正清風痛寧腸溶片聯合雙氯芬酸鈉治療類風濕性關節炎效果觀察

[摘要] 目的 探討正清風痛寧腸溶片聯合雙氯芬酸鈉治療類風濕性關節炎的臨床效果。 方法 選擇60例患者，隨機分為兩組，觀察組使用正清風痛寧腸溶片聯合雙氯芬酸鈉治療，對照組單純使用雙氯芬酸鈉治療，比較兩組患者治療后患肢握力和晨僵時間，并對兩組治療后生化檢查結果：血沉、C-反應蛋白和類風濕因子的變化情況。 結果 治療后觀察組患肢握力顯著大于對照組（P<0.05），且晨僵時間顯著短于對照組（P<0.05），治療后觀察組血沉快于對照組（P<0.05），C-反應蛋白水平和類風濕因子滴度均低于對照組（P<0.05）。 結論 正清風痛寧腸溶片聯合雙氯芬酸鈉腸溶片治療類風濕性關節炎能顯著降低疾病活動性，緩解臨床癥狀，值得臨床推廣。

[關鍵詞]正清風痛寧；雙氯芬酸鈉；類風濕性關節炎

[中圖分類號] R593.22 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）12-197-02

類風濕性關節炎（RA）是一種常見的自身免疫性疾病，主要以對稱性的侵蝕性滑膜炎為特征，多數患者經歷慢性、進行性、波動性的疾病過程，盡管得到治療，仍造成進行性的關節破壞、畸形、殘疾甚至早死。因此，及時控制關節病變進展，緩解病情，提高生活質量，是當前RA治療的重點[1]。本研究主要探討正清風痛寧腸溶片聯合雙氯芬酸鈉腸溶片治療類風濕性關節炎的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2012年6月我院收治的類風濕性關節炎患者60例，隨機分為兩組，各40例，其中觀察組：男13例，女17例，年齡33～71歲，平均（41.3±5.6）歲，病程3～15年，平均（8.3±1.3）年，受累關節數5～18個；對照組：男12例，女18例，年齡34～72歲，平均（42.4±5.6）歲，病程3～16年，平均（8.5±1.4）年，受累關節數5～20個，兩組患者性別、年齡、病程以及受累關節數差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均經行止痛、關節營養、必要時臥床休息等處理，觀察組使用正清風痛寧腸溶片（湖南正清制藥集團股份有限公司，Z10980043），每次40 mg，每天3次，飯后口服，同時口服雙氯芬酸鈉腸溶片（白云山湯陰東泰制藥，H41024221）每次100 mg，每天3次，飯后口服，對照組則單純使用雙氯芬酸鈉腸溶片，每次100 mg，每天3次，飯后口服，兩組患者均以連續治療2周為1個療程，在連續治療2個療程后比較兩組患者患肢握力以及晨僵時間并檢測血沉、C-反應蛋白和類風濕因子變化情況。

1.3 統計學處理

應用SPSS13.0進行，計量資料以（），兩組間均數的比較使用t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患肢握力以及晨僵時間比較

治療后觀察組患肢握力顯著大于對照組（P<0.05），且晨僵時間顯著短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 治療后兩組生化檢查結果比較

治療后觀察組血沉快于對照組（P<0.05），且更接近正常范圍，C-反應蛋白水平和類風濕因子滴度均低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

傳統中醫學理論認為，類風濕性關節炎屬于痹癥范疇，主因體內正氣不足，加遇風寒，致濕邪入侵，而經絡閉阻后為氣血運行不暢，久之筋脈失衡去養，臨癥即為不通致痛[2]，臨床表現主要有關節的腫痛、屈伸不利等，通過使用正清風痛寧達到了消炎利腫、止痛之功效，還能從根本上祛風濕、通經絡達到標本兼治之效。夏璐等[3]通過關節腔內使用正清風痛寧關節腔后發現，其對改善類風濕性大關節炎患者的癥狀、體征和改善病變活動性方面均具有良好的作用，尤其對膝關節、腕關節、肩關節療效顯著。本研究則將正清風痛寧腸溶片聯合雙氯芬酸鈉腸溶片的臨床效果，以探討胃腸道給藥對患者的影響。

雙氯芬酸鈉是一種臨床應用較多的非甾體消炎鎮痛藥，臨床運用于類風濕性關節炎主要是進行非特異性的對癥支持治療，通過抑制環氧化酶的活性，從而阻斷前列腺素的合成，起到抗炎、止痛、抗風濕的目的，在小劑量使用后僅具有一定的止痛作用，需要大劑量使用后才能達到消炎的目的，但是其長期使用并不能緩解病情的進展，且其胃腸道和心血管系統的不良反應不容忽視[4]。所以本研究觀察組聯合正清風痛寧腸溶片進行治療，正清風痛寧臨床運用范圍比較廣泛，其同時具有消炎鎮痛和免疫抑制的能力，主要運用于類風濕性關節炎和強直性脊柱炎各期患者的治療，其以傳統抗風濕中藥材青風藤中提取的鹽酸青藤堿為原料制成的現代中藥制劑，能夠祛風除濕、活血通絡、消腫止痛[5]。青風藤在我國民間長期被用于治療類風濕性關節炎、骨性關節炎等多種風濕性疾病，其療效已為大家所公認，祖國醫學《本草綱目》謂其“主治風疾，風濕流注，歷節鶴膝”；《本草匯言》記載“青風藤散風寒濕痹之藥也，能舒筋活血，久服常大建奇功”[6]。本研究發現，觀察組患者治療后觀察組患肢握力顯著大于對照組，且晨僵時間顯著短于對照組，同時血液生化檢查發現，觀察組血沉快于對照組，且更接近正常范圍，C-反應蛋白水平和類風濕因子滴度均低于對照組。正清風痛寧腸溶片是經現代工藝精制而成的純中藥制劑，味辛苦，性溫，功能祛風濕、通經絡， 活血化瘀，改善微循環的作其，具有較強的抗炎、消腫、止痛、免疫抑制與調節作用[7]。通過本研究我們認為：正清風痛寧腸溶片聯合雙氯芬酸鈉腸溶片治療類風濕性關節炎能顯著降低疾病活動性，緩解臨床癥狀，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 趙聯偉，孫劍利.膝關節腔內注射正清風痛寧治療類風濕性關節炎78例[J].中國療養醫學，2011，20（11）：1015-1016.

[2] 陳家佳，張英.正清風痛寧關節腔內注射治療類風濕性關節炎療效觀察[J].內蒙古中醫，2011，5（11）：21-22.

[3] 夏璐，李龍，徐百升.正清風痛寧關節腔內注射治療類風濕性關節炎[J].中國醫療前沿，2008，3（23）：16-17.

[4] 馮穗，茍凌云，徐攀峰.正清風痛寧腸溶片聯合雙氯芬酸鈉治療類風濕性關節炎效果觀察[J].廣西醫學，2010，32（5）：577-579.

[5] 張攀科，徐雪峰，楊科朋.正清風痛寧注射液離子導入治療類風濕性關節炎[J].中國當代醫藥，2012，19（2）：106-107.

[6] 林志翔，戴益琛，昊水.正清風痛寧治療幼年類風濕性關節炎的臨床觀察[J].臨床軍醫雜志，2011，39（3）：494-495.

[7] 林志翔，戴祿壽，鄭良成.正清風痛寧對類風濕性關節炎的治療價值[J].臨床軍醫雜志，2007，35（2）：245-247.

（收稿日期：2013-01-16）