臨床藥學專業的課程教育模式探討

胡君萍 徐華平 楊建華

臨床藥學專業的課程教育模式探討

胡君萍 徐華平 楊建華

臨床藥學是我國新增的高等藥學教育專業方向, 是一個醫藥學交叉融合的專業, 在課程設置中涵蓋了藥學、臨床醫學、基礎醫學等的相關學科, 其目的是培養具有扎實的藥學、醫學專業知識及相關社會科學知識, 具有較強的藥學、醫學實踐和人際交流能力, 具有良好的職業道德和人文素養, 具有創新、創業精神, 能夠從事臨床藥學日常工作、合理用藥、正確使用及評價藥物治療、臨床藥理研究、臨床藥品管理、藥物研究與開發、藥品檢驗、藥事管理等方面工作的應用型高級專門人才。我國臨床藥學雖然經過十多年的探索與實踐,取得了較大發展, 但與發達國家培養的臨床藥學人才水準相比, 還存在許多有待改進的地方, 如課程體系不夠完善, 培養模式單一等問題。這些問題嚴重阻礙了我國臨床藥學的發展, 為此, 作者基于多年教學實驗及與學生的溝通, 就臨床藥學專業的課程教育模式進行了初步探討。

1 課程教育模式優化的重要性和必要性

1. 1我國的課程教育模式現狀 我國的臨床藥學專業一般仍套用傳統的大藥學專業的課程設置, 以化學為主, 如：無機化學、有機化學、藥物化學、分析化學、儀器分析、藥劑學等課程。近幾年, 臨床藥學教育遍及全國醫藥類高等學校,這也說明臨床藥學專業已經受到中國醫藥學教育界的廣泛重視, 它在我國的藥學學科發展中占據了重要的地位。但剛剛辦起的臨床藥學專業師資力量薄弱、課程設置有待合理化,學生畢業實踐時間不足半年［1］。我國的藥學教育總體上以藥學學科為中心, 以教師為主導, 以課堂教學為主, 實習環節中臨床實踐的機會較少, 導致缺少實踐能力的培養, 與社會需求脫節［2］。

我國高校的藥學實驗多數是單一的常規性驗證實驗, 教學過程多為實驗教師講解實驗內容, 提出實驗要求及注意事項, 學生按要求操作, 進行數據記錄最后進行數據處理、書寫實驗報告等。這種教學模式十分單調, 學習過程中學生只是機械地照搬、被動地接受, 處于被動學習的狀態。臨床藥學學生在醫院見習教學過程中也多為臨床帶教老師主導, 學生很難有參與的機會。

1. 2美國的課程教育模式 美國是推行臨床藥學教育的先驅者。1966年Herfindal等在美國南加州大學藥學院率先創立臨床藥學專業1967年Kentucky大學制定臨床藥學專業畢業臨床實習方案獲得認可, 并在全美推行。而隨著時代的發展, 臨床藥學專業PharmD學位教育在美國普遍建立, 目前全美已有近60余家醫藥學院校設置了臨床藥學6年制PharmD教育模式。美國的PharmD學位教育學制為6～8年, 前2～4年為藥學預科項目。目前6年制可分為“2+4”和“4+2”兩種模式。“2+4”模式2a專業前期綜合基礎教育加4a專業教育(3a藥學和臨床醫學有關課程和1a醫院臨床醫學實踐)。畢業生授予PharmD學位。取得學位的學生還需要2a專業臨床實踐培訓。“4+2”模式4a藥學本科教育加2a臨床醫學教育和臨床實踐, 畢業生授予PharmD學位［3］。這種課程教育模式一開始就讓學生了解和熟悉臨床藥學專業的學習目標、學習要求以及學科特點等, 有助于學生把握好后期學習。而且在日后學習中設置醫院臨床實踐, 結束后可頒發實習證,則有助于順利的走向工作。

美國的課程教育模式使他們的學員知識更加扎實, 實踐經驗更加豐富, 相比美國, 我國臨床藥學課程教育模式還存在一定問題, 我國應該在本科四年制的同時, 大力推行和普及本碩連讀6年學制教育, 向美國的PharmD看齊, 設立碩士學位促進臨床藥師的培養向職業化方向發展［4］。

