如何加強臨床醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)生的素質(zhì)培養(yǎng)

【摘 要】臨床醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)是考查臨床醫(yī)學(xué)檢驗生理論聯(lián)系實際能力的重要途徑。本文將從加強醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育的培養(yǎng)，加強工作責(zé)任心的培養(yǎng)，加強生物安全防范意識的培養(yǎng)，加強工作能力的培養(yǎng)，加強科研能力的培養(yǎng)五個方面探討如何加強臨床醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)生的素質(zhì)培養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)檢驗 實習(xí)生 素質(zhì)培養(yǎng)

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2013）18-0025-02

臨床醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)是考查臨床醫(yī)學(xué)檢驗生理論聯(lián)系實際的能力的重要途徑。實習(xí)階段的學(xué)習(xí)對學(xué)生今后的臨床醫(yī)學(xué)檢驗生涯起著十分重要的鋪墊作用，為今后是否能成為一名合格、稱職乃至于優(yōu)秀的臨床檢驗技師，塑造了一個基本的雛形。而實習(xí)階段的教學(xué)效果也將直接影響學(xué)生的實習(xí)質(zhì)量。為了使學(xué)生在日后的工作中能有更出色的工作能力和更優(yōu)良的工作作風(fēng)，并為社會培養(yǎng)出具備高素質(zhì)的臨床檢驗人才，如何加強臨床醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)生的素質(zhì)培養(yǎng)成了一個十分重要的問題。

一 加強醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育的培養(yǎng)

一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師，首先應(yīng)具有高尚的醫(yī)德和良好的醫(yī)風(fēng)，這是作為一名醫(yī)務(wù)工作者所必須具備的品質(zhì)。在具有高尚的醫(yī)德和良好的醫(yī)風(fēng)的前提下，才能談及其是否擁有嫻熟的臨床檢驗技能，也才能在不斷地提高自身技術(shù)水平的同時，更好地為患者服務(wù)。所謂“師者，傳道授業(yè)解惑也。”帶教老師的一言一行，都將對學(xué)生的心理、言行、品質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)產(chǎn)生潛移默化的作用。因此，作為一名帶教老師，應(yīng)時刻保持高尚的醫(yī)德、良好的醫(yī)風(fēng)以及較高的文化素養(yǎng)，為學(xué)生樹立起一個可供效仿的學(xué)習(xí)榜樣，讓學(xué)生能從老師的身上感受到作為一名醫(yī)務(wù)工作者的光榮與職責(zé)。在實習(xí)過程中，一方面作為帶教老師的師者，應(yīng)當(dāng)不斷加強自身的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、鞏固自身的理論基礎(chǔ)，參加各類專題講座和經(jīng)驗交流等醫(yī)學(xué)交流活動，了解國內(nèi)外醫(yī)學(xué)檢驗工作的新方法、新進展。以此提高自身的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，才能確保帶教的質(zhì)量。另一方面，帶教老師也要多關(guān)注實習(xí)生的學(xué)習(xí)進展，將高尚醫(yī)德、良好醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)貫穿于日常的實習(xí)工作中，讓實習(xí)生正確樹立“以病人為中心”的思想，培養(yǎng)學(xué)生敬業(yè)奉獻的優(yōu)良品質(zhì)，為學(xué)生今后的實際工作打下堅實的基礎(chǔ)。

二 加強工作責(zé)任心的培養(yǎng)

隨著國家法律制度的不斷完善，人們的法律意識和自我保護意識也在不斷增強，而醫(yī)療工作面對的是人的生命，現(xiàn)如今醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故時有發(fā)生，其中很大一部分是因醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任心不強所致。臨床實驗室作為臨床治療的輔助科室，若檢驗工作者缺乏責(zé)任心，就會出現(xiàn)：（1）檢驗報告張冠李戴。即出具檢驗報告時，錯誤地把甲病患陽性的檢驗報告報給了陰性的乙病患，造成真正急需救治的病患得不到及時的治療，而使健康者又造成了不必要的恐慌。（2）檢驗報告復(fù)核不到位的過失。例如，檢測標本溶血、凝固、纖維蛋白原的影響，而使檢驗數(shù)據(jù)不準確，誤導(dǎo)了臨床醫(yī)生對

