心血管急診分析及臨床治療方法研究

[摘要] 目的 對心血管急診的臨床治療方法進行分析。 方法 選取在我院進行治療的68例心血管急診患者進行回顧性分析，根據治療方法將其分成兩組，對照組采用常規治療；觀察組在對照組的治療基礎上，加上復方丹參注射液和路路通進行治療。對兩組患者的治療效果和并發癥發生率進行比較。 結果 觀察組患者的治療總有效率為97.0%，高于對照組的85.3%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的并發生發生率、心臟復跳率以及死亡率均優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 在心血管急診患者治療中，采用復方丹參注射液和路路通治療，具有良好的治療效果。

[關鍵詞] 心血管；急診分析；治療方法

[中圖分類號] R541.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）12-213-02

心血管急診患者具有發病急、病情變化快的特點，并且疾病具有較高不可預測性和隨機性，因此必須要抓緊時間對其進行治療，提供治療效果[1]。本研究就我院68例心血管急診患者為例，對其臨床治療方法進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院進行治療的68例心血管急診患者，其中男38例，女30例，年齡22～77歲，平均（49.2±3.6）歲；體重39～75 kg，平均（58.1±2.6）kg。39例患者為冠狀動脈粥樣硬化心臟病伴急性心肌梗死，19例患者為二尖瓣置換術后人工瓣失功急性左心衰，10例患者為馬凡氏綜合征急性左心衰。隨機將這些患者分為對照組和觀察組兩組，每組34例。兩組患者在性別、年齡等方面的差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規治療，依據患者的病情變化給予其調整血壓、改善心功能、營養心肌等治療，同時對其并發癥進行積極的處理，并督促患者臥床休息；觀察組患者在常規治療的基礎上采用復方丹參注射液（廣東省博羅先鋒藥業集團有限公司，Z44021269）和路路通治療，如果患者有冠心病，則每天1次對其靜脈滴注250 mL的復方丹參注射液，如果患者有腦血管疾病，則每天1次對其靜脈滴注20 mL路路通+250 mL生理鹽水或5%葡萄糖，2～3周為1個療程。

1.3 觀察指標

對兩組患者的并發癥發生率、心臟復跳率及死亡率情況進行觀察統計，然后對其臨床療效進行分析比較。

1.4 統計學處理

采用的軟件包是SPSS18.0，各種數據的標準差采用（）表示，采用t檢驗，計數資料用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的治療總有效率為97.0%，高于對照組的85.3%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的并發生發生率、心臟復跳率以及死亡率均優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。其中兩組患者的治療效果見表1；兩組患者并發癥發生率、心臟復跳率及死亡率情況見表2。

3 討論

3.1 心血管急診患者的病情特點

（1）具有較急的發病速度和較快的變化，將“時間就是生命”這一理念充分體現了出來。這就要求心內科醫師迅速作出判斷，給予患者及時的救治；（2）具有較強的隨機性和不可預測性。心內科醫生無法對下一個患者的具體系統或器官疾病及輕重程度進行有效的預見；（3）具有較復雜的病情和較多的不確定性因素[2]。這就要求心內科醫生掌握扎實的專業技術，具備廣博的知識體系，在日常生活中積極主動地積累有益的臨床經驗，只有這樣才能對心血管疾病的疑難急診進行有效的判斷，從而將誤診和漏診的幾率降低到最低限度；（4）通常情況下，患者并不是以某種疾病為主導，而是以某種癥狀或體征為主導；（5）具有較大的病情輕重差別。病情較輕的患者可以并發普通感冒，病情較重的患者會并發多器官衰竭、心跳驟停等癥狀；（6）患者及其家屬不理解。通常情況下，患者及其家屬給予癥狀的緩解和病情的穩定以極大的期望，沒有抓好治療的時間，從而造成瞬間心跳驟停等嚴重后果。