2 對我國高校臨床藥學專業課程教育模式的探討

通過與臨床藥學專業學生、任課老師的調研及對我國高校臨床藥學課程調查, 并借鑒參照國外課程教育模式, 作者提出以下淺見。

2. 1強化醫學課程, 藥學課程與臨床相適應 臨床藥學本科主修有機化學、無機化學、藥物化學、分析化學及相應的專業課如藥劑、藥理、藥分等。僅僅從“藥”的角度進行教育, 這樣的課程設置已遠遠不能滿足臨床藥學專業學生的就業需要。這樣的課程內容偏重于藥物的制備和分析, 沒辦法與臨床很好的結合起來。當從事藥物調配、不良反應監測等工作時, 則不能迅速的掌握與展開。并且從事醫院工作的人員缺乏臨床用藥的知識, 無法提供合理用藥的指導、用藥咨詢。而生物化學、解剖學、生理學、藥理學、微生物學等課程僅是藥學專用的教材, 學的內容有限, 而內科、外科等臨床學科, 由于課時數目太少的緣故, 僅僅能了解到理論的內容, 沒有辦法同臨床知識相結合, 這就導致藥學科目“腿長”而臨床科目“腿短”的狀況, 使得學生在從事醫院藥學工作后,完全不能有效的完成用藥指導這一工作。

為了克服以上問題, 需要強化醫學課程, 增加醫學課程的課時數目與臨床見習課程數；并且適當調整和壓縮藥學科目。在臨床圍繞著所學習的藥物以及同類藥物進行臨床合理用藥的學習, 做到理論與實踐不間斷, 上課后立即投入實踐,從而使學生在學習理論知識的同時能很好在實踐中消化和吸收, 加強臨床藥學實踐技能。

2. 2豐富課程教育實踐模式

2. 2. 1在藥學試驗中, 需積極發揮學生在教學活動中的主體地位, 開展大學生設計實驗, 選擇相應的科研課題并參與其中, 使大學生真正成為實驗教學活動的主體。而開設綜合型設計試驗, 有助于提高學生的查找文獻, 選擇制備材料,從而更加了解試驗的機理以及運作程序。比如說在藥劑學實驗中：學生先于普通片劑制備的實驗中掌握粉碎、過篩、混合、制粒、壓片等操作技能, 按照藥典片劑通則各項檢測普通片劑的質量, 掌握各種相關設備、儀器的操作, 然后再進入其他劑型(如緩釋劑, 膠囊劑)的制備設計性實驗。而其他劑型的制備, 就要求學生自主查閱各種資料, 分小組進行試驗。導師只需給予學生提供各種試驗條件(如材料, 實驗室的設備等), 其余由學生自行解決。通過以上的實驗過程, 大幅度培養學生獨立思考及解決問題能力, 從而提高學生的學習效率。

2. 2. 2在醫院臨床實踐中, 開設專題小組, 在上課的過程中進行分組, 臨床帶教老師分配病歷, 根據所學知識自行學習,最后匯總, 以老師扮演患者的模式, 向老師提問。從而充分掌握學習的知識, 加深印象。進一步理論與實踐結合, 培養出專業人才。

2. 3加強師資隊伍建設 眾所周知, 藥學實驗的好壞, 不僅與教師的素養有關, 而且設施的優良與否、儀器的精密程度有很大的關系。強大的實驗設施不僅能為學生提供一個良好的實驗條件, 提高學生實驗興趣, 實驗積極性, 其次還是進行科研項目的重要保證。

高校的實驗隊伍是高校師資隊伍中的重要組成部分。是實驗教學的主要講授人員, 但是由于長期從事實驗的準備工作, 沒有多余的時間與外界交流, 導致缺少創新, 對引發學生的創新思維極為不利。要求年輕教師積極參與科研活動,提高教師的專業化程度［5］, 在教授實驗知識的同時, 應該及時的“充電”, 做大量科研課題, 充實自己知識, 將更多的知識傳授給同學, 使專業中更多高、精、尖的內容展現在同學們的眼前, 顯著的拓展了學生的視野。加大師資科研創新能力, 進一步提高實驗教學的水平, 采用啟發性教學方式, 促進學生積極投入和參與實驗教學中。

［1］ 張慶柱, 邵偉. 我國臨床藥學教育的現狀. 藥學教育, 2010, 26 (5):34-36.

［2］ 蔡麗娟, 鞠愛華. 我國高等藥學教育的現狀分析與對策研究.中國藥業, 2013, 22(6):9-10.

［3］ 賴莎, 楊帆, 李明亞, 等. 英美臨床藥學教學的課程設置與實踐情況研究. 中國藥房, 2010, 21 (29):2706-2709.

［4］ 蔣君好, 陳穎, 李勤耕, 等. 我國高等學校臨床藥學教育現狀及對策. 時珍國醫國藥, 2009, 20 (12):3124-3125.

［5］ 李曉坤. 藥學綜合性實驗的教學與思考. 亞太傳統醫藥, 2013, 9(3):206-207.

2014-08-01］

830011 新疆醫科大學藥學院(胡君萍 徐華冬)；新疆醫科大學第一附屬醫院藥學部(楊建華)

楊建華