抗腫瘤藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)調(diào)查與分析

[摘要] 目的 調(diào)查抗腫瘤藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)病情況。 方法 選取我院2010年7月～2012年5月進(jìn)行化療的腫瘤患者800例進(jìn)行調(diào)查。 結(jié)果 380例患者發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為47.5%，其中順鉑、奧沙利鉑、紫杉醇、阿霉素與環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng)發(fā)生率比較大。不良反應(yīng)主要臨床表現(xiàn)為消化道反應(yīng)、骨髓抑制與中樞神經(jīng)反應(yīng)。 結(jié)論 抗腫瘤藥物不良反應(yīng)發(fā)生具有比例高等特點(diǎn)，臨床主要表現(xiàn)為消化道反應(yīng)與骨髓抑制，要積極加強(qiáng)預(yù)防處理。

[關(guān)鍵詞]抗腫瘤藥物；不良反應(yīng)；消化道反應(yīng)

[中圖分類號(hào)] R979.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）12-53-02

當(dāng)前腫瘤發(fā)病狀況日益嚴(yán)重，根據(jù)目前腫瘤的發(fā)病趨勢(shì)，預(yù)測(cè)2020年全世界腫瘤發(fā)病率將比現(xiàn)在增加50%[1-2]。抗腫瘤藥物是通過(guò)干擾腫瘤細(xì)胞的增殖作用來(lái)抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)或殺傷腫瘤細(xì)胞[3]。目前臨床應(yīng)用的抗腫瘤藥物大多數(shù)選擇性較低，導(dǎo)致單一應(yīng)用某種藥物比較多，因此抗腫瘤藥物都具有一定的不良反應(yīng)[4]。本研究為此具體調(diào)查了抗腫瘤藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)病情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年7月～2012年5月進(jìn)行化療的腫瘤患者800例，其中男450例，女350例，年齡范圍9～91歲，平均（56.2±4.8）歲，所有患者都經(jīng)病理組織學(xué)證實(shí)，且患者均進(jìn)行了藥物化療。疾病類型：乳腺癌160例，肺癌150例，胃癌140例，卵巢癌100例，食管癌90例，其他160例。

1.2 調(diào)查方法與內(nèi)容

采用自行設(shè)計(jì)的《抗腫瘤藥物使用情況調(diào)查表》，調(diào)查表設(shè)置患者基本信息、用藥情況、不良反應(yīng)情況等情況，其中患者基本信息包括患者姓名、使用的抗腫瘤藥物、年齡、體重、身高、過(guò)敏史、過(guò)敏性疾病史等。用藥情況包括本次使用原因或體征、是否首次使用、使用天數(shù)、單次劑量、給藥頻率、合并用藥情況等。不良反應(yīng)情況包括不良反應(yīng)類型與臨床表現(xiàn)。采取直接詢問(wèn)與病歷資料相結(jié)合的方法進(jìn)行調(diào)查，為保證調(diào)查資料的完整性，每一份調(diào)查表都要求調(diào)查人員進(jìn)行核查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SAS9.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類匯總與統(tǒng)計(jì)，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率

經(jīng)過(guò)調(diào)查，有380例發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為47.5%，其中順鉑、奧沙利鉑、紫杉醇、阿霉素與環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng)發(fā)生率比較大。具體見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)

抗腫瘤藥物不良反應(yīng)主要累及系統(tǒng)與表現(xiàn)為消化道反應(yīng)、骨髓抑制與中樞神經(jīng)反應(yīng)。具體見(jiàn)表2。

3 討論

抗腫瘤藥物的合理應(yīng)用具有提高患者治愈率、改善生存質(zhì)量的重要作用，但是也存在一定的不良反應(yīng)，給患者造成很大的痛苦[5]。本研究有380例發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為47.5%，其中順鉑、奧沙利鉑、紫杉醇、阿霉素與環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng)發(fā)生率比較大。抗腫瘤藥物不良反應(yīng)主要累及系統(tǒng)與表現(xiàn)為消化道反應(yīng)、骨髓抑制與中樞神經(jīng)反應(yīng)。

從機(jī)制上分析，大多數(shù)化療藥物可刺激乃至破壞胃腸道上皮細(xì)胞抑制其生長(zhǎng)，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、黏膜炎等。骨髓抑制主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板、粒細(xì)胞、血紅蛋白的下降，其中白細(xì)胞降低最嚴(yán)重，其次表現(xiàn)為血小板降低和粒細(xì)胞的降低[6]。由于骨髓抑制癥狀較嚴(yán)重，常導(dǎo)致抗腫瘤藥物應(yīng)用中斷或抗腫瘤藥物減量，影響治療效果。其他不良反應(yīng)包括心臟毒性、肝臟毒性、神經(jīng)系統(tǒng)毒性、過(guò)敏反應(yīng)、泌尿系統(tǒng)毒性、肺毒性、脫發(fā)等，主要與化療藥物種類有關(guān)[7]。而在不同藥物分類上，紫杉醇類藥物骨髓抑制比較嚴(yán)重，消化道不良反應(yīng)較輕；鉑類藥物消化道不良反應(yīng)比較嚴(yán)重而骨髓抑制較輕[8]。所以不同的藥物，不同的化學(xué)結(jié)構(gòu)，不同的藥代學(xué)和藥效學(xué)，表現(xiàn)為不同的不良反應(yīng)。

總之，抗腫瘤藥物不良反應(yīng)發(fā)生具有比例高等特點(diǎn)，臨床主要表現(xiàn)為消化道反應(yīng)與骨髓抑制，要積極加強(qiáng)預(yù)防處理。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉新春，程玉峰.實(shí)用抗腫瘤藥物治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：18-20.

[2] 易淑明.癌癥化療中惡心嘔吐的護(hù)理干預(yù)[J].當(dāng)代護(hù)士：綜合版（上旬刊），2007 （8）：44-45.

[3] 王曉華，候梅.長(zhǎng)春瑞彬聯(lián)合順鉑與長(zhǎng)春瑞彬聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期NSCLC的隨機(jī)對(duì)臨床研究[J].中共肺癌雜志，2006，1（9）：71-73.

[4] Nodak，Ikeda M，Yoshida 0，et al.Clinical eraluation of Ramosetron injections in the treatment of cisplatirr induced nausea and Vomiting[J].int MED Res，2012，30（3）：211-219.

[5] 楊新杰，張樹(shù)才.雷莫司瓊預(yù)防肺癌順鉑化療所致惡心嘔吐效果的隨機(jī)對(duì)照臨床研究[J].中國(guó)腫瘤雜志，2010，8（18）：322-324.

[6] 石遠(yuǎn)凱，孫燕.集落刺激因子的研究進(jìn)展[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2009，69（9）：536.

[7] 葉明.抗腫瘤藥物治療不良作用及處理[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2009：586.

[8] 李納新，徐華，付志.我院抗腫瘤藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（33）：147-148.

（收稿日期：2013-04-08）