創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后的心理護(hù)理

[摘要] 目的 研究針對(duì)性心理護(hù)理模式對(duì)接受手術(shù)治療的創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后實(shí)施護(hù)理的臨床效果。 方法 96例接受手術(shù)治療的創(chuàng)傷性骨折患者，分為對(duì)照組和觀察組，平均每組48例。采用常規(guī)術(shù)后心理護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者在術(shù)后實(shí)施護(hù)理；采用針對(duì)性心理護(hù)理模式對(duì)觀察組患者在術(shù)后實(shí)施護(hù)理。 結(jié)果 觀察組患者創(chuàng)傷性骨折手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；心理護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分改善幅度明顯大于對(duì)照組；術(shù)后出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的人數(shù)明顯少于對(duì)照組。 結(jié)論 應(yīng)用針對(duì)性心理護(hù)理模式對(duì)接受手術(shù)治療的創(chuàng)傷性骨折患者在術(shù)后實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

[關(guān)鍵詞]針對(duì)性心理護(hù)理；手術(shù)；創(chuàng)傷性骨折；術(shù)后護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）12-150-02

創(chuàng)傷性骨折患者大多數(shù)都是由于意外事故導(dǎo)致受傷入院接受治療，該類骨折主要具有病情突發(fā)、病態(tài)緊急、伴有失血等特點(diǎn)，患者的身體變化非常突然且劇烈，患者在思想上沒(méi)有任何準(zhǔn)備，肉體上承受痛苦較大，因而生理應(yīng)激的程度較強(qiáng)，對(duì)機(jī)體造成極為不利影響，甚至?xí)?duì)臨床正常治療造成影響[1]。本研究對(duì)接受手術(shù)治療的創(chuàng)傷性骨折患者在術(shù)后實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)對(duì)整個(gè)研究過(guò)程匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年11月～2012年11月抽取96例接受手術(shù)治療的創(chuàng)傷性骨折患者，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者中男27例，女21例；年齡18～84歲，平均（56.3±1.5）歲；發(fā)病時(shí)間1～17 h，平均發(fā)病時(shí)間（3.7±0.9） h；觀察組患者中男29例，女19例；年齡17～86歲，平均（56.5±1.4）歲；發(fā)病時(shí)間1～19 h，平均發(fā)病時(shí)間（3.5±0.8） h。抽樣研究對(duì)象在年齡、性別、發(fā)病時(shí)間等幾項(xiàng)自然資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)一步進(jìn)行科學(xué)比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方式 采用常規(guī)術(shù)后心理護(hù)理模式在術(shù)后實(shí)施護(hù)理。

1.2.2 觀察組護(hù)理方式 采用針對(duì)性心理護(hù)理模式在術(shù)后實(shí)施護(hù)理，主要措施包括：（1）心理支持：及時(shí)發(fā)現(xiàn)情緒及心理變化，給予患者足夠的支持、理解和同情。根據(jù)患者不同特點(diǎn)，啟發(fā)其面對(duì)現(xiàn)實(shí)讓其將自身感受及心聲進(jìn)行充分表達(dá)，以積極的態(tài)度面對(duì)疾病，面對(duì)人生。（2）健康宣教：通過(guò)通俗易懂的語(yǔ)言，講解有關(guān)知識(shí)，利用健康教育資料提供治療和康復(fù)知識(shí)，增強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力，使由于認(rèn)知缺乏導(dǎo)致出現(xiàn)的心理問(wèn)題減少或消除。（3）社會(huì)及家庭支持：及時(shí)作好患者家屬、親朋好友、單位同事的思想工作，最大程度上爭(zhēng)取其配合作，使患者處于良好的和諧氛圍中，盡可能讓其親人多陪伴在身邊，使其有安全感和信賴感，以對(duì)康復(fù)起到積極的促進(jìn)作用[2-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組研究對(duì)象的創(chuàng)傷性骨折手術(shù)治療效果、SAS和SDS改善幅度、術(shù)后不良心理狀態(tài)等情況作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。SAS（焦慮自評(píng)量表）共計(jì)20個(gè)項(xiàng)目，1：沒(méi)有或偶爾；2：有時(shí)；3：經(jīng)常；4：總是如此，分越高癥狀越嚴(yán)重。按照中國(guó)常模，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。SDS中（抑郁自評(píng)量表）評(píng)分：沒(méi)有（0分）、少有（1分）、常有（2分）、一直有（3分）。評(píng)定時(shí)間為1周。主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分≤15分為無(wú)抑郁癥狀，16～19分為可能有抑郁癥，≥20分為抑郁癥。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法

