新醫改背景下公立醫院院長領導力模型構建及應用

[摘要] 本研究采用文獻綜述、問卷調查及專家訪談等方法，利用歸納法、演繹法與限定選項法相結合的研究方法，構建了公立醫院院長領導力特征。通過研究，得出醫院院長領導力特征如下：規劃能力、決策能力、創新能力、綜合分析能力、溝通協調能力、激勵下屬、分權和授權、影響力、真誠正直、社會責任感、公平公正、職業精神、團隊精神、服務意識和競爭意識等15項特征。

[關鍵詞] 公立醫院；院長；領導力

[中圖分類號] C93 [文獻標識碼] C [文章編號] 2095-0616（2013）12-174-03

隨著中國改革開放和市場化進程的迅猛推進，公立醫院面臨國家投入嚴重不足、外部競爭激烈、醫患關系緊張、社會公益性難以體現等問題[1]。公立醫院院長作為“一把手”，應對以上困難和挑戰，必須具備較強的領導力[2]。相關研究表明，提高醫院院長領導力，對提升醫務人員積極性、提高醫院管理效能具有重要意義。研究和開發醫院院長的領導力，對促進醫院發展、提高公立醫院效益發揮著重要作用[3]。本文在梳理公立醫院院長崗位職責與行為規范的基礎上，探討院長領導力特征，有助于科學選拔考核院長、推進公立醫院院長職業化專業化建設[2]。

1 資料與方法

1.1 文獻回顧

收集國內外關于醫院院長領導力的相關文獻、研究報告和書籍，文獻主要來源于中國期刊全文數據庫（CNKI）、萬方數據庫等電子期刊數據庫。

1.2 問卷調查

利用本單位組織開展的“全國大型醫療機構管理者培訓班”“全國縣級衛生局局長培訓班”，共調查全國358名公立醫院院長及衛生局長，對相關內容進行意向調查和篩選。

1.3 專家訪談

咨詢北京、上海等地區部分公立醫院院長、政府辦醫主體代表、衛生行政部門官員及衛生管理領域的專家，征詢對課題的研究思路、框架及結果的意見和建議。

2 結果

2.1 醫院院長領導力模型初步構建

領導力模型是指組織中的某一個職位，為完成本職責而需要的能力支持要素的集中表示。它能夠具體指明從事本職位的人需要具備什么能力才能良好的完成該職位職責的需要。當前，構建領導力模型的方法，主要有3種：歸納法、演繹法和限定選項法。（1）歸納法。主要利用“行為事件訪談（簡稱BEI）”，發掘和歸納領導者群體的個人特質并形成領導力模型[4]。（2）演繹法。通過澄清組織愿景、使命、戰略和核心價值觀，推到領導崗位角色和職責并最終構建領導力特征的方法。（3）限定選項法。通常由專業顧問根據對組織的初步了解，提出一組相當數量的領導力特征。然后經過相關人員幾輪集體篩選與調整，最終確定領導力模型。

本研究采用的方法為綜合法，分別應用了歸納法（行為事件訪談法）、演繹法（戰略導向法）和限定選項法。

2.1.1 歸納法確定醫院院長領導力主要特征 2007年，衛生部人才交流服務中心利用行為事件訪談法，歸納形成了3級醫院院長的勝任力模型。參照Spencer關于勝任特征的分類，將醫院院長勝任力模型劃分為6大類領導特征群：成就特征、服務特征、影響特征、管理特征、認知特征和個人特質。其中，成就特征包括成就取向、關注質量和秩序、求知欲3類種特征；服務特征包括人際洞察力和服務意識兩種特征；影響特征包括：影響力、激勵、使人有責任心、公平公正、溝通能力；管理特征包括：愿景領導力、經營能力、決策能力、分權與授權、發展下屬和問題解決能力；認知特征包括：分析性思維、組織權限意識、相關知識和技術專長；個人特

2.1.2 戰略導向法（演繹法）推導醫院院長領導力基本要素 依據確定的崗位職責和行為規范，運用演繹法推出在履行崗位職責的過程中公立醫院院長必須具備什么樣的領導素質才能達到要求，見表2。

