婦炎消合劑治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察

[摘要] 目的 觀察婦炎消合劑治療慢性盆腔炎的臨床療效。 方法 107例慢性盆腔炎患者隨機分為中藥組和西藥組，分別予以婦炎消合劑治療和司帕沙星聯合甲硝唑口服治療，觀察兩組療效。 結果 中藥組患者治愈率為24/54，總有效率為90.7%，患者依從性好，療效明顯，無明顯副作用；西藥組患者治愈率為15/53，總有效率為75.5%，亦依從性較好，有明顯療效，但有8例出現明顯胃腸道反應，1例出現腎功能受損。 結論 婦炎消合劑治療慢性盆腔炎的臨床療效肯定，無明顯毒副作用。

[關鍵詞] 慢性盆腔炎；婦炎消合劑；臨床療效

[中圖分類號] R711.33 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）33-0084-02

慢性盆腔炎是指女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜發生的炎性疾病，包括子宮內膜炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結締組織炎和盆腔腹膜炎等，主要表現為白帶過多及異味、經量增多及帶有血塊、月經不規則、腰痛、下腹墜脹、宮體及附件組織壓痛或增厚等，甚至導致輸卵管膿腫、阻塞等，是婦科常發病、多發病，具有病情遷延、抗生素療效欠佳、復發率高等特點的慢性炎癥性疾病，給育齡期婦女帶來痛苦，甚至導致不孕、異位妊娠，嚴重影響婦女生殖健康和心理健康的疾病。近年來，由于人口流動性增強和人們生活觀念改變等多種因素的影響，我國女性慢性盆腔炎的發病率呈明顯升高的趨勢，對慢性盆腔炎的防治成為一項重要課題。我們近年采用本院自制的婦炎消合劑治療慢性盆腔炎獲得良好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院婦科門診2010年8月～2013年2月診治的慢性盆腔炎患者107例為研究對象，全部病例均符合慢性盆腔炎《中藥新藥臨床研究指導原則》診斷標準[1]及《現代婦科治療學》[2]的診斷標準；患者年齡20～48歲，病程6個月～8年，隨機分為兩組：中藥婦炎消合劑治療組（中藥組）54例，采用婦炎消合劑治療；西藥治療組（西藥組）53例，采用西藥司帕沙星片聯合甲硝唑片治療。兩組患者的年齡、病情嚴重程度、病程等一般資料比較，差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

中藥組采用本院制劑室自制的婦炎消合劑治療，組方為每100 mL含生藥當歸5 g、茯苓6 g、車前子9 g、藿香3 g、地榆5 g、蘿卜子9 g、檳榔3 g、薄荷3 g、甘草3 g、陳皮3 g、黃芩5 g、白芍3 g、茅根6 g，每次口服30 mL，每日3次，7 d為1個療程；西藥組口服司帕沙星片（成都倍特藥業有限公司）0.2，qd，甲硝唑片（海南萬特制藥有限公司）0.2，tid，7 d為1個療程，兩組皆為月經第1天開始服用，共治療3個療程，治療期間避免夫妻同房，禁止游泳、盆浴，注意經期衛生。

1.3 療效判定[3]

治愈：患者自覺癥狀完全消失，月經正常，無血塊及異味，婦科檢查無陽性體征，血象正常，盆腔B超無異常；顯效：患者自覺癥狀基本消失，月經基本正常，陰道分泌物少量無異味，婦科檢查陽性體征大部分消失，血象正常，盆腔B超包塊縮小或積液減少大于2/3；有效：患者自覺癥狀明顯減輕不影響日常生活，婦科檢查陽性體征好轉，血象正常，盆腔B超包塊縮小或積液減少大于1/3；無效：患者自覺癥狀稍有緩解或無明顯變化，陰道分泌物無明顯減少或伴異味，陽性體征無明顯變化，盆腔B超包塊無明顯縮小。計算總有效率：治愈+顯效+有效。

1.4 統計學處理

計數資料采用χ2檢驗，應用SPSSl7.0軟件進行統計學數據分析，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

中藥組患者依從性良好，大部分患者治療第一療程即有明顯療效，表現為經血血塊明顯減少，陰道分泌物明顯減少，異味消除，鞏固2個療程后，總有效率達90.7%，整個治療過程中無明顯副作用；西藥組患者亦依從性較好，服藥方便，治療結束后有明顯療效，總有效率75.5%，但有8例患者出現明顯胃腸道反應，使用制酸劑及護胃藥物后緩解，1例出現腎功能受損，經停藥、護腎處理后好轉。中藥組患者治愈率及總有效率明顯高于西藥組（P < 0.05），見表1。

