中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腮腺炎的療效觀察

[摘要] 目的 觀察并探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腮腺炎的臨床療效。方法 對(duì)照組患兒給予雙嘧達(dá)莫口服，西咪替丁肌內(nèi)注射或加入5%葡萄糖中靜脈滴注，同時(shí)補(bǔ)充維生素C，發(fā)熱>38℃者給予退熱藥對(duì)癥處理；觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用中藥普濟(jì)消毒飲加減。結(jié)果 觀察組患兒痊愈26例，無效4例，總有效率91.67%；對(duì)照組痊愈17例，無效12例，總有效率75.00%。兩組患兒在痊愈數(shù)和總有效率上有明顯差異。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腮腺炎，標(biāo)本兼治，使得患兒癥狀能夠迅速消退，恢復(fù)正常機(jī)體免疫功能，療效顯著且無不良反應(yīng)，更易于患兒及其家屬接受，適于推廣。

[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合；小兒腮腺炎；普濟(jì)消毒飲；雙嘧達(dá)莫；西咪替丁

[中圖分類號(hào)] R725.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）12-203-02

腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道傳染病，好發(fā)于兒童和青少年，成人中也有發(fā)病，由腮腺炎病病毒所引起。臨床上分成病毒性和化膿性兩種類型，以腮腺的非化膿性腫脹疼痛為突出病征，病毒可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心、關(guān)節(jié)等幾乎所有的器官[1]。常引起腦膜炎、睪丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等癥狀[2]，嚴(yán)重者部分合并癥可對(duì)患者的身體健康及生活質(zhì)量造成較嚴(yán)重的影響。目前臨床上尚缺乏對(duì)流行性腮腺炎的特效治療，多采用一般的護(hù)理、隔離和抗病毒治療。本研究中筆者采用中西結(jié)合治療小兒腮腺炎48例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月～2012年4月于我院門診部診斷治療的小兒腮腺炎患者96例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各48例。觀察組男31例，女17例，年齡4～15歲，平均7.5歲，病程1～6 d，平均3.7 d；對(duì)照組男29例，女19例，年齡4～16歲，平均7.7歲，病程1～5 d，平均3.4 d。所有患兒均符合《流行性腮腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患兒在性別、年齡、病程及癥狀等方面均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。所有患兒家長均知情同意，并經(jīng)過倫理委員會(huì)通過。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予雙嘧達(dá)莫（靈寶市豫西藥業(yè)有限責(zé)任公司，H41022637）1 mg/kg，1天3次，口服；西咪替丁（中美天津史克制藥有限公司，H12020498）10 mg/kg，肌內(nèi)注射或加入5%葡萄糖中靜脈滴注，1天2次；同時(shí)補(bǔ)充維生素C，發(fā)熱>38℃者給予退熱藥對(duì)癥處理。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用中藥普濟(jì)消毒飲加減。藥物組成：黃芩6 g，黃連6 g，柴胡3 g，桔梗3 g，板藍(lán)根9 g，薄荷3 g，甘草6 g，玄參3 g，連翹3 g，馬勃3 g，牛蒡子3 g，升麻3 g，陳皮3 g，僵蠶3 g。1日1劑，水煎2次，分2～3次服。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

痊愈：患者用藥3 d后體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失，無并發(fā)癥；有效：用藥3 d后體溫下降，臨床癥狀有所減輕，無并發(fā)癥；無效：用藥后體溫不下降，腮腺腫痛及頭暈、頭痛癥狀無改善甚至加重，有并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療3 d后，觀察組總有效率91.67%；對(duì)照組痊愈總有效率75.00%。兩組患兒總有效率上有明顯差異（P<0.05）。見表1。

3 討論

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，病毒經(jīng)口鼻進(jìn)入體內(nèi)，在上呼吸道上皮細(xì)胞表面繁殖產(chǎn)生毒血癥，然后進(jìn)入腮腺，引起腮腺的非化膿性腫痛、發(fā)熱，且可延及全身多種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝腎等器官而引起相應(yīng)的并發(fā)癥[4-5]。尤其在冬春季節(jié)常見多發(fā)，具有高度的傳染性。目前，國內(nèi)眾多文獻(xiàn)報(bào)道表明我國流行性腮腺炎發(fā)病較為嚴(yán)重，已成為廣泛關(guān)注的公共衛(wèi)生問題[6]。

西醫(yī)治療本病多采取抗病毒感染及對(duì)癥支持治療，但由于腮腺炎目前尚無特異性的治療措施，且一般抗生素和磺胺藥無效，故臨床上多采用中西醫(yī)結(jié)合的方法及對(duì)癥處理。

在祖國醫(yī)學(xué)中，流行性腮腺炎屬于溫病“痄腮”的范疇，《溫病條辨》中又稱之為大頭瘟、蛤蟆瘟。其病因?yàn)橥飧酗L(fēng)溫邪毒，從口鼻而入，壅阻少陽經(jīng)脈，致使局部氣血瘀阻而腫脹，郁而不散，結(jié)于腮部，臨床常見瘟毒夾肝膽之火與陽明經(jīng)氣分之熱蒸騰于外之癥狀，以發(fā)熱，耳下腮部漫腫疼痛為主要表現(xiàn)[7]?；馃嶂把?jīng)上擾，而致氣血郁滯，不通則痛，故“清熱瀉火解毒，軟堅(jiān)消腫散結(jié)，行氣活血止痛”為治療本病的主要法則[8]。

普濟(jì)消毒飲出自《東垣試效方》，乃清熱解毒、疏散風(fēng)邪，經(jīng)歷代驗(yàn)證的治療“大頭瘟”之要方。方中黃芩、黃連可清熱瀉火，祛上焦熱毒；連翹、薄荷、僵蠶等性味辛涼，散熱祛邪；牛蒡子、桔梗、升麻清利咽喉，解表祛風(fēng)，解毒消腫，并引諸藥上達(dá)頭面，直達(dá)病所；玄參、馬勃、板藍(lán)根、甘草可清熱解毒、緩急止痛、調(diào)和諸藥[9]。全方諸藥合用，起到了良好的清熱解毒瀉火、消腫散結(jié)止痛的作用。

本研究中，觀察組采用中西結(jié)合治療小兒腮腺炎較之對(duì)照組取得顯著療效。西藥抗病毒作用明顯，見效快，中藥滋補(bǔ)，在增強(qiáng)機(jī)體防御能力，提高患兒抗病毒、抗感染作用的同時(shí)，直達(dá)病根，且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。中西結(jié)合，標(biāo)本兼治，使得患兒癥狀能夠迅速消退，恢復(fù)正常機(jī)體免疫功能，療效顯著且無不良反應(yīng)，更易于患兒及其家屬接受，適于推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 蔣景華.流行性腮腺炎的臨床調(diào)查及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（15）：2238.

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[3] 徐華東.中西醫(yī)結(jié)合治療流行性腮腺炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（31）：4668.

[4] 吳瑞萍，胡亞美，江載芳.實(shí)用兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：749-750.

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[8] 王超群.中藥內(nèi)服外敷治療流行性腮腺炎的臨床觀察[J].中醫(yī)兒科雜志，2013，9（1）：37-38.

[9] 楊秋云.中西醫(yī)結(jié)合綜合治療小兒流行性腮腺炎的護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（24）：722-723.

（收稿日期：2013-05-09）