對產后抑郁患者的全程護理干預效果及評價

王 哲

沈陽醫學院附屬第二醫院，遼寧沈陽 110036

產婦是社會一類特殊的人群，她們本身除了一般人承受的壓力外，還有妊娠的壓力。一旦壓力超過孕婦的承受能力，就會導致產后抑郁癥。妊娠期間也是孕婦較敏感的時期，她們對一些事情想的比較深入，這無形就造成了心理及精神上更大的壓力[1]。所以在孕婦住院期間良好的護理可以幫助孕婦減輕這些壓力。全程護理是指在從孕婦入院開始到出院后隨訪的一個完整的過程。全程護理區別于一般護理在于其關注患者的心理承受力，不僅做好臨床基本護理工作，也幫助孕婦保持良好的心態。本文就全程護理對產后抑郁患者的干預效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月—2013年3月來我院待產的產婦320例，隨機分為兩組，一組160例為對照組，另一組160例為觀察組，兩組患者產前都采用愛丁堡抑郁評分量表，得出的評分≥13分的患者比例無明顯差異，其他未達到13分的患者抑郁評分也無明顯差異，兩組患者初產婦與經產婦的比例無明顯差異，觀察組患者的平均年齡為（26.5±3.4）歲，對照組患者的平均年齡為（26.8±2.9）歲，兩組患者無論是在年齡、初產婦與經產婦比例還是愛丁堡抑郁量表評分均無明顯差異，P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

對照組給予一般臨床護理，觀察組給予全程護理，全程護理包括：①入院時的宣教：入院宣教是一項比較重要的工作，因為宣教時是護士初次接觸孕婦，可以了解孕婦相關的情況，比如情緒，性格，家庭條件等等[3]；②分娩時的指導：分娩指導是向孕婦講解分娩知識及相關主要事項，對于決定順產的孕婦尤其重要，這些指導包括順產時的用力技巧等；③產婦出院后的電話或者登門隨訪：隨訪是了解產婦出院以后情況的必備方式，隨訪可以了解到產婦的情緒及生活狀態，初步判斷產婦是否有產后抑郁癥的傾向[4]。采用愛丁堡抑郁量分別對兩組的患者進行產前產后抑郁評分，分別比較兩組患者產前產后抑郁評分的變化。

1.3 觀察指標

對比兩組患者產前及產后的愛丁堡抑郁量表評分變化，產前產后抑郁率比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件，計量資料使用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

1.5 關于愛丁堡抑郁評分量表

愛丁堡抑郁評分量表是通過對患者心境、樂趣、自責、恐懼、抑郁、失眠、應付能力、悲傷、哭泣和自傷等方面進行評分一種量表[2]，對于評分≥13分的產婦我們可以將其歸為產后抑郁癥。

2 結果

給予全程護理的觀察組產后的抑郁評分低于對照組，即產后抑郁率較產前降低。具體見下表。

2.1 兩組產婦產前后根據愛丁堡抑郁量表得出的評分比較

見表1。

表1 兩組產婦產后評分比較

表1，采用t檢驗，t=2.325，P<0.05，具有統計學意義。結果顯示觀察組產后抑郁平均評分為（11.52±1.32）分，對照組產后抑郁抑郁平均評分為（16.67±2.43）分，表明采用全程護理的觀察組產后抑郁評分明顯的減小，而采用一般護理的對照組產后抑郁評分仍然較高。說明全程護理對產后抑郁的干預具有良好的效果，值得在臨床護理中廣泛推廣。

2.2 兩組產婦產前根據愛丁堡抑郁量表得出的評分比較

見表 2。

表2 兩組產婦產前評分比較

表2，采用t檢驗,t=3.127，P>0.05，不具有統計學意義。表明兩組孕婦在產前抑郁評分無明顯差異，與產后抑郁評分具有可比性。

2.3 表1與表2分析比較

分析表1與表2的數據，可以得出觀察組產前與產后的抑郁評分差距較大，經過全程護理后，產后抑郁評分有明顯的下降，而對照組產前產后抑郁評分的差距沒有觀察組的大，說明全程護理有助于降低產后抑郁癥的發生率。

