以轉移性卵巢癌為首發表現的胃癌25例臨床分析

管建云，白東曉，李守淼

(安陽市腫瘤醫院外三科，河南 安陽455000)

胃癌伴卵巢轉移(krukenberg 瘤)在女性患者中并不少見，且預后極差。我院自2005年至2010年共收治25 例經手術治療的胃癌伴卵巢轉移病例，現對其臨床資料進行回顧性分析，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組25 例女患者，年齡27 ～56 歲，平均37.5 歲，絕經前21 例，占84.0%。患者主要癥狀表現為下腹包塊者13 例(52.0%)，陰道不規則流血者3 例(12.0%)，腹水、腹部脹痛者5 例(20.0%)，通過體檢或其他疾病檢查發現卵巢腫瘤者4 例(16.0%)。腫瘤局限于卵巢者17 例，局限于盆腔內者4 例，腹腔廣泛轉移者2 例，轉移至盆腹腔外者2例。術前診斷為卵巢原發腫瘤9 例。術后均經病理證實為胃癌伴卵巢轉移。

1.2 病理資料 轉移灶位于雙側卵巢者15 例(60.0%);位于單側者10 例(40. 0%)，其中右側7例，左側3 例。轉移灶最大直徑＜5 cm 者3 例(12.0%)，5 ～10 cm 者16 例(64.0%)，＞10 cm 者6例(24.0%)。轉移灶多被膜完整，切面呈半透明膠凍樣。病理類型:印戒細胞癌14 例(56.0%)，中-低分化腺癌4 例(16.0%)，低分化腺癌合并黏液腺癌7 例(28.0%)。伴有腹水9 例，其中血性腹水2 例，非血性腹水7 例。

1.3 治療方法 全部患者均行手術治療。16 例行胃大部切除并大網膜大部切除，其中同時雙側卵巢切除者10 例，同時雙側卵巢切除及子宮切除、盆腔淋巴結清掃者6 例。5 例為卵巢腫瘤術后胃鏡檢查發現胃癌而再次行胃癌切除術。2 例因腹腔內有播散而僅行卵巢轉移癌手術，其中1 例為右側卵巢腫瘤術后左側復發，再次手術治療。2 例因轉移廣泛僅行剖腹探查和活檢術。術后全部患者行全身化療和腹腔化療，所用方案為DDP +5-Fu +CTX、DDP +MMC +IFO 或DDP+VDS+CTX 方案，全身化療2 ～4 個周期。

正因為如此，善于引導學生進行合作探究語文老師是會對學生將要合作探究的問題有個提前預判的。并且對學生的合作探究時間做好合理的分塊，作一些善于合作探究常規時間與非常規時間的劃分，以保證合作探究的逐漸深入。