3.2 心血管急診事件的發作特點

（1）首診突發。大部分患者在首診時，并不認為心血管時間的發作隱患存在于自己身上，或即使知道自己有心臟病也沒有進行清晰的訴說；（2）其他疾病或癥狀掩蓋了心血管事件的發作隱患，比如，急性腹痛腹瀉等；（3）醫院醫護人員沒有充分重視心血管事件的可能性，常常在面對突發的心血管事件時不知所措，特別是在留院觀察患者身上體現在尤為明顯；（4）醫護人員缺乏相關心血管急危重癥的急救專科知識。所有這些極易延誤搶救時機[3]。

3.3 心血管急診的防治對策

（1）醫院醫護人員應該對醫療核心制度及崗位責任制進行嚴格的執行。醫院相關領導應該對心內科急診醫護人員的崗位責任制進行嚴格的強調，包括急診工作制度、危重患者搶救制度、交接班制度等，從而保證嚴密觀察患者，使醫療質量和安全得到切實的保證；（2）給予病歷書寫制度以充分的重視。應該簡明扼要、準確及時、清晰明了地書寫急診病例，同時在對患者進行搶救時應該對搶救記錄進行及時的書寫；（3）不斷更新思維模式。應該積極運用降階梯思維方式，對急性心血管時間進行及早的識別[4]。同時，將多向思維模式有效樹立起來，全面掌握各系統疾病，特別是心腦血管疾病等常見多發急危重癥；（4）樹立勤會診、勤請示匯報的良好工作作風。一個醫護人員，不論經驗怎么豐富，知識面畢竟是有限的。如果懷疑患者有心血管疾病，就應該給予患者認真詳細的會診，同時，還應該養成勤請示匯報的習慣，從而將醫療糾紛的發生率減低到最低限度；（5）對心內科護理人員的日常工作的重要性給予充分的重視。心內科護理人員應該嚴密觀察有心血管基礎的患者病或心血管病高危人群的病情及情緒變化，一旦發現情況，則應該及時將其匯報給醫師；（6）對急性心血管時間的發生規律進行有效的掌握。冠心病在心臟性猝死中居于首位，同時心臟性猝死率與患者的年齡是呈正比例關系的，在一些地區，55～64歲的冠心病患者具有最高的猝死率[5]。在性別比例方面，男性猝死率顯著高于女性，而在猝死率增加的趨勢方面，男性早女性20年[6]。

在本次研究過程中，可以明顯的看出在常規治療基礎上，加上復方丹參注射液和路路通治療的觀察組，其治療總有效率和并發癥發生率均優于單純進行常規治療的對照組，其差異具有統計學意義（P<0.05）。其中復方丹參注射液的功效主要是減慢心率、鎮痛、短暫降壓以及安眠作用，其對于心絞痛以及急性心肌梗死的臨床治療效果尤其好，再加上路路通這一中藥的祛風通絡、利水除濕之功效，又可進一步對心血管患者的臨床癥狀進行一定的改善，因此觀察組患者的治療效果要高于對照組。

總之，心血管急診事件具有獨特的病情特點和發作特點，我們應該對其進行深入的研究分析并采取有效的措施對其進行良好的防治。對心血管疾病患者實施復方丹參注射液治療能夠明顯降低患者術后并發癥發生率和死亡率，提高患者的心臟復跳率和治療的總有效率，值得在臨床廣為推廣。

[參考文獻]

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[2] 孫海濤，趙子彥.急性心血管事件的晝夜節律及其臨床意義[J].皖南醫學院學報，2008，27（1）：26-27.

[3] 馬巖.常見急性心血管事件的癥狀識別[J].中國臨床醫生，2008，36（10）：73-74.

[4] 王仲，壽松濤，計達.降階梯思維是科學的急診臨床思維方式[J].世界急危重病醫學雜志，2007，4（4）：1997-1999.

[5] 張虹兒，周淑萍，賀宏艷，等.急診心血管手術中的體外循環管理[J].現代實用醫學，2009，21（5）：284-285.

[6] 吳展興，彭小兵.急性心血管疾病急救特點分析[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（6）：184-185.

（收稿日期：2013-05-09）