臨床治愈：出血、創(chuàng)傷等癥狀完全得到控制，骨折部位的外觀和生理功能基本會(huì)徹底恢復(fù)正常；有效：出血、創(chuàng)傷等癥狀得到控制，骨折部位的外觀和生理功能存在輕度異常；無(wú)效：出血、創(chuàng)傷等癥狀控制效果不理想，骨折部位的外觀和生理功能仍然存在嚴(yán)重異常[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，以（）表示計(jì)量資料，組間對(duì)比進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 創(chuàng)傷性骨折手術(shù)治療效果

對(duì)照組經(jīng)手術(shù)治療后14例治愈，21例有效，13例無(wú)效，創(chuàng)傷性骨折治療有效率73.0%；觀察組經(jīng)手術(shù)治療后18例治愈，26例有效，4例無(wú)效，創(chuàng)傷性骨折治療有效率91.7%。兩組患者創(chuàng)傷性骨折手術(shù)治療效果組間差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 術(shù)后不良心理狀態(tài)

對(duì)照組患者與觀察組患者在抑郁、緊張、恐懼以及焦慮等不良心理情緒方面比較，組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表2。

2.3 SAS和SDS評(píng)分改善幅度

兩組患者護(hù)理前SAS和SDS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.6987，P>0.05）；對(duì)照組患者實(shí)施干預(yù)前與干預(yù)后的SAS和SDS評(píng)分對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.2374，P<0.05），觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后與干預(yù)前相比，SAS和SDS評(píng)分有明顯改善，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.3987，P<0.01）；護(hù)理后兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較有差異性，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（x2=5.32，P<0.05），見表3。

3 討論

由于骨折患者患病比較突然，因此其心理特征相對(duì)比較復(fù)雜。對(duì)手術(shù)患者實(shí)施合理心理護(hù)理，是系統(tǒng)化整體護(hù)理的一個(gè)重要延伸，充分體現(xiàn)了對(duì)患者人格的尊重，使“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)理念更加突出。作為一個(gè)合格的護(hù)理人員，不但應(yīng)有崇高的道德修養(yǎng)和精湛業(yè)務(wù)技術(shù)，還應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)和心理學(xué)知識(shí)。在骨折圍術(shù)期應(yīng)對(duì)充分把握其心理特征，實(shí)施有效的合理的心理護(hù)理措施，護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該保持足夠的耐心、熱情，給予其足夠的關(guān)心和尊重，減輕其郁悶、孤獨(dú)感、憂慮感等不良情緒，讓患者始終處于最佳心理狀態(tài)，以便能夠積極配合手術(shù)治療。

創(chuàng)傷性骨折患者的心理變化通常具有急驟而復(fù)雜等兩大主要特點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)該努力對(duì)骨折患者的個(gè)性化心理特點(diǎn)進(jìn)行掌握，對(duì)骨折患者實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理，使患者能夠在盡可能短的時(shí)間內(nèi)結(jié)束治療，康復(fù)出院。本次研究中，對(duì)照組創(chuàng)傷性骨折治療有效率73.0%；觀察組創(chuàng)傷性骨折治療有效率91.7%。兩組患者創(chuàng)傷性骨折手術(shù)治療效果組間差異顯著（P<0.05）；對(duì)照組患者與觀察組患者在抑郁、緊張、恐懼以及焦慮等不良心理情緒方面比較，組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組由于對(duì)照組（P<0.05），由此可知，實(shí)施護(hù)理干預(yù)不僅可以提高臨床治療效果，同時(shí)還可以緩解患者心中的不良情緒。護(hù)理后兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較有差異性，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（x2=5.32，P<0.05），此更能說(shuō)明，對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者實(shí)施心理干預(yù)可以顯著改善其心理狀態(tài)。把針對(duì)性心理護(hù)理模式貫穿于對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者進(jìn)行手術(shù)的整個(gè)治療和康復(fù)階段，將使患者疾病的治療效果和預(yù)后得到顯著改善，因此臨床應(yīng)該高度重視創(chuàng)傷性骨折患者的術(shù)后心理護(hù)理[6]。

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（收稿日期：2013-03-25）