患者的正確治療。（3）把一些難以留取的標本（諸如糞便、穿刺液等）污染、丟棄的過失。延誤了患者的治療等。因此，加強醫(yī)學(xué)檢驗工作者的工作責(zé)任心十分重要，而作為未來的醫(yī)務(wù)工作者的臨床醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)生，對其加強工作責(zé)任心的培養(yǎng)就顯得尤為重要。臨床實驗室的帶教老師應(yīng)帶領(lǐng)學(xué)生認真學(xué)習(xí)醫(yī)院、實驗室的各項規(guī)章制度，對學(xué)生進行“放手不放眼”的帶教。確保學(xué)生能在嚴格遵守各項規(guī)章制度、操作規(guī)程的同時，細致、認真、一絲不茍地完成好帶教老師所交予的每項工作，并保證其結(jié)果的準確性。

三 加強生物安全防范意識的培養(yǎng)

生物安全是研究各類生物因素對人體的健康影響以及對生物危害進行有效控制的理論和技術(shù)措施的新興邊緣學(xué)科。我國是乙型肝炎病毒感染的高發(fā)地區(qū)，隨著艾滋病毒HIV感染者人數(shù)的逐年上升，各種變異、新型病原體的出現(xiàn)，實驗室的生物安全防范也成了檢驗工作者安全防護的重中之重。當(dāng)實習(xí)生進入檢驗科實習(xí)時，即成為科室工作人員的一分子，他們在校期間專注于專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)，未真正地接觸臨床，曾有學(xué)生認為只有微生物室才有生物污染的危害，充分暴露了學(xué)生生物安全防護意識差。因此，對實習(xí)生進行醫(yī)療安全教育和生物安全防護培訓(xùn)十分必要。要求實習(xí)生嚴格遵守實驗室安全制度，并遵循生物安全的要求，在接觸到血液、體液、分泌物等有潛在感染性材料的操作時，應(yīng)戴一次性手套，必要時戴防護鏡，穿隔離衣。當(dāng)發(fā)生職業(yè)暴露時、標本溢灑時均能按照生物安全流程之規(guī)定進行相應(yīng)處理。克服僥幸心理，杜絕醫(yī)源性感染。

四 加強工作能力的培養(yǎng)

1.專人負責(zé)制

臨床檢驗實習(xí)生在進入檢驗科后，為確保教學(xué)的順利開展和教學(xué)質(zhì)量的嚴格控制，檢驗科將對實習(xí)生實行專人負責(zé)制，即先由各專業(yè)實驗室內(nèi)的負責(zé)人對實習(xí)生講解培訓(xùn)該室的規(guī)章制度、操作流程及注意事項，并根據(jù)實習(xí)生的具體情況安排給具體從事實驗的老師以一人為主的方式帶教實習(xí)。各實習(xí)生的專人帶教老師負責(zé)實習(xí)生的日常實習(xí)情況，如對各種實驗項目的質(zhì)量控制、原理、方法、操作要點、注意事項和臨床意義等的具體講授和出室考核。各專業(yè)組實習(xí)結(jié)束，最后由檢驗科負責(zé)教學(xué)的老師進行最后的綜合考試。臨床實習(xí)學(xué)生的教學(xué)主要取決于具體的帶教老師，因此，對實習(xí)生采用專人負責(zé)制的培養(yǎng)方式是提高教學(xué)質(zhì)量的重要方法。

2.分層教學(xué)模式

臨床檢驗的實習(xí)生來自不同的學(xué)校，有著不同的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，因而學(xué)生間的水平差異較大，況且檢驗技術(shù)發(fā)展迅速，學(xué)生在校所學(xué)內(nèi)容常與臨床實際開展的項目、檢測使用方法等有所差別，因此實習(xí)生初到檢驗科會對所接觸的實際操作感到陌生，這就需要帶教老師在旁悉心指導(dǎo)，使其盡快將理論與實際實習(xí)工作相聯(lián)系。此外，實驗室應(yīng)根據(jù)各實習(xí)生的實際實習(xí)要求和自身情況（本科、專科），并結(jié)合本科室、本專業(yè)的具體情況，制訂出有針對性的分層實習(xí)計劃。通過對實習(xí)生的細化和分層，能更好、更有針對性地對學(xué)生進行教學(xué)指導(dǎo)，使學(xué)生在實習(xí)階段將在校所學(xué)的理論知識與實際操作緊密結(jié)合，從而提高實習(xí)生的實際工作能力。

