以社會(huì)藥房藥學(xué)服務(wù)為目標(biāo)的藥學(xué)實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練內(nèi)容與方法探討

【摘 要】社會(huì)藥房是醫(yī)療保健體系中為大眾提供服務(wù)的最終環(huán)節(jié)，應(yīng)以病人或消費(fèi)者為中心，并不斷提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。實(shí)習(xí)是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生綜合能力鍛煉最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，合理的實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練可使學(xué)生更快地適應(yīng)社會(huì)藥房藥學(xué)服務(wù)工作，縮短適應(yīng)期，從而提高社會(huì)藥房藥學(xué)服務(wù)總體水平。

【關(guān)鍵詞】社會(huì)藥房 藥學(xué)服務(wù) 實(shí)習(xí)前 強(qiáng)化訓(xùn)練

【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2013）34-0046-02

實(shí)習(xí)是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)過程中必不可少的環(huán)節(jié)。在學(xué)生實(shí)習(xí)前進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，是在新形勢下為全面提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)主義代化建設(shè)需要的藥學(xué)人才、提高實(shí)習(xí)生整體素質(zhì)而開展的新課題。筆者認(rèn)為，從事社會(huì)藥房藥學(xué)服務(wù)是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的主要就業(yè)方向之一，本文通過對合理的實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練的內(nèi)容和方法的探討，為藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生更快地適應(yīng)社會(huì)藥房藥學(xué)服務(wù)工作、縮短適應(yīng)期提供教學(xué)改革的方向，并為其更好地開展藥學(xué)服務(wù)工作，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)，更好地適應(yīng)社會(huì)藥房藥學(xué)服務(wù)工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，進(jìn)而提高社會(huì)藥房藥學(xué)服務(wù)總體水平。

一 強(qiáng)化訓(xùn)練內(nèi)容

1.處方調(diào)劑

處方調(diào)劑是醫(yī)院藥房同時(shí)也是社會(huì)藥房的常規(guī)工作之一。調(diào)劑工作的質(zhì)量從一個(gè)側(cè)面反映出社會(huì)藥房醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，其工作過程包括收處方、檢査處方、調(diào)配處方、包裝、貼標(biāo)簽、復(fù)査處方、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)等環(huán)節(jié)及內(nèi)容。調(diào)劑人員按方配藥工作是要承擔(dān)法律性責(zé)任的，這項(xiàng)工作要求從業(yè)人員具有很強(qiáng)的專業(yè)性和技術(shù)性，更要求具有經(jīng)濟(jì)性和服務(wù)性的意識(shí)。藥學(xué)專業(yè)學(xué)生在掌握處方調(diào)劑的相關(guān)理論知識(shí)后，必須有一定的專業(yè)實(shí)踐工作，才能逐步達(dá)到理論與實(shí)踐的統(tǒng)一，具備處方調(diào)劑能力。為了讓藥學(xué)專業(yè)學(xué)生在進(jìn)入藥房實(shí)習(xí)前就對處方調(diào)劑具有感性認(rèn)識(shí)，獲得一些調(diào)劑技能和經(jīng)驗(yàn)，盡快適應(yīng)實(shí)習(xí)崗位工作，處方調(diào)劑是實(shí)習(xí)前強(qiáng)化不可缺少的一項(xiàng)內(nèi)容。

第一，處方調(diào)劑基本知識(shí)。處方的基本知識(shí)：掌握處方類別的種類、格式和內(nèi)容、處方調(diào)劑規(guī)則、開處方要注意的事項(xiàng)、制劑與處方、小兒劑量的計(jì)算、拉丁文縮寫、“四查十對”的內(nèi)容等。

中西藥調(diào)劑操作規(guī)程：（1）嚴(yán)格把握好審查處方。（2）做好處方評(píng)價(jià)工作。（3）做好調(diào)配工作。（4）應(yīng)重視調(diào)劑過程中的心理調(diào)治工作。（5）做好藥品調(diào)配后的復(fù)核工作。（6）把握好最后一關(guān)——發(fā)藥。

第二，處方調(diào)劑強(qiáng)化訓(xùn)練：包括常見臨床不合理用藥、審核處方強(qiáng)化訓(xùn)練、發(fā)藥交待等強(qiáng)化訓(xùn)練。

2.與患者或消費(fèi)者溝通的技巧

第一，溝通的意義。（1）指導(dǎo)患者或消費(fèi)者的合理用藥：指導(dǎo)患者或消費(fèi)者正確使用才能最大限度地發(fā)揮藥效、減少不良反應(yīng)的發(fā)生。（2）提高患者用藥依從性：與患者溝通可以積累豐富的用藥經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品的不良反應(yīng)并上報(bào)。

