諾和銳30和諾和靈30R治療住院初診2型糖尿病的臨床療效

[摘要] 目的 探討諾和銳30與諾和靈30R對于住院初診的2型糖尿病患者的治療效果。 方法 回顧性分析2010年5月～2012年9月我院收治的60例初診T2DM患者，根據患者當時接受的治療方法分為諾和銳30組與諾和靈30R組，各30例，兩組患者分別以諾和銳30和諾和靈30R進行治療，在經過一段時間治療以后對患者的療效進行觀察對比。 結果 兩組患者相對于接受治療前，空腹血糖（FPG）、糖化血糖蛋白（HbA1C）以及餐后2 h血糖（2 hPBG）均有明顯的下降，但是諾和銳30組的患者在HbA1C以及2 hPBG方面下降更為顯著（P<0.01；P<0.05）；對血糖進行控制的前提上諾和銳30劑量相對于諾和靈30R少很多（P<0.05）；諾和銳30組患者出現低血糖概率相對于諾和靈30R組別患者要低（P<0.05）。 結論 諾和銳30以及諾和靈30R均有著降低血糖指數的效果，但與諾和靈30R相比，諾和銳30對于T2DM患者在血糖水平及低血糖反應方面有著更加突出的優越性。

[關鍵詞] 諾和銳30；諾和靈30R；2型糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）12-61-02

隨著社會的發展以及人們生活方式的改變，糖尿病的發病概率呈現了逐年升高的趨勢，其中2型糖尿病（T2DM）占據了糖尿病患者的絕大比例，為90%。胰島素僅僅來源于胰島β細胞當中[1]。該疾病本身是慢性進展性疾病的一種，其中β細胞本身的功能有可能會因為糖毒性以及脂毒性的影響而慢慢的衰退。盡快且正確的通過胰島素對血糖進行控制，使得血糖指數恢復達標并降低糖毒性的影響，能夠使得受到損害的β細胞功能在一定程度上得到恢復，其中以諾和銳30與諾和靈30R在臨床上的應用比較常見。為了更進一步的探討兩種藥物對于2型糖尿病患者的治療效果，本研究對我院住院初診的60例2型糖尿患者臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院2010年5月～2012年9月收治的初診T2DM患者60例。其中男34例，女26例，年齡最大70歲，最小36歲，平均（53.2±6.5）歲。本研究對象入選標準：（1）所有患者均符合WTO（1999年）制定的T2DM相關的診斷內容；（2）經過飲食、運動還有服用降糖藥之后對于血糖的控制效果依然不理想的T2DM患者。排除標準：存在嚴重的心肝腎等功能不全、甲狀腺功能出現異常、有嚴重低血糖以及低血糖昏迷的患者、1型糖尿病、糖尿病急性并發癥以及繼發性糖尿病等。患者的FPG指數超過7.0 mmol/L，HbA1C指數超過7.5%。根據患者當時接受的治療方法分為諾和銳30組與諾和靈30R組，各30例。兩組患者在性別、年齡以及血糖指數等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均接受常規的糖尿病教育，主要內容為如何注射胰島素以及構建合理的飲食結構和運動治療。患者住院的第3天開始分別應用諾和銳30與諾和靈30R進行治療，本研究使用藥物均來自于丹麥諾和諾德公司，諾和銳30批號為YVG0393而諾和靈30R批號為AVG0035。諾和銳30組患者在早晚餐之前進行皮下注射，諾和靈30R在患者早晚餐進食之前30 min進行注射。最開始劑量為0.3～0.5 U/（kg·d），根據患者本身的實際情況進行調整，每隔2 d時間測定患者在3餐前、3餐后2 h以及睡前的指血血糖，根據患者的血糖變化對胰島素劑量進行恰當的調整。

在患者達到以下目標之后停止用藥：（1）FPG指數在（4.6～7.0）mmol/L之間、2hPBG指數低于10.0 mmol/L以及HbA1C低于7.0%。患者住院2個星期之后可以出院，以后每個月均需要到醫院進行復診，檢查低血糖的發生情況以及有無出現不良反應。在接受治療3個月之后對各項指標進行對比。

1.3 測定方法

對于血糖的測試主要使用葡萄糖氧化酶法進行，使用美國強生血糖儀對患者的毛細血管血糖進行測定；使用高效液相色譜法對患者的HbA1C進行測定，放射免疫法對患者的胰島素以及C肽進行測定。

1.4 統計學處理

本研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統計學軟件分析，計量資料采用（）表示，計數資料采用x2檢驗，組間對比采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組患者相對于接受治療前，空腹血糖（FPG）、糖化血糖蛋白（HbA1C）以及餐后2 h血糖（2 hPBG）均有明顯的下降，但是諾和銳30組的患者在HbA1C以及2hPBG方面下降更加明顯（P<0.01；P<0.05）。見表1。

對血糖進行控制的前提上諾和銳30劑量相對于諾和靈30R少很多（P<0.05），諾和銳30組患者全天使用的總劑量為（33.26±3.41）U，而諾和靈30R組患者全天總劑量為（37.9±4.41）U；諾和銳30組別患者出現低血糖概率相對于諾和靈30R組別患者要低（P<0.05）。

3 討論

隨著社會的發展以及人們生活方式的改變，糖尿病的發病率呈現了逐年升高的趨勢，其中2型糖尿病（T2DM）占據了糖尿病患者的絕大比例，為90%。胰島素僅僅來源于胰島β細胞中[3]。該疾病本身是慢性進展性疾病的一種，其中β細胞本身的功能有可能會因為糖毒性及脂毒性的影響而慢慢的衰退[4]。

諾和靈30R是預混人胰島素，每天只需要2次用藥就能提供給患者足夠的胰島素滿足餐間的需要；諾和銳30則是生物合成的一種人胰島素類似物，相對于諾和靈30R，它的起效時間更短，人體的吸收也更為簡單[5]。諾和銳30以及諾和靈30R均有著降低血糖指數的效果，且本身有著很高的治療作用以及安全性，可以有效的提升患者的依從性[6]。但相對于諾和靈30R，諾和銳30對于T2DM患者在血糖水平以及低血糖反應方面有著更加突出的優越性。

[參考文獻]

[1] 曾智玲.諾和銳30和諾和靈30R治療住院初診2型糖尿病的臨床療效比較[J].中國現代醫生，2011，4（12）：154-155.

[2] 張小華.諾和銳30和諾和靈30R治療住院初診2型糖尿病的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2012，6（9）：218-219.

[3] 簡樹財.諾和銳30和諾和靈30R治療新診斷2型糖尿病的臨床比較[J].遼寧醫學雜志，2009，5（4）：220-221.

[4] 牛曉紅，宋祺，李莉.諾和銳30與諾和靈30R治療2型糖尿病的臨床觀察[J].長治醫學院學報，2009，9（6）：241-242.

[5] 朱乃武，李莎，付徐泉，等.諾和銳30和諾和靈30R治療新診斷2型糖尿病的臨床比較[J].四川醫學，2010，12（7）：134-135.

[6] 田曉玲.諾和銳30治療老年糖尿病臨床觀察[J].吉林醫學，2010，14（27）：165-166.

（收稿日期：2013-05-13）