跨國藥企變形記 以藥養醫下的潛規則

導語：兩個月前的一天，當一份舉報材料寄到葛蘭素史克（GSK）董事會時，GSK新聞發言人認出，這位舉報人已經是第二次寄送材料。 “GSK涉嫌在華推廣產品時向醫生許諾回扣。”這句話不過是這家全球第三大制藥商的經營潛規則中露出的冰山一角。

目前，事情最新的進展是，在“GSK中國四架馬車”全部被捕之后，總部已經派出三名高管前往中國，處理與涉賄調查有關的問題。且中國有關部門已逮捕一名英國公民，該公民很可能是一位商業競爭情報顧問人員。

GSK并非跨國公司在華行賄的個案。就在醫藥領域，2008年的西門子案，2012年的輝瑞制藥案，足以讓人們詫異，一向以制度規范自居的跨國公司，在中國到底發生了什么？相比前兩者，在中國新一屆政府的強力反腐之下，GSK此番的賄賂調查更為矚目。

GSK的潛規則

早在今年年初，GSK總部就收到了來自中國區的舉報材料，舉報材料涉及該公司在中國市場推廣中的商業賄賂和超適應癥治療等行為。但第一次的調查無果。

5月13日，又一份舉報材料寄到了GSK董事會，GSK再次展開調查。這份舉報材料顯示，GSK涉嫌在華推廣產品Botox（俗稱肉毒素）期間向醫生許諾回扣。GSK中國中樞神經藥物部門制訂了名為“瓦西里”的行動計劃，每人都用私人郵箱交流信息，許諾向醫生提供回扣，并在各種學術會議期間支付500-1000元現金，以酬謝他們開出處方。此外，“瓦西里”計劃的目標為48名醫生，醫生開具的Botox達到一定的銷售目標時便可拿到回扣，回扣可能在300至500美元之間。

舉報人被外界普遍猜測是2012年于GSK中國離職的高管。

在公安部的通報中提到，為達到打開藥品銷售渠道、提高藥品售價等目的，GSK利用旅行社等渠道，采取直接行賄或贊助項目等形式，向個別政府部門官員、少數醫藥行業協會和基金會、醫院、醫生等大肆行賄。

7月15日，公安部經濟犯罪偵察局在就此召開的新聞發布會上說，GSK自2007年以來通過旅行社轉移資金人民幣30億元。一家旅行社為拉攏GSK高管甚至向其提供了長期的性賄賂。

公安部提到的旅行社之一——傍著GSK發財的上海臨江國際旅行社的業務基本上就是承接GSK等外資藥企的會議組織。媒體的報道稱，僅副總裁梁宏一人，每年涉及會議的預算就高達幾個億，給臨江旅行社只占到1000萬元左右。其他會議費用，都由其他銷售人員再聯系旅行社組織會議，虛開和虛構現象同樣存在。GSK中國的高管和銷售人員，再用這部分錢行賄政府官員、專家和醫生等。“一次會議最少返（梁宏）四五萬元，最多時可給50萬元。”

6月27日，被稱為“GSK中國四駕馬車”的法務部總監趙虹燕、副總裁兼企業運營總經理梁宏、商業發展事業企業運營總經理黃紅、總裁兼人力資源部總監張國維一起被抓。

再加上此前的研發總裁論文造假、高管大換血，GSK在中國在zDEvFppMeQHwGMDzeb/JneX78pku0tytPT9aLn0SCiM=局面顯然已經失控。

不止是GSK

令人關注的是，上海臨江國際旅行社在事情曝光后表示，其生意伙伴除了GSK中國，還有其他五六家外資藥企的內部會議項目，每年的營業額約在1億元。外界猜測，事態可能進一步擴大，將更多外資藥企牽入審查泥潭中。

“沒人要求外企是道德楷模，但它們必須要做好榜樣。”公安部經濟犯罪偵察局副局長高峰說到。

然而，GSK行賄案并非個例。7月19日，比利時制藥商優時比公司的上海辦事處也被中國政府相關部門造訪。有跡象表明，有關部門已經對若干家制藥企業展開了調查，對制藥行業的反賄賂風暴在加劇。

5年前，西門子醫療集團的賄賂案最終以13億美元的罰金告終。2003年至2007年期間，該集團被證實向5家中國醫院行賄，支付了逾千萬美元的賄賂款，最終獲得了高額醫療設備訂單。

去年8月，美國證交會稱，輝瑞制藥在2001至2007年間，在包括中國在內的8個國家，向當地官員以及醫生和醫護人員等國有單位公職人員行賄。

同年12月，全球制藥巨頭禮來被美國證交會指控，通過提供不當支付方式賄賂外國政府官員，以獲得在俄羅斯、巴西、中國和波蘭的業務，最終禮來同意支付追繳款等近3000萬美元。

