外科護理教學方法改革

【摘 要】本文圍繞外科護理的課程教學目標進行教學方法的改革，對2011級三年制中職護理專業的267名學生實施行動導向教學，將課堂教學的理論與臨床實踐有機結合起來，激發學生的學習興趣，提高學生的學習效率。多種教學方法的應用能使傳統的“灌輸式”教學變為啟發式教學，能培養學生的自主學習能力和臨床思維能力，更能激發學生主動學習的興趣，有利于提高學生的學習效率。

【關鍵詞】外科護理 教學方法 改革

【中圖分類號】G712 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2013）34-0178-02

外科護理學作為一門學科，有其嚴謹的系統性、科學性。外科護理課程是護理課程體系中一門重要的核心課程，是基于醫學基礎課程、基礎護理學與健康評估等課程的臨床專業課程。其內容多、范圍廣，要求學生能對外科常見病、多發病進行護理評估，做出正確的護理診斷并能采取正確的護理措施。傳統的灌輸式教學方法對學生的實踐能力、創新能力和臨床思維的培養不夠，而多種方法的啟發式教學能讓學生主動尋找學習目標和學習方法，提高學習效率，從而掌握外科專業知識，為護理職業生涯的發展奠定基礎。

一 對象和方法

1.對象

筆者以梧州市衛生學校三年制中職護理專業二年級的四個班267名學生作為研究對象，學生均為女性，年齡為16～20歲，學生均已完成生理學、病理學、解剖學等基礎課程，授課教師均為同一人，教材均選取嚴鵬宵、王玉升主編的第二版《外科護理》。

根據外科護理學教學大綱要求，應用多種教學方法的啟發式教學進行外科護理課程教學。

2.方法

第一，PBL教學法。PBL（Problem-Based Learning）是以問題為導向的教學方法，是基于現實世界的以學生為中心的教育方式。以問題為基礎的教學（PBL）是由美國神經病學教授Barrow于1969年在加拿大麥瑪斯特大學醫學院開發并實施。我國傳統的醫學教育方法往往以教師的學科知識講授為主，而PBL則強調以學生的主動學習為主，實施以病例為先導、以問題為基礎、以學生為主體、以小組討論為形式，在輔導教師的參與下，圍繞某一醫學專題或具體病例的診治等問題進行研究的學習過程，是一種比較好的啟發式教育。隨著PBL教學法在我國護理理論教育和臨床教學中的廣泛應用，筆者嘗試將PBL教學法應用于外科護理教學中，順應時代的發展，調動學生的主動性和學習的積極性，喚起學生的求知欲，通過學生自己的思維活動主動獲得知識，也可以提高學生的綜合素質，提高教師對相關學科之間的理解和聯系。

PBL教學法對教師自身的素質和教學技巧都有很高的要求，要求教師不但對本專業、本課程內容熟練掌握，還應當扎實掌握相關學科知識，并要具備提出問題解決問題的能力、靈活運用知識的能力、嚴密的邏輯思維能力，還要善于調動學生的積極性，運用寓教于樂、控制課堂節奏等技巧。而PBL教學的成功開展，則需要學生的主動配合，從準備資料開始，就要結合提綱、病例去查閱大量的文獻資料，并積極與其他同學交流溝通，大家同心協力得出最佳結論。這樣的學習，花在前期準備工作上的時間精力大大多于普通的課堂學習，因此需要學生們有主動學習的自覺性，否則很難達到預期的教學效果和目標。

第二，幽默教學法。幽默的教學語言能在聽覺上喚起學生的美感，而幽默的教態，在輔助說話的基礎上，又能在課堂上給學生以形象的啟示和美的感染。幽默教學法是根據教學內容與特點，通過惟妙惟肖地模仿或教師的本色表演，來啟發學生思維、加深學生印象的一種教學神態與動作。它是樸實的、自然的。在外科教學中適當使用幽默語言，可以活躍課堂氣氛，消除學生身心疲憊，使枯燥的課堂學習變得生動、有趣，收到意想不到的教學效果。注意力分散、不集中是中職生普遍存在的問題，正如廣西師范大學黃麟生教授所提出的“三笑課堂”，即能在一節課中讓學生笑三次，就能把學生分散的注意力集中回來，那么這節課無論對于老師還是對于學生來講，都是非常輕松的，教學效果也是非常好的。

第三，口訣教學法。口訣教學法是符合心理學原理的，口訣簡明扼要，淺顯易懂，能加深學生對知識的理解。它符合中職生的記憶特征，即以機械記憶為主、理解記憶為輔的特征。中職生的記憶不能過量，而口訣教學法就是把廣泛而蕪雜的教學內容進行系統化、條理化、概括化，列出要點、重點、難點，把需要掌握的知識集中起來進行教學的，其目的是便于學生機械記憶。如中國九分法計算燒傷部位占體表面積百分比分別為頭部3%、面部3%和頸部3%（9%×1），雙手5%、雙前臂6%、雙上臂7%（9%×2），胸腹部13%、腰背部13%、會陰部1%（9%×3），雙臀5%、雙足7%、雙小腿13%和雙大腿21%（9%×5+1%）。沒有意義的數據記憶讓學生非常困擾，許多學生反映記憶非常困難。將其編成口訣“333頭頸官，567手上移，臀5足7會陰1，小腿13大21”，教學就變得形象生動了，學生也易于接受。