2.1.3 限定選項法完成領導力模型初步構建 匯總演繹法和歸納法所得的領導力模型要素并進行整理，將共性要素合并在一起，非共性要素全部保留，最終確定了32項醫院院長領導素質特征，分別為：計劃能力、服務意識、前瞻性思維、溝通協調能力、奉獻精神、分析綜合能力、成本控制意識、關注質量與秩序、決策能力、奉獻意識、團隊領導、分權和授權、執行能力、合作精神、誠信正直、社會責任感、應變能力、公平公正、創新能力、經營能力、競爭意識、人際洞察力、組織權限意識、管理組織文化、使人有責任心、影響力、發展下屬、適應性思維、成就取向、沖突管理、求知欲、監控意識等[9]。

2.2 醫院院長領導力模型建立

2.2.1 問卷調查 醫院院長領導力模型初步建立后，對醫院院長、衛生局長和衛生管理者進行了意向調查，了解他們對領導力特征的認同情況及重要程度。其中，對重要程度的打分，5分為“非常重要”，3分為“重要”，1分為“不重要”。結果如表2。

通過排序，重要性得分在3分以上的領導力特征共有27項，包括：計劃能力、服務意識、前瞻性思維、溝通協調能力、奉獻精神、分析綜合能力、成本控制意識、關注質量與秩序、決策能力、奉獻意識、團隊領導、分權和授權、執行能力、合作精神、誠信正直、社會責任感、應變能力、公平公正、創新能力、經營能力、競爭意識、人際洞察力、組織權限意識、管理組織文化、使人有責任心、影響力、發展下屬。

2.2.2 專家咨詢 通過組織10名醫院院長、副院長和衛生行政官員等利益相關的專家進行研討，對通過限定選項法篩選的27項領導素質進行討論與合并。其中：（1）“前瞻性思維”和“計劃能力”有一定重合，將其合并為“規劃能力”；（2）“關注質量與秩序”“成本控制意識”“風險意識”和“管理組織文化”屬于崗位職責，不屬于領導力素質范疇；（3）“團隊領導”“合作精神”和“使人有責任心”有重合，合并為“團隊精神”；（4）“奉獻精神”“人際洞察力”“組織權限意識”與“職業精神”相比相對弱化，故選用“職業精神”。最終確定了15項領導素質構成醫院院長領導力模型，包括：規劃能力、決策能力、創新能力、綜合分析能力、溝通協調能力、激勵下屬、分權和授權、影響力、真誠正直、社會責任感、公平公正、職業精神、團隊精神、服務意識和競爭意識。

3 醫院院長領導力模型的應用

2010年，衛生部下發的《關于公立醫院改革試點的指導意見》中明確提出：要改革公立醫院法人治理機制，制定公立醫院院長任職資格、選拔任用等方面的管理制度，推進職業化、專業化建設。建立以公益性為核心的公立醫院績效考核管理制度，探索建立醫院院長激勵約束機制。隨后，各地圍繞科學界定所有者和管理者責權，紛紛進行了卓有成效的探索，公立醫院的功能定位及職責范圍逐步明晰，相應的院長崗位職責日漸清晰。在明確院長崗位職責與行為規范的基礎上，提出公立醫院院長的領導力標準，確保勝任崗位要求、具有較高領導力的人員擔任院長職務，顯得格外重要。

[參考文獻]

[1] 李衛平.試論我國公立醫院治理創新[J].中國醫院管理，2012，32（1）：6-8.

[2] 崔德行，馮占春，尹占春.公立醫院院長對院長職業化態度認知的調查分析[J].中國醫院，2012，16（6）：35-37.

[3] 鄭大喜.新醫改形勢下推進公立醫院院長職業化建設的思路探討[J].中國醫院，2011，15（2）：28-31.

[4] 羅正學，苗丹民，陳靜，等.勝任特征模型評價的一致性研究[J].心理學報，2004，27（5）：44-46.

[5] 李鋒，方素珍.衛生機構管理者崗位勝任力[M].北京：人民衛生出版社，2007：327.

[6] 李衛平，黃二丹.以“管辦分開”理順公立醫院治理結構—上海申康醫院發展中心公立醫院治理改革剖析[J].衛生經濟研究，2012，14（7）：5-7.

[7] 劉俊，王賢吉，彭穎，等.醫院院長職業化建設：國際經驗、國內現狀與政策建議[J].中國衛生資源，2012，15（3）：217-220.

[8] 崔德行，馮占春.國外醫院院長職業化發展模式及對我國的啟示[J].中國醫院管理，2012，32（5）：59-60.

[9] 韋鐵民.醫院院長領導力之我見[J].衛生經濟研究，2012，10（6）：50-51.

（收稿日期：2013-04-19）