食物頻率問(wèn)卷法評(píng)估人群能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的準(zhǔn)確性

宮偉彥 周興華 張 妍 陳 征 郭海軍 袁 帆 丁彩翠宋 超 姚業(yè)成 劉愛(ài)玲?

1.中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所，北京 100050；2.保定市第一人民醫(yī)院，河北保定 071000

如今，常用的膳食評(píng)估方法包括WFR、食物頻率問(wèn)卷法、回顧法和記賬法，一般適用于單位、個(gè)體戶等的調(diào)查。四種方法各有優(yōu)劣。其中食物頻率問(wèn)卷法優(yōu)勢(shì)在于調(diào)查方式簡(jiǎn)單、統(tǒng)計(jì)率較高、花費(fèi)較小，缺點(diǎn)是回憶偏倚[1]。這種方法最初用于研究疾病和飲食的關(guān)系，七八十年代以來(lái)，國(guó)外一些國(guó)家使用此方法評(píng)估能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，但是我國(guó)并未廣泛應(yīng)用，關(guān)于此方面的研究分析少之又少。為了研究有效方法對(duì)人群能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量進(jìn)行評(píng)估，本文對(duì)食物頻率問(wèn)卷法評(píng)估人群能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的準(zhǔn)確性進(jìn)行分析，將食物頻率問(wèn)卷法和WFR的計(jì)算結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性和差異性比較，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 .資料與方法

1.1 一般資料

收集保定市2012年1月—2014年1月期間130例成人攝入食物的相關(guān)資料，進(jìn)行回顧性分析，其中男性為64例，女性為66例；年齡分布區(qū)間為32～53歲之間，年齡中位數(shù)是42.5歲。男性平均身高170 cm，平均體重為73.9kg，相關(guān)體質(zhì)指數(shù)為25.2 kg/m2。女性平均身高160cm，平均體重為63.5kg，相關(guān)體質(zhì)指數(shù)為24.7kg/m2。所有研究對(duì)象身體均無(wú)其他異常。

1.2 調(diào)查方法

首先使用食物頻率問(wèn)卷法進(jìn)行調(diào)查，針對(duì)調(diào)查對(duì)象過(guò)去一段時(shí)間內(nèi)食用食物的頻率和食用量展開(kāi)調(diào)查。本次研究中食物頻率問(wèn)卷采用保定市衛(wèi)生部門(mén)指定的標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)卷，包含調(diào)查對(duì)象的年齡、性別等信息。食物頻率問(wèn)卷法的制定主要調(diào)查攝入頻率最多的食物種類，全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查分為14類[2]，包括谷糧類、蔬菜類、豆類、調(diào)味品、海鮮類、肉蛋類、堅(jiān)果類、水果類、甜點(diǎn)、奶制品、能量型飲料、水、食用油以及快餐類。針對(duì)食用油類的調(diào)查一般以家庭為單位，同時(shí)詢問(wèn)一起就餐人員的性別、年齡、職業(yè)以及相關(guān)的就餐頻率，根據(jù)膳食食用量計(jì)算家庭標(biāo)準(zhǔn)食用油每人的攝入量[3]。此類調(diào)查方式采用面對(duì)面的詢問(wèn)方法，專業(yè)人員進(jìn)行記錄，所需時(shí)間為30～60 min。

使用WFR進(jìn)行調(diào)查需要對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行2個(gè)工作日和1個(gè)休息日的追蹤調(diào)查，將研究對(duì)象逐一進(jìn)行稱重，將調(diào)查對(duì)象每餐食用的每種食物的生重、熟重以及攝入量和餐后剩余食物重量進(jìn)行測(cè)量并記錄[4]。若研究對(duì)象在外就餐，需要研究對(duì)象自行采集食物樣品，根據(jù)樣品的成分參照其他研究對(duì)象做過(guò)的同樣的食物的生熟比例進(jìn)行取代[5]，然后計(jì)算研究對(duì)象的食物攝入量。調(diào)查過(guò)程中，研究對(duì)象需要以正常的生活方式進(jìn)餐。稱重使用的電子稱精確度要為1～2 g之間。

能量和營(yíng)養(yǎng)素的計(jì)算根據(jù)食物攝入量和營(yíng)養(yǎng)素、能量的含量進(jìn)而計(jì)算能量和營(yíng)養(yǎng)素的攝入量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究分析使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，將WFR和食物頻率問(wèn)卷法調(diào)查能量和營(yíng)養(yǎng)素的結(jié)果加以比較，比較兩者調(diào)查的相關(guān)性和異同。計(jì)量資料使用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示，采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，比較分析相關(guān)性，計(jì)算相關(guān)系數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 WFR和食物頻率問(wèn)卷法攝入營(yíng)養(yǎng)素和能量的差異性

WFR計(jì)算出130例入選對(duì)象每天攝入能量9.5MJ、脂肪87.3 g、蛋白質(zhì)82.2 g、碳水化合物268.9 g。使用食物頻率問(wèn)卷計(jì)算出的130例入選對(duì)象每天攝入能量9.69 MJ、脂肪112.6 g、蛋白質(zhì)88.1 g、碳水化合物247.9 g。關(guān)于蛋白質(zhì)和能量測(cè)量數(shù)據(jù)兩種方法的計(jì)算結(jié)果均無(wú)顯著差異（P>0.05）。食物頻率問(wèn)卷法計(jì)算的脂肪攝入量明顯偏高，而碳水化合物攝入量偏低，礦物質(zhì)和維生素?cái)z入量計(jì)算高于WFR計(jì)算所得的攝入量[6]，但個(gè)別例如鐵、維生素E等的攝入量與WFR相比偏低。食物頻率問(wèn)卷法計(jì)算得出的維生素A、胡蘿卜素和視黃醇當(dāng)?shù)拿刻鞌z入量分別為307.6、3470.9、900.9 μg，均顯著高于WFR調(diào)查所得結(jié)果。兩種方法計(jì)算得到的硫胺素的攝入量無(wú)顯著差異（P>0.05），尼克酸和維生素C的攝入量?jī)煞N方法計(jì)算結(jié)果相比，食物頻率問(wèn)卷法高于WFR。但是維生素E的攝入量食物頻率問(wèn)卷法低于WFR。

