風險管理在消化內科護理中的臨床應用

馬效霞 伊冬梅 顏淑紅

濟南市中心醫院內鏡中心，山東濟南 250013

在消化內科的護理工作中，由于患者的安全意識在不斷的提高，在護理中如果出現有關于影響到患者健康恢復的不當操作，極易引起護患糾紛，不僅容易給患者造成嚴重的影響，還容易對整個醫院造成不良的影響，不利于醫院的長遠發展。因此，在本次的臨床研究中，通過對風險管理在消化內科護理中的應用效果進行了具體的分析和研究，以期待能夠尋找到更為有效的護理方法減少護患糾紛，更好的為患者做好護理服務，現將具體的研究過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2012年5月—2013年5月進入到我院進行治療的消化內科患者128例，將這128例患者隨機分成2組，每組64例，分別命名為觀察組和對照組，128例患者有男性患者68例，女性患者60例，年齡在28～72歲之間，平均年齡為36歲。其中觀察組64例患者有男性患者31例，女性患者33例，年齡在30～72歲之間，平均年齡為35歲。對對照組64例患者有男性患者37例，女性患者27例，年齡在28～58歲之間，平均年齡為37歲。觀察組有42例患者患有胃炎，有22例患者患有消化不良，對照組有32例患者患有胃炎，32例患者患有消化不良。2組患者在年齡構成、性別組成以及病情等方面無統計學意義，具有臨床資料的可比性。

1.2 方法

對對照組64例患者采取常規護理的方法，主要就是對患者進行相應的藥物護理，如，患者叮囑患者服用藥物的用量，每天服用藥物的次數，并且督促患者按時服藥，每種藥物的服用天數等等，并且為患者營造良好的環境，每天為患者打掃病房，保持病房的通風，定期的清洗被褥等等。對觀察組64例患者在常規護理的基礎上，采取風險管理的方法。具體管理措施如下。在實際的風險管理中，對于一些護理人員業務能力較低的情況采取專業培訓的方式，由于一些護理人員在實際的護理中專業知識不強，專業能力較差，導致出現護理風險，因此，在護理中需要針對于護理人員的護理專業知識進行培訓，主要包括，護理操作步驟，用藥的注意事項，在培訓的過程中，針對于常常出現的錯誤操作進行專門的演示，并且進行正確護理操作的講解，確保護理人員通過專業的培訓，提高護理的專業知識和專業能力，減少消化內科護理風險的發生[1-4]。在護理人員與患者的溝通方面，需要教給護理人員一些與患者的溝通技巧，例如，在患者發脾氣的時候，護理人員需要有耐心，并且態度要友好，溫和的緩解患者焦慮的情緒，使患者能夠配合護理人員的護理；當患者有正當需求的時候，護理人員應該盡量滿足，如果無法滿足，需要跟患者溝通，說明不能滿足的理由，減少患者對護理人員的不滿情緒。最后，還應該強化護理人員的責任意識，定期的安全強化責任意識的講座。講座的內容包括培養護理人員的責任意識，鼓勵護理人員熱愛自己的職業，并且在護理工作中認真負責，培養自身的使命感，在工作中，處處為患者著想等等，全面的提高護理的水平。通過對上述3個方面對觀察組進行風險管理，臨床觀察期為15 d，觀察2組患者的臨床護理效果。

1.3 臨床評定標準

1.3.1 臨床護理療效評定標準 在臨床護理之前和臨床護理之后，護士長對2組患者進行療效調查，具體臨床護理療效調查標準如下，顯效：患者的臨床癥狀基本上消失，患者恢復良好。有效：患者的臨床癥狀大部分消失，患者恢復較好。無效：患者在臨床治療前后無任何變化，甚至是病情加重。

1.3.2 患者對護理工作滿意度評定標準 由護士長對2組患者進行護患糾紛問卷，調查問卷主要來源于衛生部頒布的《臨床護理評價標準》規定，并且進行評分，>80分非常滿意：沒有出現護患糾紛的情況，患者對護理人員的護理服務評價很高。>60,<80分，比較滿意：沒有出現護患糾紛的情況，患者對護理人員的護理服務評價較好。<60分，不滿意：出現護患糾紛的情況，并且患者對護理人員的護理服務出現了投訴的情況。在本次的研究中發放問卷128份，回收128份，回收有效率為100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件數據包進行統計，對計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

見表 1、表 2。

表1 臨床護理效果對比分析表[n（%）]

表2 2組患者對護理工作的滿意度對比分析表[n（%）]

3 討論

伴隨著我國社會經濟的不斷發展，也相應的促進了醫療衛生行業的發展，患者的安全意識和維權意識也在不斷的增加，在護理中如果出現護理風險，不僅會給患者造成嚴重的身體傷害，也容易造成護患糾紛，影響到醫院醫療衛生服務的順利開展，因此，在很多醫院護理中，開始采用風險管理的方法。在本次的臨床研究中，主要針對于消化內科的風險管理進行了具體的研究[5-7]。在本次的臨床研究中，臨床護理的總有效率為95.3%，護理工作的滿意度為98.5%，本次研究從消化內科護理工作人員的業務水平、溝通能力、思想道德等方面升入的分析了其原因和提出相關對策，并且根據實際情況對護理風險管理進行管理，多角度多方位的提升服務能力，進而進一步提高護理工作的順利開展，促進醫院的長遠發展。

觀察組64例患者采用風險管理的方法，臨床護理的總有效率為95.3%。對照組64例患者采用常規護理的方法，臨床護理的總有效率為85.9%。觀察組總滿意率為98.5%，對照組總滿意率為87.5%。觀察組臨床護理的總有效率與總滿意率明顯的高于對照組，在何曉英等人的《淺談消化內科護理安全管理和風險防范》[8]的一文中，通過消化內科患者進行針對性的護理，臨床護理的有效率高達94.5%，這與本次的臨床研究結果基本一致。因此，在消化內科護理工作中，通過采用風險管理的方法，能夠提高臨床護理的效果，提高患者對護理工作的滿意度，值得臨床推廣。

[1]毛曉群,古素娥,黃惠芬.危重病人護理中的高風險因素分析及防范措施[J].全科護理,2011,12(1):130-131.

[2]蔡銅山,鐘德富,張海林.推行醫療風險管理 提高醫療服務質量[J].解放軍醫院管理雜志,2012,13(5):139-140.

[3]張友誼.對消化內科護士面對危險因素及其防范措施的探討[J].中外醫療,2011,4(26):189-190.

[4]Zhang Xiujuan.Primary hospital nursing disputes and its prevention[J].Contemporary Chinese Medicine，2010,11(11):148-149.

[5]Li Yuhong,Liu Guiping,Li Xinping.Emergency care safety issues and preventive measures[J].Xinjiang Medical，2012,5(6):158-159.

[6]Wang Wenhua.Preventive measures nursing disputes [J].North China Coal Medical College，2011,3(5):167-168.

[7]Ruanli Ying，yellow float.Countermeasures primary health centers care quality defects[J].Jilin Medicine，2012,13(14):147-148.

[8]何曉英,閆翔,王雪梅,等.淺談消化內科護理安全管理和風險防范[J].西南軍醫,2013,2(2):120-121.