新生兒缺血缺氧性腦病應用苷肌肽聯合丹參注射液治療的臨床分析

江建華

新生兒缺血缺氧性腦病指的是因為在圍產期缺氧導致了腦組織出現缺血缺氧性損傷，主要是由新生兒窒息缺氧或者宮內窘迫等引起[1]。新生兒缺血缺氧性腦在臨床上的癥狀主要表現為一系列中樞神經系統出現異常，死亡率和致殘率較高，如果得不到及時有效的治療，會對其預后產生直接影響，對患兒的身體健康和生命安全造成了極大威脅[2]。現在對本院在2010年3月-2013年3月收治的160例缺血缺氧性腦病的新生患兒分別使用常規治療和在常規治療的基礎上使用苷肌肽聯合丹參注射液治療的臨床療效進行對比觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院在2010年3月-2013年3月收治的160例兒缺血缺氧性腦病新生患兒，所有患兒均經過臨床檢查確診。患兒在臨床上的癥狀表現為一系列中樞神經系統異常癥狀，對于先天性畸形患兒、嚴重感染患兒進行排除。隨機分為對照組和觀察組，各80例，對照組患兒給予常規治療，男48例，女32例，患兒的平均年齡為（39.1±1.0）周，患兒的平均體重為（3454.5±132.5）g。從臨床分度分析，輕度缺血缺氧性腦病患兒占24例，中度缺血缺氧性腦病患兒占34例，重度缺血缺氧性腦病患兒占22例；觀察組患兒在對照組治療基礎雙使用苷肌肽聯合丹參注射液治療，男46例，女34例，患兒的平均年齡為（39.3±1.2）周，患兒的平均體重為（3396.5±125.5）g。從臨床分度分析，輕度缺血缺氧性腦病患兒占25例，中度缺血缺氧性腦病患兒占36例，重度缺血缺氧性腦病患兒占19例。兩組新生兒缺血缺氧性腦病患兒在年齡、性別、臨床分度以及體重等基本資料上比較差異，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒給予常規綜合方法進行治療，主要包括三項對癥和三項支持較為針對性的治療方法；觀察組患兒在常規綜合治療基礎上給予苷肌肽聯合丹參注射液治療，使用2 mL腦苷肌肽注射液[諾氏制藥（吉林）有限公司，批準文號：國藥準字H22025046]進行靜脈滴注治療，每天治療1次，根據患兒的病情程度治療7～14 d。經過腦苷肌肽治療，診斷沒有出現顱內出血癥狀時聯合丹參注射液治療，使用4 mL丹參注射液（正大青春寶藥業有限公司，批準文號：國藥準字Z33020177）進行靜脈滴注治療，每天治療1次，根據患兒的病情程度治療7～14 d。對比觀察兩組治療方法的臨床效果，探討新生兒缺血缺氧性腦病應用苷肌肽聯合丹參注射液治療的臨床療效[3]。

對兩組患兒在原始反射、意識狀態和肌張力臨床神經癥狀的恢復時間以及在治療2周、3周以及1個月時間上神經行為評分上進行對比觀察，并做好記錄。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患兒原始反射、意識狀態和肌張力臨床神經癥狀的恢復時間，以及神經行為評分。

1.4 統計學處理 選用軟件SPSS 18.0對觀察的數據進行統計學分析，計量資料使用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組缺血缺氧性腦病新生患兒經過治療，在治療2周、3周以及1個月時間上神經行為評分上比較，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組缺血缺氧性腦病新生兒經過治療在原始反射、意識狀態和肌張力臨床神經癥狀的恢復時間上比較，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表1 兩組神經行為評分比較（±s） 分

表1 兩組神經行為評分比較（±s） 分

組別 1周 2周 3周 1個月觀察組（n=80） 21.3±3.2 33.5±5.5 37.5±6.3 39.0±5.0對照組（n=80） 21.3±3.0 30.3±4.1 33.5±5.5 35.0±6.0 P值 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組臨床神經癥狀的恢復時間比較（±s） min

表2 兩組臨床神經癥狀的恢復時間比較（±s） min

組別 臨床分度 原始反射 意識狀態 肌張力觀察組（n=80） 輕度 2.31±1.25 1.40±1.04 2.40±1.36中度 5.11±1.90 3.71±2.10 7.95±2.30重度 8.44±2.32 6.11±1.66 9.92±2.93對照組（n=80） 輕度 2.68±1.53 1.97±1.15 2.97±1.73中度 5.30±2.45 3.33±1.92 7.30±2.92重度 9.12±3.36 5.44±2.13 10.30±3.41

3 討論

新生兒缺血缺氧性腦病是較為常見的一種中樞神經系統疾病，在臨床上的癥狀主要表現為一系列中樞神經系統出現異常[4]。新生兒缺血缺氧性腦病的發病機制比較復雜，腦損害通常發生于再灌注階段，多為缺氧狀態下，ATP出現不斷消退現象，增加了分解，加上神經元胞膜出現硬化，激活了蛋白酶，再灌注時會產生自由基，對膜的脂質過氧化造成了損傷，生成ATP受到了抑制引起腦代謝障礙，最終導致不可逆的神經元損傷癥狀[5-7]。新生兒缺血缺氧性腦病的發病率、死亡率以及致殘率均較高，如果得不到及時有效治療，會對其預后產生直接影響，對患兒的身體健康和生命安全造成了極大威脅[8]。腦苷肌肽注射液作為復方制劑，主要的成分包括神經節苷脂以及多肽，神經節苷脂廣泛存在哺乳動物細胞膜內，在神經系統中的含量較為豐富，對細胞膜起到了保護作用，促進了神經細胞分化和發育。在缺氧的狀態下外源性的神經節苷脂能夠通過血腦屏障進入到中樞神經系統中，嵌入到神經細胞內，對其完整性起到了保護作用，能夠避免細胞凋亡，對活性氧的產生起到抑制作用，從而減少了自由基損害腦細胞。

神經節苷脂是一種神經保護劑，能夠加速損傷神經組織的修復，促進了神經支配功能的恢復，降低興奮性氨基酸釋放，減輕了細胞毒性以及血管水腫，對于神經組織起到了良好的保護作用。神經節苷脂在治療神經疾病方面取得的臨床療效較為顯著，被廣泛應用于臨床治療中。新生兒缺血缺氧性腦病在常規綜合治療基礎上使用苷肌肽聯合丹參注射液治療取得的臨床療效較為確切，能夠有效改善原始反射、意識狀態和肌張力臨床神經癥狀的恢復時間以及神經行為評分，具有安全、可靠性，被廣泛應用于臨床治療中。本研究結果顯示，兩組缺血缺氧性腦病新生兒經過治療，在原始反射、意識狀態和肌張力臨床神經癥狀的恢復時間上差異具有統計學意義（P<0.05）；經過治療，在治療2周、3周以及1個月時間上神經行為評分上比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。這說明新生兒缺血缺氧性腦病應用苷肌肽聯合丹參注射液治療的臨床療效顯著，提高了臨床治療療效，縮短了病程，促進了患兒早日恢復，是一種安全、有效的臨床治療方法，值得在臨床上廣泛推廣和使用。

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