銀杏達莫注射液在冠心病心絞痛患者中的應用價值研究

劉志寧尤 莉

1.河北省唐山市工人醫院急救中心，河北唐山 063000；2.河北省唐山市工人醫院急診內科，河北唐山 063000

冠心病的臨床發病率較高的一類疾病，而冠心病心絞痛給患者帶來的機體不適感及心理壓力也極大，因此患者對疾病治療控制的要求也較高，臨床中對于本病治療的藥物種類較多，中成藥物是本病應用率較高的藥物，效果方面的研究也并不少見，其中銀杏達莫注射液是常用的一類，其具有較好的改善機體微循環的作用，同時對于心肌缺血及心功能改善的作用也較為突出，因此在較多心血管疾病中有較佳的治療效果，但是對于本藥在冠心病心絞痛患者中的綜合應用價值的研究仍相對不足，因此對其進行進一步探討的價值較高[1]。本文中我們即就2012年6月—2013年7月本院采用銀杏達莫注射液在冠心病心絞痛患者中的應用效果進行觀察分析，以了解其在本病治療中的應用價值，現將分析結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年6月—2013年7月本院收治的80例冠心病心絞痛患者根據隨機分配的方式分為對照組（常規冠心病心絞痛治療組）40例和觀察組（常規治療加銀杏達莫注射液組）40例。對照組中，男性患者 22例，女性患者 18例，年齡 42～75歲，平均年齡（60.7±6.7）歲，病程 0.7～9.1年，平均病程（3.8±0.5）年，其中穩定型心絞痛18例，不穩定型心絞痛22例。觀察組中，男性患者23例，女性患者 17 例，年齡 42～76 歲，平均年齡（60.9±6.6）歲，病程 0.7～9.2年，平均病程（3.9±0.4）年，其中穩定型心絞痛19例，不穩定型心絞痛21例。兩組心絞痛患者的性別、年齡、病程與類型方面的數據之間均無顯著性差異，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組的40例患者按照常規的冠心病心絞痛治療方法進行治療，主要為給予調脂、抗血小板、硝酸酯類和鈣拮抗劑等藥物進行治療，另給予其他癥狀體征的針對性治療。觀察組的40例患者則在常規用藥治療的基礎上再加用銀杏達莫注射液（湖北民康制藥有限公司生產，批號：國藥準字H42022870，規格:10ml/支）進行治療，10 mL/次，靜滴，1次/d，連續應用2周。然后將兩組患者的心絞痛與心電圖改善效果及治療前后的心功能相關血清檢測指標進行比較，其中心功能的相關檢測指標為血清cTnT、cTnI、CKMB，其均采用酶聯免疫定量檢測的方法進行檢測。

1.3 評價標準

①心絞痛改善效果：心絞痛明顯改善，發作次數改善幅度在4/5以上為有效，心絞痛有所改善，發作次數改善幅度在1/2～4/5為有效，心絞痛發作次數改善幅度在1/2以下為無效[2]。②心電圖改善效果：心電圖檢查顯示達到或接近正常標準為顯效，心電圖檢查顯示ST段改善幅度在0.5 mV以上為有效，心電圖檢查顯示ST段改善幅度未達到0.5 mV為無效[3]。顯效加有效之和為總有效。

1.4 統計學處理

本研究中所有分類的數據均以SAS5.0進行處理，其中的計量資料（年齡、病程、血清 cTnT、cTnI、CK-MB）進行 t檢驗分析，計數資料（性別與類型構成、心絞痛與心電圖改善效果）進行卡方檢驗分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心絞痛與心電圖改善效果比較

觀察組40例患者的心絞痛與心電圖改善效果評估結果中的總有效率分別高于對照組的改善效果，P均＜0.05，詳細見表1。

2.2 兩組患者治療前后的心功能相關血清檢測指標比較

治療前兩組患者的血清cTnT、cTnI、CK-MB之間比較，P均＞0.05，而治療后2周觀察組的檢測水平均低于對照組，P均＜0.05，詳細見表2。

表1 兩組患者心絞痛與心電圖改善效果比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后的心功能相關血清檢測指標比較（±s）

表2 兩組患者治療前后的心功能相關血清檢測指標比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別cTnT（ug/L）cTnI（ug/L）CK-MB（U/L）對照組（n=40）觀察組（n=40）治療前治療后治療前治療后0.32±0.05 0.18±0.02 0.33±0.04 0.07±0.01*0.45±0.06 0.35±0.05 0.44±0.07 0.20±0.03*16.56±1.48 13.48±1.0 16.57±1.46 10.23±1.09*

3 討論

冠心病心絞痛在臨床極為常見，其在臨床中發病率呈現持續升高的狀態，其對患者的身心造成的不良影響極為突出，臨床對其治療需求程度也極高。另外，本病患者治療過程中，除需對心絞痛進行改善外，心電圖也是評估患者治療的重要指標，另外，心功能狀態也是評估患者疾病治療轉歸的重要指標，而血清cTnT、cTnI、CK-MB均是反應心功能狀態的敏感度較高的指標，對其進行有效控制也是疾病治療的目標[4-5]。臨床中對于本病治療的藥物主要以西藥為主，但近年來，中成藥在本病中的應用效果日益受到肯定[6]，而應用率也隨之不斷提升，而銀杏達莫注射液是其中應用效果較佳的一類藥物，其對于心肌肌力、心肌血供及血管狀態均有較佳的改善作用，而這些方面對于冠心病心絞痛而言具有較為針對性的作用，但臨床對其在冠心病心絞痛患者中的綜合效果研究仍相對不足，且現存研究結果的差異也較為明顯，因此對其進行更為細致全面的研究極為必要。

本文中我們就銀杏達莫注射液在冠心病心絞痛患者中的應用價值進行探討研究，并與進行常規冠心病心絞痛治療的患者進行比較，結果顯示，銀杏達莫注射液可更為有效地提升患者心絞痛與心電圖改善效果，體現在心絞痛疼痛程度、發作次數及心電圖ST段改善幅度更大等方面，從表1中的數據可見其改善幅度構成更具優勢，另外加用銀杏達莫注射液對患者的心功能相關血清檢測指標控制效果也更為突出，表現為患者的血清cTnT、cTnI、CK-MB降低幅度更大，說明患者的心肌受損情況得到有效控制和改善，而這均與銀杏達莫注射液的擴血管及抗血小板聚集作用有關，而這些均為心肌血供的有效改善奠定了基礎，同時患者的心肌收縮狀態也大大改善，故心功能相關指標改善突出，而這也是本藥對與之相關的心血管疾病的治療效果較佳的重要原因[7-8]，但是本研究中的研究樣本量仍然使其受限，因此對更大樣本量及更長時間的效果監測的必要性仍較高。綜上所述，我們認為銀杏達莫注射液在冠心病心絞痛患者中的應用價值相對較高，適用于冠心病心絞痛的治療。

[1]吳廣釗.銀杏達莫注射液輔助治療冠心病不穩定型心絞痛療效觀察[J].基層醫學論壇，2013，17（13）：1697-1698.

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[8]鄧江慧.川芎嗪和銀杏達莫治療冠心病心絞痛的成本-效果分析[J].醫學綜述，2012，18（21）：3689-3690.