3 討論

慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease）是指女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜發生的上生殖道慢性炎性疾病，是婦科常見病、多發病，一部分可由急性盆腔炎演變而來，也可無急性炎癥病史。該病具有病情遷延、抗生素療效欠佳、復發率高等特點；其臨床表現有白帶過多伴有異味、經量增加伴暗黑色血塊、月經不調、腰痛、下腹墜脹等，嚴重者可導致異位妊娠或不孕癥等。研究認為，此病多發于宮腔內手術后感染、節育器的尾絲、流產后或產后感染、不潔性生活、不講究經期衛生、性傳播疾病的感染等[4]。隨著我國人口流動性的增加及不良生活觀念的改變和沖擊，女性未婚先孕、人工流產和性生活紊亂者日益增加，且呈低齡化趨勢，慢性盆腔炎的發病率明顯上升[3]，由于慢性盆腔炎發病率高，纏綿難愈，引發長期慢性盆腔痛、輸卵管阻塞性不孕或宮外孕等問題，嚴重影響患者的生活、工作、社會交往、婚姻家庭社會關系及心理健康[5]，所以對慢性盆腔炎的防治成為一項緊迫的課題。

慢性盆腔炎多為感染所致，常見致病原有鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧菌、淋球菌、支原體、衣原體等[6，7]，因此其治療多以抗菌藥物治療為主，但由于該病常發生周圍的組織粘連，形成結締組織增厚瘢痕，抗炎藥物不易滲入，感染組織藥物濃度低，且菌群復雜，常為混合感染，單一的抗菌藥物治療效果不理想，長期反復使用抗生素使病原體容易產生耐藥性，停藥后癥狀又出現，容易復發，甚至長期使用抗生素導致菌群失調，形成二重感染，造成病情纏綿，反復發作，難以徹底根治[8]，因此需要尋求更為有效的治療方法。祖國醫學在慢性炎癥性疾病的治療上有許多獨到之處，有些中藥藥物可以促進循環，促進藥物在感染組織中滲透，有些藥物組合可以起到廣譜抗菌作用，慢性盆腔炎在中醫屬“癮瘕”、“下腹痛”、“帶下病”或“月經失調”等范疇，中醫學認為是正不勝邪、濕熱瘀結、氣滯血瘀、濕熱之毒瘀積胞宮，致臟腑功能失調，肝氣不舒，經行不暢，多由經行、產后胞脈空虛或體質虛弱，邪毒乘虛侵入，伏于胞宮，郁結不去，瘀血積聚日久而成，治療以疏肝健脾、清熱解毒、活血化瘀止痛為原則[7，9]。婦炎消合劑是我院中藥制劑室開發的用于治療婦科炎癥的中成藥制劑，每100 mL含當歸5 g、茯苓6 g、車前子9 g、藿香3 g、地榆5 g、蘿卜子9 g、檳榔3 g、薄荷3 g、甘草3 g、陳皮3 g、黃芩5 g、白芍3 g、茅根6 g，其中當歸、白芍、茅根等具有活血化瘀止痛等作用，車前子、藿香、地榆、蘿卜子、檳榔等具有抗炎作用，其間有些藥物亦兼有免疫調節作用，諸藥配伍具有清熱利濕和活血化瘀的作用，能夠達到明顯的抗炎、抗菌作用。我們的研究分為兩組，其中西藥組使用司帕沙星及甲硝唑治療，其抗菌譜覆蓋了慢性盆腔炎的大部分致病菌，研究表明其對慢性盆腔炎有較好的療效。在53例患者中，治愈15例，總有效率為75.5%，但有8例出現明顯胃腸道反應，1例出現腎功能受損，有些患者經過反復不規則治療后總體療效欠佳；而中藥組54例患者中，治愈24例，總有效率為90.7%，療效明顯優于西藥組，差異有統計學意義（P<0.05），卻未見明顯的毒副作用，可見婦炎消合劑可能具有廣譜抗菌作用，并且不易產生耐藥，對治療慢性盆腔炎有明顯的療效。

由上可見婦炎消合劑用于治療慢性盆腔炎具有療效肯定、不易耐藥、無明顯毒副作用的特點，患者口服成品中藥制劑依從性良好，價格便宜，在臨床上治療慢性盆腔炎值得推廣使用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-07-15）