3.夯實基礎(chǔ)，與時俱進

在臨床帶教過程中，既要讓學(xué)生熟悉標本在進入檢驗科之后的處理流程，如對標本的接受標準和拒收標準，標本的分類、編號、登記、離心等標本的前處理以及核對分發(fā)報告單等的后處理。更要讓他們初步掌握如生化分析儀、化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、全自動酶免分析儀、血球分析儀、尿液分析儀和止凝血分析儀等先進儀器的原理及其基本操作，而且還要加強在手工操作方面的訓(xùn)練。如在生化檢驗中，除了安排學(xué)生學(xué)習(xí)儀器的使用、定標、各試驗的反應(yīng)原理和反應(yīng)曲線的觀察外，對于室內(nèi)質(zhì)控，要讓學(xué)生充分了解其重要性，掌握室內(nèi)質(zhì)控的方法、結(jié)果分析、尋找失控的原因以及失控后的處理辦法。在帶教全自動酶免分析儀時，帶教老師通過講述、演示等方法，在完成臨床常規(guī)檢測工作的同時可讓學(xué)生了解儀器的使用、原理和設(shè)置。其次，手工ELISA的操作練習(xí)也很重要。帶教臨檢室、血液細胞室時則要從基本操作入手，注重培養(yǎng)學(xué)生正確的操作方法，如末梢血樣的采集、血片的推制等，對于一些主觀意識較強的檢測項目（如骨髓細胞、血細胞的形態(tài)、分類，排泄物、分泌物、漿膜腔積液的有形成分及細胞的觀察等），可通過讓學(xué)生多看圖譜、多看、多練習(xí)、隨機抽查等形式加深其感性認識。對血球分析儀、尿液分析儀的帶教則要讓學(xué)生了解儀器的基本原理、操作方法、質(zhì)控規(guī)則及其注意事項。在微生物室的帶教中，不僅要讓學(xué)生掌握如何使用現(xiàn)代化的細菌培養(yǎng)儀，學(xué)會標本的接種，細菌鑒定、藥敏試驗、血清學(xué)試驗，還要注重培養(yǎng)學(xué)生的無菌操作意識和手工鑒定思路。

五 加強科研能力的培養(yǎng)

現(xiàn)代社會對檢驗技師的要求已由僅僅停留在常規(guī)工作向集臨床、教學(xué)和科研于一身的高素質(zhì)人才轉(zhuǎn)移。因此，實習(xí)生除了要掌握常規(guī)的操作技術(shù)外，還應(yīng)具備一定的科研能力。科研工作是實驗的延伸與深化，加強學(xué)生的科研能力不僅培養(yǎng)了學(xué)生扎實的理論知識，更培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)新的思維能力，使學(xué)生的綜合能力得到質(zhì)的提高。對于有要求撰寫畢業(yè)論文的本科實習(xí)生，將由各實驗室科研能力相對較強，并在學(xué)術(shù)上有一定造詣的老師負責(zé)指導(dǎo)，采取“一對一”的帶教模式。一般情況下，是由帶教老師提出課題，學(xué)生也可根據(jù)自己在工作中發(fā)現(xiàn)的問題或個人興趣自己提出，再在帶教老師的指導(dǎo)下擬定題目與計劃，并最終由帶教老師具體指導(dǎo)實施完成。在帶教本科生撰寫畢業(yè)論文的過程中，也可讓專科實習(xí)生適當(dāng)參與，使他們也初步了解科研的基本方法，為今后開展科研工作打下基礎(chǔ)。

加強臨床醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)生的素質(zhì)培養(yǎng)，不是一朝一夕的事情，而是需要學(xué)校、實習(xí)單位、帶教老師與實習(xí)生共同奮斗才能實現(xiàn)的目標。

參考文獻

[1]梁淑慧、周迎春.加強醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)生素質(zhì)培養(yǎng)初探[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2009（1）

[2]張曉延.醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實驗教學(xué)改革與學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012（36）

〔責(zé)任編輯：李爽〕