安全文化在手術室護理管理中的應用探析

[摘要] 目的 探討安全文化在手術室護理管理中的應用效果。 方法 選取實施安全文化的我院手術室，全面加強安全文化在護理管理中的應用，對實施安全文化前后醫生、患者滿意度和危急患者搶救情況以及護理差錯和護理糾紛發生率分別予以統計分析。 結果 實施安全文化后，醫生、患者滿意度和危急患者搶救成功率均明顯提高，護理差錯及護理糾紛發生率明顯降低，差異均具有統計學意義（P<0.05）。 結論 手術室通過實施安全文化教育和管理后，醫療服務質量明顯提高，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 安全文化；手術室；護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] C [文章編號] 2095-0616（2013）12-168-03

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安全文化于2003年由Singer等提出，并在近幾年逐步在臨床護理中得到認可和應用[1]。安全文化主張將安全理念融入到護理工作的每個環節以及細節中，對改善護理效果，提高患者的治療安全具有重要的臨床意義。手術室作為進行手術治療以及搶救危急患者的場所，在護理管理中存在較高的風險性，安全文化在手術室護理管理中具有很好的適應性，對于降低手術風險，提高手術效果作用明顯。我院即在手術室的護理管理中積極提倡和運用安全文化，取得了比較顯著的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院手術室共有護理人員24名，男2名，女22名；年齡在22～51歲，平均（30.4±6.7）歲。學歷情況：本科5名，大專13名，中專6名。職稱情況：初級職稱17名，中級職稱6名，高級職稱1名。

1.2 安全文化實施方法

1.2.1 營造安全文化氛圍，提高安全思想意識 注意在日常的工作中積極營造良好的安全文化氛圍。通過定期舉行安全文化知識的相關講座，并加強護理人員相互之間對安全文化知識的交流，同時，注意在工作中運用安全文化的相關理念和知識對護理人員的具體工作進行相關的指導，讓護理人員在潛移默化中形成對安全文化的不自覺運用，從而形成手術整體護理工作中濃厚的安全文化氛圍；另外，在安全文化運用的初期注意定期對護理人員進行相關知識的考核，考核內容不僅包括安全文化理論知識，并結合護理人員日常工作中對安全文化的應用情況，以通過此種方式加強護理人員對安全文化的充分重視，并提高在護理實踐中的應用效果[2]。

1.2.2 安全文化的具體培訓方式和內容 （1）為護理人員發放安全文化知識手冊，加強對安全文化知識的系統學習，包括當前國內外的醫療安全情況，手術護理中加強安全護理的重要性，存在的安全隱患，防止安全隱患和提高安全性的具體注意事項等。（2）借助宣傳欄以及報刊等方式強化對安全文化的學習。將安全文化知識的核心內容放置于宣傳欄中，并在報刊上進行分期刊登，讓護理人員在安全文化全面覆蓋的環境中，加強對安全文化的理解和運用。（3）定期進行安全文化知識交流和講座。通過講座的方式，加強護理人員對安全文化知識的深入理解，并通過交流會的方式，讓各護理人員相互之間互通有無，保證安全文化知識學習的細化和全面化[3]。（4）加強安全文化的應用指導。強化安全文化知識的實際應用能力，對護理人員進行具體工作的指導和檢查，促使護理人員在容易發生安全隱患的護理工作中，加強對安全文化知識的應用程度，并擴大安全文化的應用范圍，保證安全文化的覆蓋性，注重安全文化應用的細節，防止應安全文化應用中存在漏洞而導致手術室的護理工作發生意外情況。

1.2.3 加強護理風險識別能力，建立安全差錯報告制度 安全文化最佳的應用效果即能有效阻止手術室潛在護理風險的發生，因此，加強護理中的風險意識和識別能力，在風險發生之前即能進行有效的控制，將更利于安全文化效果的體現。護士長應對存在風險隱患的護理項目加強巡查，并對護理經驗相對較少的護理人員的護理情況加強檢查，同時，對危重患者的護理情況加強監督，以指導所有護理人員風險識別方法，并逐步提高護理人員的風險識別能力。另外，對于手術室發生的不良事件要鼓勵護士積極報告，并建立起無懲罰的報告制度，鼓勵護理人員相互之間加強監督[4-5]，并對出現的差錯及時公開，以讓所有的護理人員通過加強經驗學習，避免今后出現類似事件。護士長應充分加強對報告制度的重視，并對每天出現的差錯及時查看和統計，同時通過總結，定期將相關的經驗在會議上傳遞給所有護理人員，以利于護理安全性的整體性不斷提升。

