重復剖宮產術1 2 7例臨床分析

楊春惠 李 紅

云南省曲靖市第一人民醫院婦科，云南曲靖655000

由于多種社會因素影響致使對剖宮產的指針的放寬，以及越來越多的妊娠女性屬于高危孕婦群體，妊娠合并癥越來越多。而消除此類女性妊娠危險的最可靠辦法就是剖宮產，致使現在剖宮產已經成了一種主要的分娩方式。但是剖宮產對母嬰的危害也較大，為了使婦嬰免受損傷，所以要降低剖宮產率，尤其是多次剖宮產[1]。本文針對2011年10月—2013年1月，我院的254例剖宮產孕婦進行研究。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年10 月—2013年1月，選取我院254例剖宮產孕婦為分析對象，其中首次經歷剖宮產術者127例，多次經歷剖宮產術者127例。年齡：20～37歲，平均：（28.45±3.51）歲。將首次經歷127例剖宮產術者分為一組，稱之為首次剖宮組，將多次經歷的127例剖宮產術者分為一組，稱之為多次剖宮組。在首次剖宮組的127例女性中，年齡：20～36歲，平均27.59歲，孕周：34～41周，平均：38.5周。在多次剖宮組的127例女性中，年齡：21～37歲，平均28.43歲，孕周：34～42周，平均：38.5周。多次剖宮組和首次剖宮組情況相比，多次破宮產除了子宮部位有瘢痕之外，其它情況和首次剖宮組的情況無過大差異，P＞0.05，并無統計學意義。隨后，分析首次剖宮組中的孕婦的腹嬰狀況、母乳養護狀況、產后并發癥狀況。分析多次剖宮組中的孕婦的腹嬰狀況、母乳養護狀況、產后并發癥狀況。并對比首次剖宮組和多次剖宮組的腹嬰狀況、母乳養護狀況、產后并發癥狀況。

1.2 探討方法

探討方法：回顧分析法。回顧254例剖宮產孕婦的資料，分析類別：孕婦的腹嬰狀況、母乳養護狀況、產后并發癥狀況、切口感染情況、盆腔發生粘連狀況、性生活狀況。之后，對比首次剖宮組和多次剖宮組的腹嬰狀況、母乳養護狀況、產后并發癥狀況、切口感染情況、盆腔發生粘連狀況、性生活狀況[2-3]。

1.3 統計方法

統計數據信息的軟件：SPSS 15.0。檢驗計數以及計量項目：χ2檢驗、t檢驗。倘若P＞0.05，并無統計學意義。倘若P＜0.05，差異極具統計學意義[4]。

2 結果

2.1 母乳養護狀況

在首次剖宮組的127例女性中，用母乳養護嬰兒42 d的有120例，占94.48%；用母乳養護嬰兒180天的有89例，占70.08%；用母乳養護嬰兒360 d的有53例，占41.73%。在多次剖宮組的127例女性中，用母乳養護嬰兒42 d的有112例，占88.18%；用母乳養護嬰兒180天的有65例，占51.18%；用母乳養護嬰兒360 d的有26例，占20.47%。顯然在母乳養護180 d的階段和母乳養護360 d的階段中，多次剖宮組中的女性用母乳養護幼兒的概率比首次剖宮組的女性用母乳養護幼兒的概率低，P＜0.05，差異極具統計學意義，在母乳養護幼兒42 d的階段中，多次剖宮組中的女性用母乳養護幼兒的概率與首次剖宮組的女性用母乳養護幼兒的概率相當，P＞0.05，差異并無統計學意義。

表1 對比首次剖宮組和多次剖宮用母乳養護嬰兒的情況[n（%）]

2.2 其它狀況

在多次剖宮組的127例女性中，出現妊娠并發癥的有35例，并發概率：27.56%，但在首次剖宮組的127例女性中，出現妊娠并發癥的有15例，并發概率：11.81%，顯然多次剖宮組的所得妊娠并發癥的概率比首次剖宮組的高，P＜0.05，差異極具統計學意義；在在多次剖宮組的127例女性中，盆腔發生粘連的女性有46例，粘連幾率：36.22%，但在首次剖宮組的127例女性中，盆腔發生粘連的女性有17例，粘連幾率：13.39%，顯然多次剖宮組中的女性的盆腔發生粘連的幾率也比首次剖宮組的高，P＜0.05，差異極具統計學意義；在多次剖宮組的127例女性中，切口感染60例，感染幾率：47.24%，在首次剖宮組的127例女性中，切口感染57例，感染幾率：44.88%，顯然多次剖宮組中切口感染例數和首次剖宮組的狀況無明顯區別，P＞0.05，差異并無統計學意義；在多次剖宮組的127例女性中，腹嬰結局有一例異常，異常率：0.79%，在首次剖宮組的127例女性中，腹嬰結局無一例異常，異常率：0.00%，顯然，多次剖宮組中的腹嬰結局和首次剖宮組中的腹嬰結局無明顯區別，P＞0.05，差異并無統計學意義。此外，多次剖宮組中的女性的性生活狀況也不如首次剖宮組的女性，P＜0.05，差異極具統計學意義。具體見表2。

表2 比較首次剖宮組和多次剖宮組中女性的性生活狀況[n（%）]

3 討論

本文選取我院254例剖宮產孕婦為分析對象，其中首次經歷剖宮產術者127例，多次經歷剖宮產術者127例。年齡：20歲到37歲，平均：（28.66±3.51）歲。對比首次剖宮產的女性和多次剖宮產的女性的腹嬰狀況、母乳養護狀況、產后并發癥狀況。無論是多次剖宮，還是首次剖宮，不同狀況的剖宮產女性的孕婦的腹嬰狀況、切口感染情況無差異，但是首次剖宮產的女性的母乳養護狀況、產后并發癥狀況、盆腔發生粘連狀況、性生活狀況等均要比多次剖宮產的女性的狀況好[5-6]。尤其在多次剖宮產的女性中，用母乳養護幼兒的人數較少，這和剖宮產的次數有關，這也是產科手術需處理的問題。通常在剖宮產手術之后的2 d后，乳汁在乳房中的分泌量和疼痛感成反比，越疼痛，分泌的越少。在近幾年中，多次剖宮產的女性不斷增多，然而多次經受剖宮產術的女性所出現的妊娠并發癥的幾率也比首次經受剖宮產術的女性所出現的妊娠并發癥的幾率高。此外，若多次經受剖宮產術，此類女性的盆腔產生粘連的幾率也將高于首次剖宮的女性。總之，剖宮產的危害或者不利也較大，為了使婦嬰免受損傷，要減少剖宮產的次數[7-8]。

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