第二，溝通技巧。語言溝通技巧：在與患者溝通時(shí)應(yīng)盡量使用具有安慰性、鼓勵(lì)性、勸說性以及積極性的語言，并盡量通俗化，少用專業(yè)術(shù)語。通過溝通技巧的訓(xùn)練，使學(xué)生充分理解，有一些因?yàn)樽陨砭哂兴帉W(xué)專業(yè)背景從而覺得很簡單的事項(xiàng)，有些患者可能會(huì)反復(fù)問，應(yīng)耐心地進(jìn)行解釋。

第三，溝通的主要內(nèi)容。（1）了解用藥主體：藥學(xué)服務(wù)的目的是保證用藥者的健康，前來藥房購藥的消費(fèi)者可能是其本人用藥，也可能是為其他人購藥，用藥主體不同，藥品的用法、用量、品種等也不一樣，因此，應(yīng)要首先了解用藥主體的相關(guān)情況。（2）推薦合適的藥品：在幫助消費(fèi)者選購非處方藥時(shí)，藥學(xué)服務(wù)人員需要詳細(xì)詢問用藥者的病情；并注意保護(hù)特殊病人或咨詢對話的隱私性；針對消費(fèi)者片面的選藥方式應(yīng)給予耐心的解釋；通過了解用藥者的具體病情并結(jié)合其購買承受能力，推薦安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥品。（3）介紹正確的用藥方法：藥品劑型有很多種，劑型不同，用藥方法也不同。藥品的服用時(shí)間、每天服用的次數(shù)等也不同。在患者或消費(fèi)者購買藥品時(shí)，應(yīng)交待藥品的服用時(shí)間（餐前、餐后等），用藥方法（口服、含服、沖服、外用等）；當(dāng)幾種藥品同時(shí)服用時(shí)可能影響藥效，應(yīng)交待患者勿同服，如抗菌藥物不能與益生菌藥物同時(shí)服用，應(yīng)間隔兩個(gè)小時(shí)以上服用。用語需平實(shí)易懂、清楚明了，盡量不使用專業(yè)化的術(shù)語，必要時(shí)還可以指導(dǎo)消費(fèi)者做簡單的記錄，對兒童、老人和精神不健全的購藥者，應(yīng)做重點(diǎn)交待，以免發(fā)生用藥差錯(cuò)。（4）解釋不良反應(yīng)：藥學(xué)服務(wù)人員應(yīng)提醒消費(fèi)者留意用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，這有助于消費(fèi)者一旦出現(xiàn)問題能及時(shí)咨詢或就診，也便于企業(yè)開展藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測工作。（5）非語言溝通技巧：我們不僅要善于識(shí)別患者的面部表情，也要善于控制自己的不良情緒，避免將不喜歡或厭惡的表情顯露給患者。溝通時(shí)保持眼睛和患者的眼睛在同一水平線，最能體現(xiàn)出彼此間的平等關(guān)系和表現(xiàn)出對他人的尊重。此外身體也能傳遞個(gè)體情緒狀態(tài)的信息。

3.藥品陳列

藥品陳列是藥店從業(yè)人員每天工作中不可少的一部分，藥品陳列是以藥品為主題，利用藥品固有的形狀、色彩、性能，通過科學(xué)分類和藝術(shù)造型來突出重點(diǎn)，以引起顧客的注意，提高藥品對顧客的吸引力，增加其記憶和信賴的程度，從而最大限度地引起顧客的購買欲，最終達(dá)到提升銷售的目的。因此，學(xué)會(huì)如何做好藥品的陳列很重要。藥品分類陳列原則如下：

分區(qū)定位原則：（1）按功效、用途分類擺放，如感冒藥、五官外用、五官內(nèi)服、滋補(bǔ)類等分開陳列。（2）按《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》及藥品分類管理規(guī)范陳列：藥品與非藥品分開陳列；處方藥與非處方藥分開陳列，處方藥不得開架自選銷售；內(nèi)服藥與萬用藥分開，易串味藥品與一般藥品分開陳列，處方藥要閉柜銷售，拆零藥品集中存放于拆零專柜，保留原包裝標(biāo)簽；中藥飲片，裝斗前需復(fù)核，不得錯(cuò)斗、串斗，斗標(biāo)應(yīng)用正名正字。

