手術治療結腸癌合并腸梗阻40例臨床分析

楊 煜，單龍成 (江蘇省建湖縣人民醫院，江蘇 建湖 224700)

結腸癌屬于臨床的常見疾病之一，隨著社會的發展，生活節奏的快速運轉，不健康的飲食習慣的形成等，該病在近年來發生率呈上升趨勢［1］。當結腸癌到達晚期時，極可能會誘發腸梗阻，由于發病較隱匿，發展較慢，不易被患者自覺發現。對結腸癌合并腸梗阻患者進行常規的手術治療，通常對患者的損傷較大，需要較長的恢復時間。本文筆者通過對觀察組患者實行腹腔鏡手術，取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:將我院2012年5月～2013年2月收治的40例結腸癌合并腸梗阻患者作為研究對象，并隨機分成觀察組與對照組，各20例。其中男23例，女17例，年齡53～84歲，平均(62.3±11.1)歲。40例患者中，2例低分化腺癌，6例黏液腺癌，6例降結腸，11例結腸肝曲，4例升結腸，8例橫結腸，3例梗阻部位乙狀結腸。經病理檢查確診，兩組患者一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 臨床方法:對照組的患者進行傳統的開腹手術治療。觀察組的患者采用腹腔鏡手術治療，給予患者全身麻醉，建立二氧化碳的氣腹，腹壓保持在12～14 mmHg(1 mm Hg=0.1333 kPa)，并留置孔在臍上方便觀察。對結腸癌的病灶位置觀察可通過腹腔鏡下進行，特別留意是否發生了轉移。腫瘤近端的腸管及系膜可用紗帶進行結扎，切斷可用超聲刀進行。對腸系膜血管底部進行分離、離斷，并清掃盆腔，注意保護輸尿管。術后兩組患者均采用抗生素，并進行定期隨訪［2］。

1.3 觀察內容:術中的出血量、住院的時間、胃腸恢復的時間、切口是否發生感染、下床活動的時間、復發率及肺部感染情況等。

1.4 統計學意義:使用SPSS13.0軟件對所有數據進行分析，用t檢驗計量資料，χ2檢驗計數資料，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組9例良好，5例較好，5例一般，1例差;對照組中，5例良好，3例較好，8例一般，4例差。觀察組患者術中的出血量少于對照組的，術后的住院時間、下床活動的時間、切口感染率的發生、術后復發率、并發癥發生等均低于對照組。兩組患者的各項指標差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者的手術效果比較［例(%)］

3 討論

在消化系統的惡性腫瘤中，結腸癌是常見疾病之一。隨著社會的快速發展，生活節奏的加快，不健康飲食結構的形成，其病發率呈逐年上升的趨勢。結腸癌最常見的并發癥是腸梗阻，給患者的生命健康造成很大的威脅，降低了患者生活質量。特別是機體各機能系統臟器功能衰退的老年患者，其血液循環的能力與腸蠕動的功能下降，極易誘發腸梗阻，病程便會延長，若就診不及時，加上其反應性較低，往往表現出來的情況要比實際的要輕，所以預后會比較差。因此在臨床上，對于確診為腸梗阻的患者，應對其進行積極的手術治療，但通常相當多的老年患者伴有糖尿病、高血壓等疾病，因此術后的恢復較困難。

近年來，隨著臨床外科治療技術的不斷發展，腹腔鏡治療技術也得到了廣泛發展，并在臨床上得到了很好的應用。腹腔鏡手術應用于結腸癌合并腸梗阻，其優點在于建立了腹腔鏡氣腹，可保證手術的視野得到充分的暴露，預防或減少由開腹而造成的異物刺激、器官暴露，術后患者的胃腸功能恢復效果較顯著。過去采用的電刀止血具有熱傳導的效應，對腸管容易造成損傷，且其止血的效果不是很理想。采用的超聲刀可令組織固化，切割準確并預防熱傳導效應發生時損傷四周組織;進行腹腔鏡手術治療，其切口較小，對手術后恢復有助。

總之，對結腸癌合并腸梗阻患者的治療方法，目前仍然是進行積極的外科手術治療，在進行手術前應對患者的身體狀況、臨床的表現、病因及病理等進行全方面的了解及檢查，根據檢查結果選擇適合的手術方式，這樣可提高確診率與治愈率，有效降低死亡率。對于有條件的醫療機構、在適應癥范圍之內的患者，建議采用腹腔鏡手術治療，可減低術中的出血量，加快術后的恢復速度，有效減少并發癥發生，屬于一種安全及有效的手術治療方式，在臨床上值得推廣應用。

［1］練濤峰.結腸癌合并腸梗阻手術治療臨床研究［J］.中外醫學研究，2012，10(16):186.

［2］王 震，陳文柏.結腸癌并發腸梗阻的手術治療臨床觀察［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2012，33(6):755.