1.2.4 制定安全護理標準，建立完善的獎懲機制 在完善的安全文化基礎上，制定合理的安全護理標準，以利于護理人員參照標準，嚴格加強日常的護理工作，并逐步使安全文化與護理工作融為一體。同時，為保證安全護理良好的效果，應建立完善的獎懲機制，對于安全護理工作中成績突出的護理人員及時進行獎勵，并對安全護理中態度不認真，以及隱瞞差錯事件等護理人員作出相應的懲處，以提高所有護理人員的安全責任意識，加強安全文化的實施力度[6]。

1.2.5 加強對患者的回訪力度，提高團隊合作意識 對患者及時進行回訪，將患者的反饋意見作為評價安全文化實施效果重要參照，并在回訪中征求患者的安全護理意見，以不斷提高安全護理效果。另外，在安全文化的實施中，鼓勵護理人員相互之間加強協同作用，對容易出差錯的護理環節，護理人員相互之間加強提醒；在護理工作比較繁忙的時間段，積極相互幫助；較繁重的護理工作，能相互有力配合完成。護士長要注意在日常通過有效的方式培養護理人員的團隊意識，增強相互之間的配合能力[7]。

1.3 評價指標

（1）安全文化實施前和實施后18個月，分別對醫生和患者進行護理滿意度的問卷調查（包括醫生10名和患者150例，問卷全部收回），并對危急患者的搶救情況進行比較分析（注：均隨機選取100例危急患者的臨床搶救資料）。（2）對安全文化實施前后護理差錯和護理糾紛發生率統計比較（注：分別選取護理前與安全文化實施前后各1年作為研究時間段，并分別對兩年中發生的護理差錯和護理糾紛進行統計）。

1.4 統計學方法

采用SPSS16.0統計學軟件進行分析處理，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 安全文化實施前后醫生、患者滿意度和危急患者搶救情況

安全文化實施后，醫生和患者滿意度以及危急患者成功搶救率較之實施前，均出現提高，且差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 安全文化實施前后護理差錯和護理糾紛發生率

安全文化實施前后，在物品準備差錯、無菌物品應用差錯、儀器操作差錯以及護理糾紛發生率上均出現明顯下降（P<0.05），見表2。

3 討論

安全文化在手術室護理管理中具有良好的適應性，鑒于手術中存在一定的風險，且手術室是搶救危重患者的重要場所，實施安全文化對于降低意外情況發生率，提高治療安全性具有重要的臨床意義[8-9]。安全文化的實施，可對護理人員從思想上到護理實踐進行徹底轉變，促使護理工作的安全性逐步提高，利于手術室護理管理效果的改善，能有效提高醫生以及患者對護理工作的整體滿意度，以及醫療服務質量。

安全文化對手術室的護理工作具有很好的覆蓋性，對易出現護理風險的環節以及危急患者的安全搶救尤為重視，將安全文化滲透到護理的各個方面，并注意提高護理細節的安全性，從而更利于護理管理工作的開展[10]。同時，安全文化實施中注意將患者的意見以及護理工作出現的差錯及時進行總結，利于護理安全性的不斷提高；而同時，護士長對護理工作中安全文化的應用及時予以指導和檢查監督，為手術室護理管理中安全文化的有效開展提供了很好的保障[11]。

綜上所述，實施安全文化后較之實施前，醫生、患者滿意度和危急患者搶救成功率均出現了明顯的提高，且護理差錯以及護理糾紛發生率明顯降低，差異均具有統計學意義（P<0.05），充分表明，安全文化在手術室護理管理中應用效果明顯，應用后醫療服務質量明顯提高，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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[11] 朱運添，謝麗香，林秋訊.風險管理在手術室護理管理中的應用分析[J].中國當代醫藥，2013，20（4）：127-128.

（收稿日期：2013-03-07）