瑞格列奈聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病的效果觀察

[摘要] 目的 探討瑞格列奈聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病的臨床效果。 方法 選擇本院2010年2月～2012年12月收治的80例2型糖尿病患者為研究對象，根據(jù)治療方法將80例患者分為對照組與觀察組，每組各40例，對照組給予瑞格列奈治療，觀察組給予在對照組的基礎(chǔ)上給予吡格列酮治療，觀察兩組的FPG、2 h PG、HbA1C、LDL-C及TG。 結(jié)果 兩組患者治療后各項指標(biāo)均降低，對照組治療后FPG、2 h PG、HbA1C、LDL-C以及TG與治療前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后FPG、2 h PG、HbA1C和LDL-C與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而治療前后TG比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 瑞格列奈聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病效果優(yōu)于單獨用藥。

[關(guān)鍵詞] 瑞格列奈；吡格列酮；2型糖尿病；臨床效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）12-77-02

糖尿病為多種病因引起的代謝紊亂，2型糖尿病多于35～40歲以后發(fā)病[1]，2型糖尿病占糖尿病的90%以上，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為“三多一少”，2型糖尿病主要以胰島素抵抗為主[2]，多伴有胰島素分泌不足，其治療主要為控制血糖。2型糖尿病的治療主要為藥物治療，近年來，瑞格列奈和吡格列酮被廣泛的應(yīng)用到2型糖尿病的治療中，為探討其臨床效果，對本院2010年2月～2012年12月收治的80例2型糖尿病患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對象為本院2010年2月～2012年12月收治的80例2型糖尿病患者，年齡38～72歲，平均（50.1±8.5）歲，其中，男34例，女46例，病程2～18年，平均（8.5±4.4）年；所有患者均符合1999年WHO制定的2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除有酮癥酸中毒、有嚴重心腎等重大器官病變、使用激素的患者。將80例患者根據(jù)治療方法分為觀察組與對照組，每組各40例，兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予瑞格列奈（商品名：諾和龍；丹麥諾和諾德公司，H20080125）0.5 mg口服，每天3次，餐時服藥。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用吡格列酮（杭州中美華東制藥有限公司，H20050500）15 mg，每天1次。兩組患者均用藥12周，觀察其臨床療效。

1.3 觀察項目

觀察兩組患者治療前和治療后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及三酰甘油（TG）等指標(biāo)，并進行統(tǒng)計學(xué)比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用（）表示，計數(shù)資料采用率表示，兩組間計量資

2 結(jié)果

兩組患者治療后各項指標(biāo)均降低，對照組治療后FPG、2 h PG、HbA1C、LDL-C以及TG與治療前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后FPG、2 h PG、HbA1C和LDL-C與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而治療前后TG比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病為多種病因引起的代謝紊亂，2型糖尿病多于35～40歲以后發(fā)病，2型糖尿病占糖尿病的90%以上，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、體重減輕。2型糖尿病主要以胰島素抵抗為主，多伴有胰島素分泌不足，其治療主要為控制血糖。

瑞格列奈主要通過與不同受體相結(jié)合，以關(guān)閉B細胞膜中ATP-依賴性鉀通道[4]，使鈣離子內(nèi)流增加，抑制鉀離子外流，使細胞膜去極化，促進胰島素分泌。瑞格列奈半衰期為1 h左右[5]，可全部被代謝掉。吡格列酮是噻唑烷二酮類抗糖尿病藥物[6]，其可減少肝臟和外周組織的胰島素抵抗，減少肝糖原的輸出；吡格列酮主要通過高選擇性的激動過氧化物酶小體生長因子活化受體-γPPAR-γ1，PPAR-γ的活化可調(diào)節(jié)許多控制葡萄糖及脂類代謝的胰島素相關(guān)基因的轉(zhuǎn)錄[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后各項指標(biāo)均降低，對照組治療后FPG、2 h PG、HbA1C、LDL-C以及TG與治療前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后FPG、2 h PG、HbA1C和LDL-C與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而治療前后TG比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。綜上所述，瑞格列奈聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病效果優(yōu)于單獨用藥。

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（收稿日期：2013-04-22）