食物頻率問(wèn)卷法得到的膳食攝入量中鈣的攝入量為每天731.9 mg，鉀的攝入量為每天288.9 mg，高于WFR計(jì)算的鉀和鈣攝入量。食物頻率問(wèn)卷法得到的膳食攝入量中鈉的攝入量為每天5379.9 mg，WFR計(jì)算的鈉攝入量為每天4655.9 mg。食物頻率問(wèn)卷法高于WFR計(jì)算的結(jié)果。兩種方法計(jì)算得出的鐵和硒的攝入量食物頻率問(wèn)卷法低于WFR，但無(wú)顯著差異（P>0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 WFR與食物頻率問(wèn)卷法計(jì)算能量和營(yíng)養(yǎng)素結(jié)果

2.2 WFR和食物頻率問(wèn)卷法攝入營(yíng)養(yǎng)素和能量的相關(guān)性

針對(duì)研究對(duì)象使用兩種方法調(diào)查得出的蛋白質(zhì)、碳水化合物、能量以及脂肪等攝入量?jī)烧叩南嚓P(guān)系數(shù)在0.23～0.48之間，調(diào)整年齡和性別后，兩種方法調(diào)查得出的脂肪攝入量供能依然顯著相關(guān)。

3 討論

本次研究中把WFR與食物頻率問(wèn)卷法調(diào)查能量和營(yíng)養(yǎng)素的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，以WFR為標(biāo)準(zhǔn)“參照值”是因?yàn)閃FR能準(zhǔn)確測(cè)定食物份額、大小以及重量，為目前應(yīng)用廣泛的膳食調(diào)查方法。本文以此為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)食物頻率問(wèn)卷法的調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性做了驗(yàn)證，表明食物頻率問(wèn)卷法調(diào)查的能量、脂肪、蛋白質(zhì)等攝入量和鋅、硒等的攝入量無(wú)顯著差異，且存在相關(guān)性。碳水化合物的攝入量?jī)煞N方法比較也顯著相關(guān)。但是對(duì)于維生素A、鉀和鈣的攝入量食物頻率問(wèn)卷法相比WFR調(diào)查結(jié)果要顯著增高。

本文研究使用WFR調(diào)查的不是以家庭為單位的食物攝入量調(diào)查，而是具體到每個(gè)人每一餐每一類食物的攝入量，具有一定準(zhǔn)確性，同時(shí)也符合參照標(biāo)準(zhǔn)。這樣的研究結(jié)果與劉國(guó)杰，林平，趙振娟，高學(xué)琴等[7]人的研究結(jié)果相似，具有參照性。

通過(guò)WFR以及利用食物頻率問(wèn)卷最終計(jì)算出的蛋白質(zhì)和能量測(cè)量數(shù)據(jù)，兩種方法沒(méi)有表現(xiàn)出顯著差異（P>0.05）；通過(guò)食物頻率問(wèn)卷法最終計(jì)算的脂肪攝入量明顯偏高，但是碳水化合物攝入量較低，在礦物質(zhì)和維生素?cái)z入量?jī)煞矫娴挠?jì)算高于WFR計(jì)算所得的攝入量[6]，但是通過(guò)兩種方法最終計(jì)算得到的硫胺素的攝入量沒(méi)有表現(xiàn)出顯著差異（P>0.05），通過(guò)食物頻率問(wèn)卷法最終計(jì)算出膳食攝入量中鈣的攝入量為每天731.9mg，鉀的攝入量為每天288.9 mg，要高于WFR對(duì)鉀和鈣攝入量的計(jì)算數(shù)值。上述兩種方法在計(jì)算得出的鐵和硒的攝入量方面，沒(méi)有表現(xiàn)出顯著差異。

本次研究的局限性為回顧的是研究對(duì)象過(guò)去兩年內(nèi)的食物攝入量及頻率，而在進(jìn)行食物稱重時(shí)只是對(duì)研究對(duì)象的近期情況進(jìn)行研究，只反映了近來(lái)的飲食情況。專業(yè)人士建議多次檢驗(yàn)以符合準(zhǔn)確性。經(jīng)過(guò)驗(yàn)證發(fā)現(xiàn)，多次檢驗(yàn)的結(jié)果的相關(guān)系數(shù)基本相同，說(shuō)明對(duì)研究對(duì)象多次調(diào)查和一次調(diào)查多個(gè)研究對(duì)象反映的效果是相同的，能夠達(dá)到同樣的結(jié)果。

綜上所述，食物頻率問(wèn)卷法可用于評(píng)估能量、碳水化合物、蛋白質(zhì)、鉀、鈣、鋅、維生素A等的攝入量，具有簡(jiǎn)便快捷的優(yōu)勢(shì)，但不適用于評(píng)估脂肪、維生素C、E以及鈉鐵、胡蘿卜素等的攝入量。

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