陳列面豐滿原則：滿陳列就是商品陳列架上無空閑區(qū)，如果某品種斷貨，則要將周轉(zhuǎn)快的商品陳列上去，可以減少賣場缺貨造成的銷售額下降。

醒目易取原則：商品正面朝向顧客，排列整齊成一條直線，嚴(yán)禁倒置、反置。暢銷、應(yīng)季、核心商品取良好的陳列位置，可以陳列在端架、堆頭或黃金位置，通過POP材料做陳列展示，容易讓顧客看到商品，從而起到良好的陳列效果。貨架最底層不易看到的商品要傾斜陳列或前進(jìn)陳列；貨架最上層不陳列過高、過重和易碎的商品，整箱商品不要上貨架，避免過分擁擠。

關(guān)聯(lián)性原則：把不同種類但有互補(bǔ)作用的藥品陳列在一起，主要是運(yùn)用藥品的互補(bǔ)性，促使顧客的連帶購買，提高客單價(jià)，同時(shí)也可以促進(jìn)合理用藥。

先產(chǎn)先出、近效期先出的原則：先生產(chǎn)的藥品應(yīng)先售出。

隨手陳列原則：當(dāng)顧客挑選好所需的藥品后，應(yīng)及時(shí)陳列，并將藥品歸位。

對于容易被盜的藥品以空盒陳列，并提醒顧客如需購買請?jiān)儐枲I業(yè)員，以避免藥品丟失，造成經(jīng)濟(jì)損失。

4.藥學(xué)職業(yè)道德教育

醫(yī)藥行業(yè)藥品的特殊性決定了藥學(xué)職業(yè)人員職業(yè)道德的重要性。藥品是一種特殊商品，其特殊性表現(xiàn)在藥品對癥治療某種疾病的專屬性，它既可治病救人，又可能危害人的健康乃至生命。社會(huì)藥房在銷售藥品的過程中，有些藥學(xué)服務(wù)人員為了個(gè)人利益，為到店購買藥品的顧客推薦一些不符合顧客描述病癥的藥品，誤導(dǎo)顧客用藥，因此，要強(qiáng)調(diào)藥學(xué)職業(yè)道德的重要性，講解藥學(xué)職業(yè)道德的相關(guān)內(nèi)容。因此，藥學(xué)職業(yè)道德要求銷售工作做到認(rèn)真負(fù)責(zé)，主動(dòng)熱情，服務(wù)周到，實(shí)事求是，講究信譽(yù)，依法銷售，這是銷售工作的道德原則。

二 培訓(xùn)方法

第一，針對處方調(diào)劑，實(shí)習(xí)前可開設(shè)處方調(diào)劑實(shí)訓(xùn)課，開設(shè)校內(nèi)仿真藥房，并在課后向?qū)W生開放，可舉行處方調(diào)劑比賽及進(jìn)行考核，以幫助學(xué)生鞏固實(shí)訓(xùn)內(nèi)容。校外實(shí)訓(xùn)基地，包括醫(yī)院藥房和社會(huì)藥房，主要供學(xué)生進(jìn)行崗位見習(xí)使用，能讓學(xué)生親身感受崗位環(huán)境，認(rèn)識(shí)處方，以更好地適應(yīng)畢業(yè)實(shí)習(xí)和未來藥房處方調(diào)劑工作。

第二，針對藥品擺放，實(shí)習(xí)前開設(shè)專題講座，講座后到校內(nèi)的仿真藥房進(jìn)行訓(xùn)練，及到校外實(shí)訓(xùn)基地見習(xí)。

第三，針對溝通技巧，實(shí)習(xí)前可邀請?jiān)谏鐣?huì)藥房工作的藥學(xué)專業(yè)人員開專題講座，給同學(xué)們講授與顧客溝通時(shí)常遇到的問題及解決辦法，還可以舉行真實(shí)的情境模擬訓(xùn)練。

第四，針對藥學(xué)職業(yè)道德，實(shí)習(xí)前開設(shè)專題講座進(jìn)行職業(yè)道德教育，講座后同學(xué)們討論哪些行為是不符合職業(yè)道德的行為。

總之，為了培養(yǎng)更多的符合新世紀(jì)社會(huì)藥房藥學(xué)服務(wù)發(fā)展的藥學(xué)人才，我們應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持創(chuàng)新意識(shí)，加強(qiáng)與各院校及社會(huì)藥房的交流，精心設(shè)計(jì)學(xué)生實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生的藥學(xué)服務(wù)能力。

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〔責(zé)任編輯：范可〕