學生提供了相當優越的生活、學習環境。在協和醫學院上學，宿舍1人或2人1間，寬敞舒適。還有1個相當大的休息室，有地毯、沙發。衣服不用學生自己洗，學校有專業的洗衣房。校醫定期為學生做常規健康檢查，有病可以得到及時治療并免費住院。學校還為體弱者免費提供魚肝油等營養品。

協和醫學院還有強大的師資力量。協和醫學院建校之初，任課老師大都由美國、英國、加拿大等外國專家來擔任，共招進151名員工，其中的28名中國人中有25人在國外受過教育。

以協和醫學院的解剖系教師為例：加拿大人考德里早期在線粒體、高爾基體研究方面做出過重大貢獻，1918年來協和任解剖學教授和第一任解剖系主任。鑒于當時鴉片嚴重毒害中國人健康，考德里制定出了有鴉片癮的人體血象變化標準。他在任教期間培養的學生馬文昭，就曾負責為在協和醫院戒煙的張學良檢查血象，以確定身體是否恢復正常。

當時協和醫學院專家的生活待遇，基本與西方國家的國內待遇持平，從而有效地保證了師資質量。據介紹，協和醫學院的教師，1年有5000美元的薪水再加上可觀的住房津貼，其直系家屬還可以享受免費醫療。以這樣的薪資水平，協和醫學院的教師可以在北平生活得很舒適，生活條件不比美國的中產階級差。他們1人1年的工資，相當于當時中國1個中等商人的全部資產。

除此以外，協和醫學院還很關心教工子女的教育。協和醫學院有一所北平英語學校，教工子女學雜費減半。

精英教育碩果累累

協和醫學院一直在教學上以高標準、嚴要求著稱，以培養具有真才實學、學風嚴謹、醫德高尚、醫術精湛的醫教研復合型人才聞名。學生在漫長的8年大學生活中課程多、負擔重，學習十分艱苦，即使到了畢業之前還要沖刺。

學生在協和醫學院的第八年，全班學生要被分為3組，分別到內科、外科和婦產科做實習醫生1年。在此期間，實習醫生要住在醫院內，每天24小時隨時準備接受入院病人。醫院各處都有明顯的信號燈，每個實習生都有一個燈號，以便隨時能找到人。實習1年合格后才能完成8年的讀書生活，拿到了醫學博士的畢業文憑并取得行醫資格。

協和醫學院的學生實習1年取得行醫資格后，還要接受住院醫師崗位的訓練。要在有經驗的醫師指導下對住院病人全面全程負責：不論白天黑夜，必須隨叫隨到，24小時值班，及時掌握病人病情變化。接受住院醫師崗位訓練期間每周只有半天休息，每兩周才能休息一個完整的星期天，其余時間除宿舍外，只能呆在病房、門診、圖書館或實驗室，這就是所謂24小時值班制。如此嚴格的教育和訓練，只有最優秀者才能堅持到最后。而能夠堅持到最后的協和醫學院畢業生，幾乎后來都成了中國醫學界的精英。

1929年從協和醫學院畢業的林巧稚就是值得大書特書的典型人物。作為協和醫學院培養出來的中國籍婦產科主任，林巧稚盡管終生未嫁，但其一生卻親自接生了5萬多名嬰兒，每1名嬰兒的接生牌都有她親筆寫上的“Linqiaozhi's Baby”，無愧為“萬嬰之母”。林巧稚還在胎兒宮內呼吸和女性盆腔疾病、婦科腫瘤、新生兒溶血癥的治療研究方面做出過卓越貢獻，是公認的中國近代婦產科學的奠基人。

我國胸外科學、生物醫學工程學奠基人黃家駟，1933年畢業于協和醫學院。1945年他率先在上海創建胸腔外科，開展手術，并協助中美醫院、澄衷肺病療養院開展胸腔外科手術。1951年首創食管胃頸部吻合術，擴大根治范圍，降低手術死亡率。1959年創建國內第一所八年制醫科大學——首都醫科大學。由他指導和培養的學生，遍及全國，國內很多胸腔外科專家都得到過他的指導。

除了林巧稚和黃家駟等醫學大家，協和醫學院還造就了張孝騫、鄧家棟、沈其震等多位中國現代醫學的領軍人物，包括臨床醫學家、醫學科學家、醫學教育家、護理學家和醫政管理家。而我國的不少著名醫院，都是由協和醫學院走出的精英創建的，如：林巧稚創辦了北京婦產醫院，諸福棠創辦了北京兒童醫院，吳英愷創辦了阜外和安貞兩個心血管病專科醫院，鐘惠瀾創辦了北大人民醫院。

協和醫學院這種持續培養高水平醫學人才的能力是其他醫學院校難以相比的。雖然這里沒有直接培養出大量的醫生，但協和醫學院在中國建立起了先進的醫學人才培養體系，促進了西醫學在中國的發展。

步入現代的百年協和

▲協和醫學院的圖書館

中華人民共和國成立之初，由于協和醫學院情況特殊，人民政府并沒有立即接管。直到1951年1月20日，中央人民政府才正式予以接管，并更名為中國協和醫學院。1957年，中國協和醫學院并入中國醫學科學院。1959年，經國務院批準，中國醫學科學院與北京協和醫學院合并，成為院校合一的管理體制，更名為中國醫科大學，文革期間中斷辦學，1976年重新恢復，更名為中國首都醫科大學。1981年，我國開始實行學位制度，中國協和醫科大學的研究生教育有了較快發展，并成為全國首批具有博士學位和碩士學位授予權的單位，學校的研究生教育則以培養博士生為主。1985年，更名為中國協和醫科大學。

2007年，中國協和醫科大學正式更名為北京協和醫學院。北京協和醫學院（又稱清華大學醫學部，實際兩校并未合并）與清華大學聯合辦學：清華大學承擔學生醫預科階段的教育，北京協和醫學院承擔醫預科之后的醫學教育；臨床醫學專業的學生和研究生具有“北京協和醫學院（清華大學醫學部）”和“清華大學”兩校學籍。北京協和醫學院受教育部和原衛生部（現國家衛生計生委）雙重領導，與中國醫學科學院實行院校合一的管理體制，中國醫學科學院和北京協和醫學院下設19個研究所、6個醫院、4個教育學院、1個研究生院和實驗動物學部。

院校合一的中國醫學科學院和北京協和醫學院如今擁有5個國家級重點實驗室、30個省部級實驗室、6個博士后科研流動站和12個世界衛生組織合作中心。“十一五”期間，在繼續大力培養更高層次醫學人才的同時，院校共承擔6367項科研項目，累計獲得各類科研成果199項，包括國家科學技術獎24項。此外，還獲得專利215項，新藥證書7個。進入“十二五”規劃后，中國醫學科學院和北京協和醫學院繼續走在全國醫學教育和醫學科研前列，僅2011年和2012年，就承擔了1000余項新的科研項目，其中部分項目已經獲得重要成果。

中國醫學科學院和北京協和醫學院還十分重視發展國際學術交流與科技合作。他們與數十個國家的醫學院校和科研機構建立有合作關系，聘請了200余名國外專家學者擔任名譽教授或客座教授。他們還與美國哈佛大學醫學院、澳大利亞西澳大學醫學院、美國加州大學舊金山分校醫學院、香港中文大學醫學院、香港大學醫學院、澳門鏡湖護理學院簽訂了校際交流協議，互相交換高年級學生到對方學校進行短期臨床學習。