第四，多媒體教學法。隨著現代社會科技的迅猛發展，現代化教學媒體在教學中發揮著極其重要的作用。它不僅能刺激學生的視覺和聽覺，而且能有效地提高學生的學習興趣，開闊他們的視野，提高他們的認知水平和審美能力，并能很好地解決以往教學中出現的困難。在教學中應用多媒體，能使復雜的知識簡單化、零亂的知識條理化，彌補了課堂教學的不足，給教學增添了無窮的魅力。而在外科護理教學中，運用多媒體教學，能把抽象內容形象化，易于激發學生的學習興趣和學習動機，很好地彌補了學生臨床見習機會有限、臨床病人接觸較少的不足，從而達到較好的教學效果。如胸腔閉式引流術、外科洗手、穿手術衣、戴無菌手套、換藥術、清創術使用多媒體教學，讓學生很好地熟悉操作的方法和技巧，再經過教師現場示教，學生掌握起來就事半功倍。

第五，情境教學法。情境教學法是以案例或情境為載體引導學生自主探究性學習，以提高學生分析和解決實際問題的能力。是運用創設情境，圖文并茂，從而能調動學生的多種感官，寓教于樂，加快對醫學知識的理解，從傳統教輔工具的“靜態學習到動態學習”的飛躍，讓學生消除學習疲勞，激發學習興趣，提高學習效率。在外科護理教學中，由任教老師設計模擬情境，讓學生分別扮演病人、病人家屬、護士、醫生，以直觀、形象的方式，使學生體會到病人的痛苦，加深學生對理論知識的理解和對實踐操作的熟練程度。如在講解急性闌尾炎病人的護理時，我們安排了一次模擬情境教學，找個學生模擬發病時的狀態，另外一個學生模擬家屬的反應，扮演護士的學生在醫生的指導下，對病人進行護理評估，護理診斷并說出主要的護理措施。結束后，全班同學進行討論、分析操作中的得失，最后由老師總結。

第六，案例教學法。案例教學法是一種以案例為基礎的教學法，案例本質上是提出一種教育的兩難情境，沒有特定的解決之道，而教師在教學中扮演著設計者和激勵者的角色，鼓勵學生積極參與討論，不像是傳統的教學方法，教師是一位很有學問的人，扮演著傳授知識者的角色。案例教學法作為一種啟發式的教學方法，通過案例進行課堂教學，能充分調動學生學習的主動性，有助于培養學生理論聯系實際的能力。如在原發性肝癌的教學中，精選一例典型的原發性肝癌的病例，然后在課堂上以分組的方式進行學習、討論，最后由教師進行點評。通過案例教學法，可以加深學生對知識點的理解和記憶，從而提高教學效果。

二 結果

在外科護理教學中運用多種教學方法，能激發學生主動學習的興趣，有利于提高學生的學習效率。學生在外科護理結束考試中，共有267人參加考試，有效試卷267份，其中，90～100分人數66人，占總人數的24.7%，80～89分人數為130人，占總人數的48.7%，60～79分人數為62人，占總人數的23.2%，不及格人數為9人，占總人數的3.4%。其中80分以上的人數達到196人，優良率為73.4%，這說明運用多種教學方法輔助教學，克服了“滿堂灌”、授課方式單一，課堂互動少、氣氛不活躍等缺點，能彌補傳統教學的不足，吸引學生的興趣，提高教學質量。

三 討論

第一，傳統的教學方法，以教師為中心授課，部分學生對學習無興趣，課堂氣氛不活躍，注意力不集中，從而對外科護理學不感興趣，而以學生為主的教學方法，能使學生感到外科學習的輕松愉快，使學生由“要我學”變“我要學”。

第二，采用多種教學方法的啟發式教學，改變了傳統的以教師為中心、學生被動接受的教學模式，讓學生主動參與到教學活動中，有效地激發了學生學習的興趣，明顯提高了學習的效率和實踐能力。

第三，學習應是自覺的、長期的、刻苦的事情。部分學生認為外科護理學理論學習過于抽象、復雜，因而對外科護理學失去興趣。在教學工作中，教師應該讓學生認識到外科護理學在中職教育中的重要作用。實踐證明，運用多種教學方法讓學生主動對外科護理學產生興趣，可以提高學習的趣味性，也可以激發學生學習的積極性，活躍課堂氣氛，從而提高學習的效果和教學質量。

參考文獻

[1]嚴鵬霄、王玉升等.外科護理[M].北京：人民衛生出版社，2008

[2]姜安麗.護理教育學[M].北京：人民衛生出版社，2006：136

〔責任編輯：李錦雯〕