雙歧桿菌四聯活菌片和蒙脫石散治療嬰幼兒腹瀉86例的臨床療效分析

[摘要] 目的 探討雙歧桿菌四聯活菌片和蒙脫石散治療嬰幼兒腹瀉的臨床療效。 方法 回顧性分析2011年2月～2012年5月我院收治的86例嬰幼兒腹瀉患者，按治療方法分為治療組和對照組，每組各43例，分別用西醫常規療法和雙歧桿菌四聯活菌片合用蒙脫石散治療，用藥1周。 結果 1周后，對照組與治療組的臨床癥狀均有改變，治療組的療效（97.67%）高于對照組（72.09%），兩組差異具有統計學意義（P<0.05），沒有出現不良反應。 結論 雙歧桿菌四聯活菌片和蒙脫石散治療嬰幼兒腹瀉，療效高，安全無副作用，值得臨床大力推廣。

[關鍵詞] 雙歧桿菌四聯活菌片；蒙脫石散；療效；嬰幼兒腹瀉

[中圖分類號] R725.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）12-91-02

嬰幼兒腹瀉是由一組多病原多因素引起并以腹瀉、嘔吐為主要癥狀的胃腸道功能紊亂綜合征[1]。在我國小兒常見多發病中，小兒腹瀉居第2位。它的發病年齡多在2歲以下，常常造成嬰幼兒的生長發育障礙和消化不良。本病治療得當，效果良好，但不及時治療以至發生嚴重的水電解質紊亂時可危及小兒生命。我院2011年2月～2012年5月收治的86例嬰幼兒腹瀉患者，雙歧桿菌四聯活菌片和蒙脫石散治療取得了很好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年2月～2012年5月來診86例嬰幼兒腹瀉患者，均符合全國小兒腹瀉協作組制定的診斷標準及分類方法。其中男53例，女33例；年齡0～4歲，其中<1歲的35例，1～2歲的39例，3～4歲的12例；臨床癥狀以大便次數增多、稀，有的甚至可有黏液，膿血，有溢奶或嘔吐，嚴重可見精神萎靡、脫水、酸中毒。將兩組按治療方法分為治療組和對照組，各43例，兩組的一般資料（年齡、性別、臨床表現）差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療開始，對照組和治療組采用不同的治療方案。對照組采用利巴韋林進行抗病毒抗菌治療，治療組使用雙歧桿菌四聯活菌片（杭州龍達新科生物制藥有限公司，S20060010）（0.5 g/片）和蒙脫石散[博福-益普生（天津）制藥有限公司，H20000690]（3 g/袋）。對照組具體用藥方法如下：利巴韋林 根據患兒體重每日10～15 mg/kg，分2次肌肉注射或靜脈滴注；治療組具體用藥方法如下：蒙脫石散用溫水化開，搖均勻后空腹服用，每日服用3 次，年齡不同劑量也不同：0～<1歲每日1袋（3 g），1～2 歲每日1.5袋（4.5 g），>2歲每日2 袋（6 g）。對于急性腹瀉的治療首次劑量要加倍。雙歧桿菌四聯活菌片每日2次，飯后30 min后用溫水服用，年齡不同劑量也不同：0～1歲每次半片，>1～2 歲每次1片，>2歲每次2片。兩組在治療中抗生素或抗病毒藥物，靜脈補液，糾正脫水、酸堿平衡、電解質紊亂。用藥1周，然后觀察兩組的療效。

1.3 指標評定標準

按照中國腹瀉病防治學術制定的療效標準進行評定。顯效：治療72 h內大便形狀和次數恢復正常，全身癥狀基本消失；有效：入院72 h以內腹瀉癥狀減輕，全身癥狀明顯改善；無效：治療72 h后腹瀉不變化或加重，全身癥狀均無變化甚至惡化[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS11.0統計軟件進行數據分析，率的比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

1周后，對照組與治療組臨床癥狀均有改變，療效比較如表1。從表1中看出兩組總有效率比較，差異具有統計學意義（x2=5.36，P<0.05）。

3 討論

嬰幼兒腹瀉是由多病原多因素引起的胃腸道功能紊亂綜合征，目前根據其病因分為感染性與非感染性兩類。感染主要是腸道內感染，由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等引起的，非感染因素如飲食不當、氣候變化、過敏等。每年有1、2次發病高峰：（1）6、7、8月，主要病原是埃希氏大腸桿菌與痢疾桿菌；（2）10、11、12月，稱秋季腹瀉，主要病原是輪狀病毒[3]。此外，現在臨床上由于濫用抗生素引起腸道菌群紊亂，腸道正常的菌群減少，也容易引起腹瀉。此病在我國發病率很高，如合并營養不良或合并腸道外的感染甚至會造成死亡，所以在治療上要合理的調節飲食、預防感染和糾正脫水為主，合理用藥控制住感染。急性期一般禁止用止泄劑，在抗感染、抗病毒和糾正水電解質平衡的基礎上應用腸黏膜保護劑合并微生態療法[4]。

在本研究中治療組采用雙歧桿菌四聯活菌片和蒙脫石散治療的療效（97.67%）高于對照組的西醫常規療法（72.09%），沒有出現不良反應。這是因為蒙脫石散主要由八面體蒙脫石構成的硅鋁酸鹽，含有硅、鋁、鈣、鎂、鐵，這種藥不會改變腸蠕動和大便顏色，對腸道有保護功能[5]。蒙脫石散對消化道黏膜有很強的覆蓋能力，能把消化道內的病毒、細菌以及腸道產生的毒素固定和抑制住，并能與黏液糖蛋白相互進行結合，加強黏膜的韌性，提高黏膜屏障對抗攻擊因子能力。雙歧桿菌四聯活菌片含嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌以及蠟樣芽孢桿菌，這幾種菌是人體腸道所需的正常生理性菌群，通過這幾種菌在腸道定植能夠清除腸道中的致病菌，降低腸源性毒素的含量，增強腸道的消化功能[6]。蠟樣芽孢桿菌在腸道內定植，通過消耗氧氣來為雙歧桿菌等厭氧菌提供一個厭氧環境從而促進雙歧桿菌等厭氧菌的生長繁殖。總之，雙歧桿菌四聯活菌片能夠補充腸道所需的正常生理病菌，刺激機體產生免疫抗體，組成抵抗病菌侵襲的免疫屏障，使紊亂的腸道菌群變平衡，從而恢復腸道菌群的生態平衡并能合成機體所需維生素，提高機體的免疫力，促進機體的痊愈。這兩種藥合用治療嬰幼兒腹瀉療效高，沒有出現不良反應。

總之，雙歧桿菌四聯活菌片和蒙脫石散治療嬰幼兒腹瀉療效高，安全無副作用，值得臨床大力推廣。

[參考文獻]

[1] 方鶴松，魏承毓，段想誠，等.腹瀉療效判斷標準的補充建議[J].中國實用兒科雜志，1998，13（6）：384.

[2] 余穎聰，姒健敏，樊宇靖，等.腸易激綜合征患者腸道微生態對照研究[J].中華消化雜志，2004，24（7）：427.

[3] 朱玲.思密達聯合得舒特治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察[J].中國現代醫藥雜志，2008，10（3）：127.

[4] 馬克香.多藥聯合治療嬰幼兒遷延性腹瀉46例療效觀察[J].航空航天醫學雜志，2010，21（10）：1864-1865.

[5] 王茂貴.微季態調節劑在兒科臨床應用的評價[J].中國實用兒科雜志，2002，17（3）：254.

[6] 朱明亮，喜炎平注射液治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2008，17（4）：22.

（收稿日期：2013-05-13）