移動DR床旁胸部攝影臨床應用的價值分析

陳怡琪

江蘇省無錫市第四人民醫院影像科，江蘇無錫 214000

隨著科技的進步，醫療技術的不斷提高，使得諸多影像學檢查在臨床疾病診斷和治療工作中發揮了重要作用。臨床研究與實踐證實，數字化DR攝影具有顯著的靈敏度高、普光寬、容度大等優勢，在曝光量不理想的情況下依舊可以獲得高質量圖像，在臨床疾病診斷中意義顯著。近段時間移動DR床旁胸部攝影由于其掃描簡單、快捷以及成像質量高等優勢在臨床上廣泛應用，本次研究中出于對移動DR床旁胸部攝影在臨床應用中的價值進行評價分析的目的，將180張移動DR床旁胸部片和移動CR床旁胸部片進行了對比，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院影像科4年內攝取的移動CR床旁胸片和移動DR床旁胸片，各抽取其中的180張作為研究對象，患者年齡在21～97歲之間，平均（59.8±13.2）歲，CR組中包括有男102例，女 78例，年齡 21～69歲，平均（43.7±12.4）歲，肺氣腫者 36例，支氣管肺炎者47例，肺結核39例，胸膜炎46例，肺內結節12例，病程1個月～3年，平均（1.1±0.3）年；DR組中包括有男100例，女 80例，年齡 22～71歲，平均（44.2±12.6）歲，肺氣腫者 34例，支氣管肺炎者49例，肺結核41例，胸膜炎45例，肺內結節11例，病程 26 d～3年，平均（1.4±0.2）年。兩組患者年齡、性別比例等差異無統計學意義（P>0.05），有比較價值。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將以上抽取的移動DR和移動CR床旁胸片進行整理，并對比分析胸片的質量、對病灶的顯示能力、對胸內各結構的顯示能力等。

1.2.2 檢查方法 所用儀器為我院現有GE的amx4plus床邊機，CR參數為：電壓55～90kV，電流3～6mA，攝影距離保持在80～120 cm之間；移動DR參數為：電壓電壓55～90 kV，電流3～6 mA，攝影距離保持在80～120 cm之間。

1.3 圖像質量評價標準

以《全國放射科QA、QC學術研討會紀要》[1]中標準將所得胸片分成甲乙丙和廢片3個等價。甲級：位置正確，圖像的清晰度良好，對比度理想，滿足診斷需求；乙級：位置正確，圖像相對清晰，對比度較好，基本滿足診斷需求；丙級：位置較差，圖像相對模糊，只可觀察到解剖結果；廢片：位置差，圖像模糊，無法做出診斷[2]。

1.4 數據處理

研究中相關數據資料采用SPSS 18.0統計學軟件處理，以上統計研究對象的年齡等相關計量資料采用均數加減標準差（±s）形式表示，對比中計量資料的對比采取t檢驗，計數資料的對比采取χ2檢驗，P＜0.05時，視為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 胸片質量比較

經比較發現，移動DR的圖像質量優于移動CR，圖像甲級率較 CR 高（P<0.05），無廢片率，詳見表 1。

表1 移動DR與移動CR床旁胸片圖像質量比較結果統計[n(%)]

2.2 移動DR與移動CR對胸內各結構的顯示能力比較

研究中以CT檢查為標準對DR于CR的顯示情況進行了評價，結果發現，DR對胸內氣管、左右支氣管、左心影后血管、隔上肋骨、內中外帶肺紋理、胸椎1-5等各結構的顯示率較移動CR發生明顯升高（P<0.05），詳見表 2。

表2 移動DR與移動CR對胸內各結構的顯示能力比較[n(%)]

3 討論

移動DR所應用的探測器為非晶硅平板探測器，該探測器的成像速度較快，具有較高的空間分辨率和密度分辨率，信噪比較高，對量子的檢測效率高，直接數字輸出，與CR比較，移動DR使電信號丟失以及噪聲增加等不良現象得以避免，有效提高了圖像質量[3]。

本次研究中出于對移動DR床旁胸部攝影在臨床應用中的價值進行評價分析的目的，對180張移動DR床旁胸片和180張移動CR床旁胸片的圖像質量進行了對比，結果發現，移動DR胸片的甲級率較移動CR高，無廢片。移動DR床旁攝影成像速度較快，可以實現一次曝光立即成像的效果，圖像經處理后通過窗寬與窗位的調節可以獲得滿足診斷需求的高質量圖像，從而避免出現廢片[4]。

研究中還對比分析了移動DR與CR對胸內各結構的顯示能力，結果發現，移動DR對氣管的顯示率為92.22%，對隔上肋骨的顯示率為97.78%，對內中外帶肺紋理的顯示率為95.00%，對左右支氣管的顯示率為72.22%，對左心影后血管的顯示率為78.33%，對胸椎1-5的顯示率為69.44%，均高于移動CR，由此可見移動DR對胸內各結構的顯示能力較CR強。研究中對比分析了DR與CR對病灶的顯示情況，結果發現，移動DR對病灶的顯示與CT符合率為98.41%，高于移動CR的顯示符合率，這一結果與相關文獻報道結果一致[5]。DR數字平板14比特全數字化采集，從而保證圖像的密度和對比度得到顯著提高，因此獲得的DR圖像具有豐富的層次，顯示更加清晰，從而保證胸內各結構的肺紋理延續至外帶、縱隔結構、肺門結構、心影后肺紋理、隔下肺紋理、胸壁軟組織層次等結構均可以獲得清晰顯示

在采取CR與移動DR進行床旁攝影時，盡管都可以經計算機處理顯示圖像，然由于CR必須配置有X射線機、掃描儀等，操作相對繁瑣，掃描時間較長,且CR攝影使用一段時間后,在影像板上會留下條片狀及上次照像所產生的偽影,尤其是在分隔攝影或高曝光條件下無身體遮擋的部位,邊緣偽影會更加明顯，極大影響圖像質量。而移動DR床旁攝影時的操作方便，流程比較簡單，成像速度也較快，在床旁曝光后可立即看到數字圖像，調節窗寬與窗位后立即可獲得高質量圖像，能夠實現即時做出診斷[6]，極為方便快捷。

綜上所述，移動DR床旁攝影的圖像質量較高，且對胸內各結構的顯示能力強、操作簡單、成像快，在臨床疾病診治工作中可發揮重要作用，臨床價值顯著，值得關注并推廣。

[1]趙文前,岳莉,任勇剛,等.移動DR和CR床旁胸部攝影臨床應用對比研究[J].中國醫學影像學雜志,2009,14(6):345-347.

[2]邵立新.移動DR成像技術在外科手術攝影中的應用價值[J].醫療衛生裝備,2010,15(4):893-895.

[3]桂朝偉,姜山,唐曉薇,等.試述DR軟件系統對圖像質量的影響[J].中國醫學裝備,2010,15(10):1023-1024.

[4]龐偉明,李顏屏.胸部攝影中DR的應用[J].中國現代醫生,2010,16(17):998-999.

[5]劉惠萍,張偉.淺談移動DR床旁攝片的臨床應用[J].新疆醫學,2010,24(5):192-194.

[6]孫濤.DR在床邊攝影中的應用價值[J].醫療衛生裝備,2011,22(11):563-564.