擴張型心肌病患者心房顫動發生與血尿酸水平的關系研究

鄧 偉 吳振中 石宏偉 唐其柱

心房顫動(以下簡稱房顫)是臨床上最常見的心律失常，因其能引起暈厥、急性肺水腫、心源性休克和動脈栓塞尤其是腦栓塞而具有較高病死率。擴張型心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)是導致房顫發生的一個重要原因，但其機制仍不完全明確。近期研究表明房顫發生和炎癥及氧化應激有一定關系，尿酸(uric acid，UA)作為炎癥及氧化應激分子標志物，被證實與房顫的發生、發展有關［1～3］。本研究旨在研究血尿酸水平與DCM 患者伴房顫以及房顫類型的關系，以探討在DCM 患者的房顫發生是否和炎癥和氧化應激相關。

資料與方法

1.研究對象:收集筆者醫院2010 年1 月～2013 年5 月的DCM 患者152 例，其中單純DCM 組50 例(A 組)，伴陣發性房顫組53 例(B 組)，伴持續性房顫組49 例(C 組)。陣發性房顫定義為房顫開始后1 個月內能自動轉復或人工轉復，持續性房顫定義為房顫持續1 個月以上，不能自動轉復或人工轉復后短時間內復發以及永久性房顫。入選患者均經詳細詢問病史、查體、體表心電圖、X 線胸片、心臟超聲等檢查;并排除缺血性心肌病、高血壓心臟病或先天性心臟病、傳染性疾病、感染性疾病、甲狀腺疾病、痛風、使用激素或非甾體抗炎藥物、糖尿病、60 天內手術、癌癥、慢性肝腎功能不全患者。

2.血壓、體表心電圖和超聲心動圖檢查:所有患者均在安靜環境下，平靜呼吸，取仰臥位行血壓、體表心電圖和超聲心動圖檢查。使用常規水銀柱方法檢測血壓。應用日本Nikon公司光電同步12 導聯心電圖儀描記體表心電圖，走紙速度50mm/s，增益0.1mV/mm，房顫診斷由心電圖專業醫師依據正常P 波消失，代之以大小不等不規則的f 波，心室率完全不規則確定?！?br>