血清谷丙轉氨酶對于肝病診斷的意義

摘 要 目的：探討血清谷丙轉氨酶（ALT）對于肝病患者的臨床診斷意義。方法：以某院100例肝病患者及100例健康者作為研究的對象，前者包括慢性重癥肝炎25例，肝硬化45例以及肝癌30例。三組肝病患者均是慢乙肝基礎，當中有90例為HbeAb陽性，50例為HbeAg陽性。均對所有研究對象展開血清谷丙轉氨酶檢測，且對結果展開分析統計對比。結果：健康組血清谷丙轉氨酶與肝病組差異具有顯著的統計學意義，即P<0.01。結論：在正常范圍之內，人體血清谷丙轉氨酶的升高，能夠有效預測肝病的發生，對肝病的臨床診斷具有一定的預測意義，值得臨床推廣使用。

關鍵詞 肝病；血清谷丙轉氨酶；診斷意義

今年來，我國的病毒性肝炎、肝癌以及肝硬化等逐漸上升，成為危害人類身體健康的多發病。據統計顯示，全球每年死于肝病超一百萬人次。白蛋白、膽紅素、腹水、凝血酶原活動度以及肝性腦病組成的肝功能Child-Pugh分級指標是廣泛應用于評價肝硬化病程的方法之一，可由于此評分無法對肝臟的儲備能力和整體的情況進行全面評價，對肝病的診斷仍具有一定局限性。隨著生化檢測技術的不斷出現，采用生化指標來評價肝功能越來越受到人們的重視。基于此，本文以本院100例肝病患者及100例健康者作為研究對象，均對所有研究對象展開血清谷丙轉氨酶檢測，且對結果展開分析統計對比，以探討血清谷丙轉氨酶對肝病患者的臨床診斷意義。現做如下報道：

1.臨床資料

（1）研究對象

本組研究肝病組全部病患均是2012年2月份至2013年2月份經確診的肝病患者，其中女性32例，男性68例，年齡均在25-68歲之間，平均年齡為40.2歲。其中包括慢性重癥肝炎25例，肝硬化45例以及肝癌30例。三組肝病患者均是慢乙肝基礎，當中有90例為HbeAb陽性，50例為HbeAg陽性。上述全部病例都以全國病毒性肝炎會議修訂的相關診斷和分型標準偉參照。健康組則為2012年2月至2013年2月前往我院體檢的健康體檢者100例。

（2）儀器及試劑

采用全自動生化分析儀以及利德曼生化試劑。

2.臨床方法

臨床檢測方法：100例肝病患者及100例健康者均以入院第二天清晨的空腹血樣為主，檢測全部研究對象的血清谷丙轉氨酶，并對所得數據進行分析、統計、處理及對比。

3.統計學處理

本組研究各組間的對比采用x2進行檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

4.結果

注：和健康組對比：①表示P<0.05，②表示P<0.01。

由上表可見，肝炎組、肝硬化組以及肝癌組這三組肝病患者的血清ALT指標均顯著高于健康組，即P<0.05。

5.討論

白蛋白、膽紅素、腹水、凝血酶原活動度以及肝性腦病組成的肝功能Child-Pugh分級指標廣泛應用于評價肝硬化病程，但評分無法對肝臟的儲備能力和整體的情況進行全面評價，導致無法對肝病做出準確診斷及及時預防。隨著臨床各種生化檢測技術的不斷出現，采用生化指標來評價肝功能越來越受到臨床的重視及應用]。其中通過檢測血清ALT的升高情況來反映病患肝臟損傷已得到臨床的廣泛應用。在正常的范圍之內血清ALT的升高能有效預測肝病的發生，具有重要的臨床價值。

ALT通常主要是分布在肝細胞質之中，谷草轉氨酶則通常分布在肝細胞線粒體之中，轉氨酶不同程度的升高所反映出來的肝臟受損程度均不相同。一般輕度的肝臟損傷，主要以肝細胞膜的通透性變強為主要標志，此時的血清ALT有所增高，例如伴隨有肝線粒體破壞，同時谷草轉氨酶發生顯著升高。近年來，隨著全球范圍內肥胖患者的不斷增加，肝病被認為是一種沒有顯著誘因肝酶異常的常見的原因之一。但是在谷草轉氨酶、ALT以及谷酰轉肽酶這類的肝酶中，ALT與肝臟脂肪之間的聚集關系相對密切。肝病病患血清ALT的水平有顯著的升高，盡管是處在正常的范圍之內，可是仍會隨血清ALT水平的升高，三酰甘油、BMI、舒張壓、收縮壓以及外周的血白細胞計數、空腹血糖不斷升高，脂蛋白則降低，而且肝病的患病率亦也有了顯著升高。由此可見，在正常范圍之內，血清ALT能夠有效預測肝病的發生，且可有效提示血清ALT的升高，能作為肝細胞的早期損傷指標，并以此作為診斷依據，及早對肝病進行早期干預，對臨床肝病的診斷具有重要的意義。

總而言之，ALT檢測對肝病的臨床診斷以及鑒別診斷、判斷病癥的演變方向、預后治療均具有很好的臨床價值，值得臨床進一步推廣使用。

參考文獻：

[1]何毅.肝病患者ADA ALT GGT的檢測及其臨床意義[J].河北醫學，2010（04）：466-468.

[2]張弛，劉瑛，李華珠，楊曉春，等.血清谷丙轉氨酶在正常范圍內對非酒精性脂肪性肝病的預測[J].世界華人消化雜志.2011（08）：841-844.