全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用

李錦萍 王瑜

隨著社會的不斷進(jìn)步、人們生活水平的提高以及不良飲食習(xí)慣的形成，糖尿病已成為臨床高發(fā)病之一[1]。糖尿病是一種終身性的慢性疾病，主要是由內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝紊亂引發(fā)，糖尿病的長期作用可能會導(dǎo)致患者的神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等各系統(tǒng)受到慢性損害，且該病患病率高、致殘率高、死亡率高，嚴(yán)重威脅患者的生命[2-3]。糖尿病患者的臨床護(hù)理至關(guān)重要，健康教育則是一種良好的護(hù)理方法，是一個系統(tǒng)的、動態(tài)的、連續(xù)的過程[4]，全程健康教育不但要注重對患者的院內(nèi)健康教育，還要注重院外的跟蹤隨訪。本院對糖尿病患者采用全程健康教育模式，取得了良好的治療和護(hù)理效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 186例患者全部符合臨床糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程3～19年，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（常規(guī)健康教育）和觀察組（全程健康教育）各93例，觀察組男49例，女44例，年齡38～77歲；對照組男51例，女42例，年齡42～81歲。兩組患者年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組和對照組患者均采用以下的健康教育內(nèi)容進(jìn)行宣教，內(nèi)容的宣傳形式可采用回答提問、口頭講解、制作文字圖冊、幻燈片播放等[5]。觀察組在患者出院后醫(yī)院還要進(jìn)行院外的跟蹤隨訪護(hù)理服務(wù)，由院內(nèi)的專職健康教育護(hù)士負(fù)責(zé)，患者出院后第1個月，隨訪護(hù)士每星期1次以電話咨詢形式了解患者血糖變化情況、飲食情況、運動情況等，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)，從出院后第2個月開始，隨訪護(hù)士則需每月1次向患者進(jìn)行電話詢問，以了解患者的病情，有必要則進(jìn)行家訪，給予必要的健康教育，健康教育內(nèi)容如下。

1.2.1 入院評估和入院教育 通過查閱病例資料以及與患者護(hù)患溝通了解患者的基本情況、社會需求、心理狀態(tài)并給予全面的評估；向患者介紹療區(qū)環(huán)境、疾病相關(guān)知識、責(zé)任醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士等，鼓勵患者配合治療[6]。

1.2.2 飲食健康教育 控制患者的總熱量攝入，以恢復(fù)患者的理想體重，總熱量中蛋白質(zhì)約為13%，碳水化合物約為58%，脂肪約為23%，鼓勵患者進(jìn)食富含維生素的粗糧、新鮮水果、新鮮蔬菜等，忌食含糖制品，嚴(yán)格限制食鹽和酒類的攝入[7]。

1.2.3 運動健康教育 向患者解釋運動療法不但可以降低血脂、血糖，還可調(diào)整患者的情趣，改善心肺功能，促進(jìn)患者的體重達(dá)到理想化；運動療法要適可而止、循序漸進(jìn)、因人而異、持之以恒，一般于進(jìn)餐30 min后開始運動，避免空腹運動，每次20～30 min，每周3次，運動時穿著寬松舒適的衣物，并攜帶餅干和糖果，以防發(fā)生低血糖時自救[8]。

1.2.4 用藥健康教育 向患者介紹降糖藥服用方法和時間，并學(xué)會觀察藥物的療效及不良反應(yīng)，教會患者正確的注射胰島素方法、劑量及部位，指導(dǎo)患者學(xué)會觀察糖尿病常見的并發(fā)癥及相應(yīng)的處理措施，如高滲性昏迷、酮癥酸中毒、低血糖反應(yīng)等臨床表現(xiàn)和處理方法[9]。

1.2.5 心理護(hù)理 糖尿病患者要經(jīng)歷漫長的治療過程，這會使患者產(chǎn)生緊張、絕望、恐懼、憂慮、抑郁、憤怒等心理，加重病情的惡化，所以要向患者做好心理護(hù)理，多與患者交流，以消除患者不安情緒[10-11]。

1.3 評價方法及標(biāo)準(zhǔn) 顯效：護(hù)理半年后，空腹血糖低于6.9 mmol/L；有效：血脂、血壓水平明顯下降，臨床癥狀得到明顯改善，空腹血糖低于8.6 mmol/L；無效：血脂、血壓無明顯改善，臨床癥狀無明顯變化，空腹血糖高于8.6 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

半年后，觀察組總有效率明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討論

糖尿病是一種慢性、終身性疾病，藥物治療、運動治療、控制飲食、監(jiān)測病情是治療糖尿病的重要措施，健康教育是持續(xù)性、規(guī)范性、系統(tǒng)性的干預(yù)措施，以提高患者認(rèn)知能力，改善其心理狀態(tài)，增強(qiáng)其自我管理能力，繼而達(dá)到提高患者生存質(zhì)量的目的[12]；健康教育并非是單一方向、簡單的傳播信息，而是有干預(yù)、有研究、有組織、有計劃、有評價的系統(tǒng)活動；健康教育可以根據(jù)患者的不同職業(yè)、文化水平、理解能力、接受能力，給予及時的、有針對性的健康教育，滿足患者的需求[13-14]。

綜上所述，全程健康教育模式是有預(yù)見性、計劃性、針對性、可視性、時限性的干預(yù)措施，這不僅增進(jìn)護(hù)患溝通，利于患者防治疾病，降低醫(yī)療費用，還可提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度，全程健康教育模式是一種常規(guī)化、制度化的護(hù)理措施，可以作為糖尿病護(hù)理工作的重要措施，值得臨床推廣應(yīng)用。

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