一位醫藥界人士對本刊記者說到，跨國醫藥公司在進入發展中國家時，更容易打破規矩而“入鄉隨俗”。而美國證交會的數據顯示，2011年立案調查的15起《反海外腐敗法》案例中，有4起與中國有關。中國實際上早已成為跨國公司行賄案的“重災區”。

對于中國來說，醫藥不分、以藥養醫的制度仍然是問題根源。中國市場研究集團董事總經理雷小山對媒體表示：“在中國，藥企給醫生回扣是慣常做法。多數醫生的月薪僅有5000至6000元人民幣，但（他們）一年可以拿到數十萬美元的回扣。”

也有不差錢的醫生。此時，醫藥代表就會采取更加高端的手法，如組織國內醫生參加學術會議、出國學習和考察、在國外學術期刊發表文章等，這些對醫生也較有吸引力。業內人士透露，外資藥企一般實行積分制，醫生每開一瓶藥就會獲得一定的積分，積分到達一定的數額就可以獲得相應的發表文章、出國學習等機會。

這種說法得到了中國醫藥企業協會管理會會長于明德的印證。他坦言，藥企向政府官員、醫生行賄早已是醫藥行業公開的秘密，這種現象其實廣泛存在。“外企還好一點，國內藥企行賄現象更嚴重。”

在GSK行賄案中，有一個第三方旅行社的介入就是因為跨國企業都有體現自律的合規部，負責審查企業行為，以免遭受法律制裁和監管處罰，導致財產和聲譽損失。不過，當GSK一位合規官對GSK中國的評分不佳時，其中國公司高層利用美人計色誘該合規官，然后通知警方抓嫖，迫使其辭職。

上述醫藥界人士透露，相比外企，國內藥企的代表們做法有時更為大膽，在一些不太避諱的醫院里，醫藥代表甚至坐在門外等醫生。與外資藥企主要公關主任級別的醫生不同，國內藥企可能大小通吃。

“以藥養醫”下的陰暗

再回到GSK。資料顯示，該公司總部設在英國，是改革開放后最早進入中國的外資藥企之一，其銷售王牌康泰克至今仍是感冒藥市場的第一大產品。來自中國市場的收入目前約占GSK總收入的3%左右，雖然份額很小，但該公司中國市場業務的增長比西歐等成熟市場快得多。

這種快速增長業績的背后，就是消費者在最終為暗箱操作買單。商務部的統計顯示，作為商業賄賂的藥品回扣，每年侵吞國家資產約7.72億元，約占醫藥行業全年稅收16%。虛高的藥價背后，是醫藥公司、醫藥代表、醫藥和醫生的利益均沾。

在中國，外資藥企醫藥代表的收入也是直接和任務量掛鉤，在效果相同的情況下，醫生開哪種藥就要靠“關系”。此外，在臨床試驗階段，藥企會擔心通不過試驗，或者為了節省時間提高效率，就通過行賄來解決問題。一種新藥上市，臨床、審批、統一采購和零售等環節都有可能存在行賄的空間。

適應中國國情的游戲規則，或許就成為跨國藥企參與競爭的唯一選擇。而國外的醫藥代表是一種專業性較強的職業，在一種新藥研發成功后就是負責給醫生傳遞最前沿的醫藥信息。

除了GSK，羅氏、諾華、輝瑞、拜耳等外資藥企近年來都加大了在中國的擴張力度，2009年的數據顯示，在國內藥品市場上，外資藥企份額已經超過五成。根據IMS最新的報告，中國已超越德國和日本，成為僅次于美國的全球第二大醫藥市場。國際制藥巨頭都正加快在中國擴張，力圖在中國市場取得更加牢靠的壟斷地位。

高峰在上述公安部的新聞發布會上表示，將對在華外企展開進一步審查。但他也表示自己無法回答到底有多少外企在華行賄。

法律被認為是杜絕商業賄賂一道最重要的關卡。湖南省監察學會副會長王明高此前呼吁，商業賄賂在中國泛濫與我國相關立法的缺陷有關。為了遏制商業賄賂，我國制定了系列政策措施，但這些規定效力層次較低，對商業賄賂的防治效果并不明顯，應促進《反商業賄賂法》的盡快出臺。

美國的《反海外腐敗法案》于1977 年制定，這部法律引入了經濟全球化時代治理腐敗的全新理念——將賄賂外國官員或國際公共組織官員的行為規定為犯罪，并通過加強公司內部財務制度和內部管理制度來避免賄賂行為的發生。

與中國文化傳統相似的日本刑法則將商業賄賂統一為行賄罪和受賄罪，不論在商業方面還是在其他方面，具有行賄或者受賄行為的主體必須承擔相同的法律責任。

觀察人士指出，中國監管行動的力度是在中國政府換屆后收緊的，其背景是，醫療需求不斷增長以及醫療費用超出民眾支付能力引發了社會的擔憂。此番對GSK令人矚目的調查與其說是打擊商業賄賂，倒不如說在理順醫療體制鏈條，清理賄賂環境和空間。