2.4 產前兩組產婦根據愛丁堡抑郁量表評出的分數比較

見表 3。

表3 產前兩組患者抑郁率比較

表 3，采用 χ2檢驗,χ2=5.3672,P=0.070,P>0.05,不具有統計學意義。表明產前兩組患者抑郁率無明顯差別，與產后抑郁率具有可比性。

2.5 產后兩組產婦根據愛丁堡抑郁量表評出的分數比較

見表 4。

表4 產后兩組患者量表評分比較

表 4，采用 χ2檢驗,χ2=12.4529，P=0.020,P<0.05,具有統計學意義。結果顯示觀察組產后抑郁率為5.0 0%，對照組產后抑郁率為22.50%，表明采用全程護理的觀察組產后抑郁率有明顯的下降，而采用一般護理的對照組產后抑郁率下降不太明顯。說明全程護理對產后抑郁的干預具有良好的效果，值得在臨床護理中廣泛推廣。

2.6 表3與表4的對比

對比表3與表4，我們可以看出，兩組患者產前抑郁率相差無幾，但是使用全程護理的觀察組的產后抑郁率明顯低于采用一般護理的對照組，表明全程護理對于產后抑郁具有良好的干預效果。

3 結語

產后抑郁癥產生的因素有很多，在產前焦慮的孕婦產后發生產后抑郁癥的風險更大[5]。產后抑郁的產婦生活質量不高，會影響其日常生活和工作，對任何事情都沒有興趣，與家人的關系不和諧。產后抑郁還與個人家庭經濟條件有一定的關系,產婦在妊娠期間往往會擔心費用問題，孩子未來教育及其他的開銷，對于一個經濟條件不太好的家庭而言，這會直接影響到產婦的情緒，表現為失落、無奈等。

經過本文關于全程護理對產后抑郁患者的干預效果進行的相關分析，可以看出全程護理不僅可以減少產后抑郁評分，而且還可以降低產后抑郁癥發生率。與一般護理相比，全程護理更加有利于產婦擺脫抑郁的心境。在研究中發現采用全程護理可以使患者保持對生活的樂觀態度，對觀察組的隨訪中，有抑郁癥傾向的患者較之前研究的比例更小，這次研究較上次對全程護理的研究有了更明確的結果。還有相關研究提出產婦產后抑郁癥的發生與婆媳關系也有關系[6]，婆媳關系是中國家庭普遍存在的問題。不和諧的婆媳關系會增加產婦的心理負擔，導致產婦對生活產生消極的態度。全程護理的的具體內容最近幾年才在社會上建立起來，還有很多方面需要完善，從產婦入院到出院后的整個過程不僅需要護士的相關專業知識的應用，還需要護士對患者的人文關懷。在本次研究中發現，在產婦住院期間如果家庭成員經常來看產婦，與產婦和諧相處，有助于產婦保持積極的心態。所以全程護理對于產后抑郁癥的干預效果較好，值得在臨床護理廣泛推廣應用。

[1]趙建英.產后抑郁患者護理干預效果觀察[J].中國現代藥物應用,2010,4(5):213-214.

[2]王靜霞.綜合護理干預對產后抑郁患者實施的效果評價[J].湖北民族學院學報(醫學版),2010,27(3):52-54.

[3]朱小琴.心理護理干預對產后抑郁患者的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(14):111-112.

[4]劉英.產后抑郁患者的心理特點分析及措施[J].中國醫藥指南,2013,11(11):353-354.

[5]張穎.479例婦女產后抑郁情況及社會心理影響因素分析研究[D].華中科技大學,2011.

[6]穆殿萍.產后抑郁35例患者的護理干預效果[J].職業與健康,2013,29(15):1964-1965.