膽囊息肉病變78例治療與分析

陳義勝

銅陵縣人民醫(yī)院普外科，安徽銅陵 244100

如今，我國的生活水平在不斷的發(fā)展和提高，而因為生活方式的轉(zhuǎn)變、飲食結(jié)構(gòu)不合理、飲食不規(guī)律、環(huán)境衛(wèi)生原因、污染、農(nóng)藥及添加劑的大量使用等各種原因[1]，膽囊息肉病變患者也在不斷的增加。膽囊息肉病變主要是指突入膽囊腔壁的投入性腫塊，它主要生長在膽囊內(nèi)壁，在生長的過程中又會不斷的向膽囊內(nèi)突出，在臨床上又被叫作膽囊息肉樣病變或者膽囊隆起樣病變，在日常生活中則習慣性的稱之為膽囊息肉。膽囊息肉如果得不到及時的治療往往會發(fā)生癌變，最終對患者的生命安全帶來危害。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計資料顯示[2]，如今，膽囊息肉的癌變率正呈現(xiàn)逐年上升的勢態(tài)發(fā)展，并已經(jīng)成為人類健康的頭號殺手之一。為了探討膽囊息肉病變的臨床治療效果，本文選取我院2009年12月—2012年12月間收治的78例膽囊息肉病變患者進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年12月—2012年12月間收治的78例膽囊息肉病變患者，將患者按照治療時間分為實驗組和對照組，每組有39例，患者中，男32例，女46例最大年齡為64歲，最小年齡為 39歲，平均年齡（51.56±3.11）歲，32例常規(guī)體檢查出，48名患者則是由于急、慢性膽囊炎、膽石癥病史在我院行B超檢查發(fā)現(xiàn)病變。本組78例膽囊息肉病變中有18例為頸部單發(fā)性類型，40例合并膽囊結(jié)石患者，15例為基底部寬囊壁增厚型，有5例發(fā)生癌變。兩組患者年齡、入院時間等資料經(jīng)分析指標間沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表 1。

表1 兩組患者一般資料及臨床特征[n(±s）]

表1 兩組患者一般資料及臨床特征[n(±s）]

組別年齡(歲)平均年齡(歲)病程(周)平均病程(周)實驗組（n=39）對照組（n=39）組間比較P值39～84 40～76 51.56±3.11 51.56±3.11 t=9.77 0.068＞0.05 1～6 1.2～6.5 3.5±2.4 4.2±3.1 t=10.15 0.07＞0.05

1.2 治療方法

兩組患者入院后，立即安排患者進行常規(guī)檢查，對于得到確診患者制定合理的治療方案，對照組進行常規(guī)治療，根據(jù)患者情況采用化石排石方劑，具體藥單如下：熟地60 g、茯苓30 g、苡仁15 g、山茱萸 30 g、澤瀉 15 g、麥冬 15 g、玄參 30 g，醫(yī)護人員根據(jù)患者情況適當?shù)脑黾铀幬铩?/p>

實驗組根據(jù)患者實際情況進行手術(shù)治療，患者手術(shù)適應(yīng)證具體如下：①年齡，將年齡在50歲及50歲以上的女性患者分類統(tǒng)計；②病變程度，主要包括息肉的數(shù)目、大小和形狀等方面判定，一般情況下其病變往往為膽固醇息肉等非腫瘤性息肉，如果其膽囊息肉為單發(fā)，則很可能為腺瘤或癌，這時候息肉往往具有很快的生長速度，且直徑＞1 cm，其形狀主要是乳關(guān)狀，如果是良性，則其形狀一般是蒂細長；③惡性息肉病變的發(fā)生部位一般為膽囊體部，因此，如果發(fā)現(xiàn)膽囊體部出現(xiàn)了息肉病變應(yīng)積極的采取治療措施[3]。

1.3 療效標準

痊愈：患者上腹不適等臨床癥狀完全消失，患者能夠正常生活；好轉(zhuǎn)：患者上腹不適等癥狀和入院前有所好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀不見好轉(zhuǎn)病情加重[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次調(diào)研中，對糖尿病合并冠心病患者治療中的相關(guān)數(shù)據(jù)進行整理和記錄，并利用統(tǒng)計學軟件 SPSS 13分析，n（%）表示，組間比較用χ2檢驗。

2 結(jié)果

實驗中，實驗組有29例患者痊愈，7例患者好轉(zhuǎn)，治療有效率為92.3%高于對照組（19例痊愈，12例好轉(zhuǎn)，治療總有效率為79.5%）（P＜0.05），見表 2。由此看出手術(shù)治療的優(yōu)越性。

3 討論

膽囊息肉樣病變又被叫作“膽囊隆起性病變”，它主要是膽囊內(nèi)突出的局限性息肉樣隆起性病變的總稱，一般情況下為良性病變，是常見的膽囊良性腫瘤。膽囊息肉具有以下三大臨床特點：①發(fā)病率高且依然呈現(xiàn)持續(xù)增長的勢態(tài)；②隱蔽攻擊性強，息肉病變在早期的時候往往不具有明顯的臨床表現(xiàn)，因而容易造成患者的疏忽和臨床的漏診；③癌變率高，這也是膽囊息肉最致命的地方，它可能在人們毫不知情的情況突然發(fā)生癌變[5]。臨床統(tǒng)計資料表明，很多膽囊息肉患者由于沒有及時發(fā)現(xiàn)息肉癌變，錯過了最佳的手術(shù)時機[6]。在本組研究中，有5例患者發(fā)生了癌變，癌變率為6.25%。

