改良護士績效考核在神經內科優質護理中的應用

沈慶蓮 胡明明 沈小芳*

護士工作績效是護士在護理活動中所做出的成績和貢獻，反映了護理人員對所掌握的知識和技能的應用能力［1］?？茖W有效地評價護士績效有利于提升護理工作質量、提高護士的工作技能、工作效率、工作滿意度、主觀能動性和創造力［2，3］。為調動護理人員工作積極性和主動性、提高護理工作效率及護理服務質量，崗位科學管理，為求公平、公正，自2011年6月至今，我院神經內科實行護士績效考核，現將方法介紹如下:

1 一般資料

目前該科室有護士25名，均為女性，年齡21～50歲，平均(29．5)歲;學歷:研究生1名，本科 9名，大專15名;職稱:主任護師1名，主管護師1名，護師18名，護士5名。

2 方法

2．1 制定護士績效考核標準

2．1．1 確定護士績效考核指標。將護士每日護理患者人數(危重程度、技術難度)、晚夜班數、節假日值班天數、護士專業技能(值班組長、崗位能級)、病人滿意度、帶教科研能力等納入考核指標。

2．1．2 確定護士績效評分標準。根據以下幾個方面來制定護士考核評分標準。(1)工作量及強度包括:每日工作量、晚夜班值班天數、節假日值班天數、辦公班/治療班天數等。(2)工作質量包括:病人滿意度、病人責任護士知曉率、護理部、大科、病區督導檢查等。(3)護士專業能力包括:值班組長天數、崗位能級。(4)?？菩〗M網絡成員包括:危重癥、壓瘡、靜療、院感、糖尿病、繼續教育、深靜脈血栓、疼痛等?？菩〗M。(5)科室重點工作如管理搶救車、儀器等。

2．1．3 自制護士工作量登記表。改良護士登記法，每班下班后當天登記(見表1)。

表1 神經內科護士工作量登記表

2．2 制定績效評分方法及獎金分配方案

2．2．1 詳細制定護士績效評分方法。根據績效評分標準，制定每項標準的分值(見表2)。

2．2．2 獎金分配方案。護士長每月計算每位護士績效評分總分、所有護士月分數之和，按公式計算。

每位護士每月績效獎金數額。

2．3 采用SPSS18．0統計軟件包進行統計學分析。

表2 神經內科績效標準評分

3 結果

3．1 患者滿意度 根據實施績效考核前后醫院調查神經內科患者滿意度調查比較(見表3)。

表3 患者滿意度

3．2 護士對績效考核滿意度調查 2012年6月向科室25名護士發放問卷調查，收回調查問卷25份，護士滿意度見表4。

表4 護士滿意度調查表

3．3 護士工作學習積極性 實施績效考核后新增在讀本科的護士2名，新增參與課題申報及論文書寫者3名，新增積極參與科室管理者6名(見表5)。

表5 參加業務學習培訓科研論文書寫量

4 討論

4．1 改良護士工作量統計方法 以病人數為量化指標 該神經內科每位護士每班所做操作種類繁多、次數多，以病人數為量化指標體現了整體護理以病人為中心的理念及整體護理的內涵，且簡化了護士統計時間。將每位責任護士每班所管等級護理人數作為考核指標，進行評分。等級護理是根據患者的病情及自理能力所采取的分級護理制度，該科室將每班責任護士所管等級護理病人數作為護理工作量進行評分，一級護理2分/人、二級護理1分/人、三級護理0．5分/人，并體現以病人為中心的整體護理理念及護士實際工作量、護理難度、風險系數。

4．2 提高了患者、醫生及護士的滿意度 實施績效考核及獎金分配，護士工作積極向上，責任包干，以為病人提供優質服務為宗旨，增加了在病房與患者溝通、健康教育的時間，保證了病人的安全，提高了病人的滿意度，也增加了醫生對護士的滿意度。

4．3 激勵護士積極性 實行績效考核以來，充分調動護士工作、科研、教學等積極性。(1)工作積極性:將護士參加科室管理，如治療室基數藥品、搶救車、病房設備等的管理，加入醫院?？谱o理小組，包括危重癥、壓瘡、靜療、院感、糖尿病、繼續教育、深靜脈血栓、疼痛等?？菩〗M等，節假日值班等納入考核指標，有效地調動每位護士工作及節假日值班的積極性。(2)教學科研積極性:實施績效考核以來，護士積極地申報科研課題、撰寫科研論文、給實習生講課。主動參加課題申報及論文書寫者增加了8人。(3)學習積極性:實施績效獎金分配1年來，在職本科自考人數比去年增加了6人，護士不再滿足于僅僅能完成每日臨床工作任務，工作之余積極參加各種學習，以適應實施優質護理對護士更高的需求。(4)值班組長積極性:每個班次均設有值班組長，賦予其職責和權利，在完成基本工作的同時，也負責解決其他責任護士的疑難問題，并帶教年輕護士、新護士、實習生，特別是晚夜班、節假日，兼負責病房管理工作。真正做到24小時無縫隙管理，全面保證病人安全。給予相應績效獎勵，充分調動值班組長責任心和積極性，保證日常工作優質高效地完成。

護士績效考核能發揮每個人的主觀能動性，護理質量得到很大的提高。同時科室根據個人對集體貢獻大小進行能級對應，激發集體榮譽感和團隊精神，集體也對個人提供關愛、力量和發展機會。

4．4 不足之處 該科自行設計的工作量統計表及護士績效評分方法、分值確定、涉及面欠精確，需在以后的工作中持續改進，本著以激勵提高護士個人素質，對護士進行公平公正的考核為為基礎，以提高護士及患者滿意度達到優質護理為目標，最終做到護士績效考評及獎金分配在優質護理中科學應用。

1 孫艷，葉文琴，曹潔．護士績效研究現狀及建立我國護士績效評價指標體系的設想［J］．護理研究，2010，24(3B):661 －663．

2 何勤，趙紅梅，黃利平．對聘用護士實施績效評價管理的方法與效果［J］．護理管理雜志，2008，8(10):49 －50．

3 廖慶萍，江智霞，趙玲芳，等．不同層次護士績效考核指標的應用探討［J］．護士進修雜志，2011，26(19):1743 －1744．