表2 患者臨床治療效果[n（%）]

目前，對于膽囊息肉的治療方式主要通過手術(shù)治療和保守治療，手術(shù)治療患者則需要符合膽囊息肉行手術(shù)切除適應(yīng)證，主要包括：年齡、病變程度和惡性息肉病變的發(fā)生部位，而目前主要是的手術(shù)方式為膽囊切除術(shù)[7]。另外則是腹腔鏡膽囊切除術(shù)，這種手術(shù)方式是隨著科學技術(shù)水平和醫(yī)療水平的發(fā)展提高而研究的一種新型手術(shù)方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，目前已廣泛應(yīng)用于臨床治療中，且符合大多數(shù)患者的意愿。但采用這種手術(shù)方式時必須要詳細做好前期的檢查，手術(shù)中對于疑有早期膽囊癌的，經(jīng)病理檢查證實是有癌變并已侵犯到膽囊肌層或漿膜層可以做膽囊癌的淋巴結(jié)清掃或擴大切除。切除的膽囊都應(yīng)做病理檢查。而保守治療則主要是通過消炎利膽類型藥物[8]。由本次研究發(fā)現(xiàn)，除了發(fā)生癌變的患者無法治愈外，其余患者皆得到良好的治療。實驗中，實驗組有29例患者痊愈，7例患者好轉(zhuǎn)，治療有效率為92.3%高于對照組（19例痊愈，12例好轉(zhuǎn)，治療總有效率為79.5%）（P＜0.05）。

本次研究主要通過回顧性的方式，對我院2009年12月—2012年12月間收治的78例膽囊息肉病變患者的臨床資料進行了研究分析，總結(jié)了膽囊息肉的臨床特征和治療方式。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，膽囊息肉病變是一種嚴重威脅人類健康的疾病，在發(fā)現(xiàn)病情后必須及時的進行治療，治療方式根據(jù)患者的身體狀況和病情狀況而定[9]。同時還需要廣大人民群眾引起對該病的關(guān)注，由其是要做好生活中的日常護理，比如注意調(diào)節(jié)自身的飲食平衡，多飲水、要吃早餐、晚上的時候不宜多吃且不宜吃太多油膩，在日常飲食中應(yīng)多吃蔬菜、粗糧、多飲水，少吃高膽固醇的飲食，盡量減少過度飲酒，少食油炸食品和濃度高或刺激性強的食品；同時應(yīng)在日常生活中積極進行體育鍛煉或者戶外活動等等，可以通過跑步、爬山、體育運動等等。另外，實施預(yù)防性切除是降低膽囊癌發(fā)病率的有效手段[10]。

綜上所述，膽囊息肉病變是一種嚴重威脅人類健康的疾病，給患者帶來很大痛苦，臨床上采用手術(shù)治療效果較好，值得推廣使用。

[1]陳作南.彩色超聲對膽囊息肉樣病變診斷及意義[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011（10）:62-63.

[2]魏曉利,衛(wèi)丹鶴.膽囊息肉病變107例治療與分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè),2012（25）:63.

[3]羅久偉.119例飛行人員膽囊息肉病變相關(guān)因素分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2009（2）:100-101.

[4]程東進,黃恒青.膽囊息肉樣病變中醫(yī)辨證治療進展[C]//中華中醫(yī)藥學會脾胃病分會.中華中醫(yī)藥學會第二十一屆全國脾胃病學術(shù)交流會暨2009年脾胃病診療新進展學習班論文匯編.中華中醫(yī)藥學會脾胃病分會,2009:3.

[5]桑亮,王學梅.膽囊息肉樣病變的高危人群標準[C]//中華醫(yī)學會核醫(yī)學分會.2010中國醫(yī)學影像技術(shù)國際論壇暨《中國醫(yī)學影像技術(shù)》編委換屆會論文集.中華醫(yī)學會核醫(yī)學分會,2010:1.

[6]鄧永斌,蘇銳.彩色多譜勒超聲診斷膽囊息肉樣病變與手術(shù)病理分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè)半月刊,2009（18）:167.

[7]李富,林偉,林麗燕,等.膽囊息肉樣病變超聲與CT增強掃描的綜合診斷[J].中國社區(qū)醫(yī)師;醫(yī)學專業(yè),2012（23）:195-197.

[8]楊東紅,南彩玲,馬蘇美.脂肪肝合并膽囊息肉樣病變的關(guān)系研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013（18）:142-143.

[9]陳劍.超聲診斷膽囊息肉樣病變的價值分析[C]//浙江省醫(yī)學會超聲醫(yī)學分會.2011年浙江省超聲醫(yī)學學術(shù)年會論文匯編.浙江省醫(yī)學會超聲醫(yī)學分會,2011:1.

[10]高紅蓮,蔣荷娟.膽囊息肉樣病變超聲影像學特點及其與臨床病理診斷一致性研究[C]//中國超聲醫(yī)學工程學會.中國超聲醫(yī)學工程學會第十一屆全國超聲醫(yī)學學術(shù)大會論文匯編.中國超聲醫(yī)學工程學會,2012:2.