期待療法治療前置胎盤的臨床療效淺析

閔敏

期待療法治療前置胎盤的臨床療效淺析

閔敏

目的初步探討期待療法治療前置胎盤的臨床效果, 嘗試提升孕婦及圍產兒的預后情況。方法隨機選取于2011年3月～2013年12月期間在本院分娩的前置胎盤孕婦108例分為觀察組(68例)和對照組(40例), 觀察組給予期待療法, 對照組孕婦適時進行剖宮產終止分娩進程, 比較兩組孕產婦及新生兒的預后差異。結果觀察組與對照組產前出血量差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組產后出血量明顯低于對照組(P＜0.05), 孕周長于對照組(P＜0.05), 產褥感染率明顯低于對照組(P＜0.05)；觀察組新生兒體重、Apgar評分明顯高于對照組(P＜0.05), RDS發生率及死亡率明顯低于對照組(P＜0.05)；上述差異均具有統計學意義。結論期待療法可以明顯改善伴隨有前置胎盤癥狀的孕婦及新生兒的預后情況, 應廣泛應用于臨床。

期待療法；前置胎盤；療效分析

前置胎盤多發于妊娠28周后, 是一種無明顯誘因, 孕婦無明顯疼痛感, 但孕產婦出血量大, 新生兒死亡率較高的一種嚴重妊娠并發癥, 該并發癥對孕產婦及新生兒均產生了嚴重的不良影響。本研究旨在探索包含抑制宮縮、減少出血、促進胎肺成熟以及預防感染等措施在內的期待療法對改善孕婦及新生兒預后質量的臨床療效, 選取于2011年3月～2013年12月期間在貴州省錦屏縣人民醫院分娩的前置胎盤產婦108例進行研究, 現簡要匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取于2011年3月～2013年12月期間在本院分娩的前置胎盤孕婦108例, 所有孕婦均經B超確診, 診斷標準請見參考文獻［1］。其中初產婦78例, 經產婦30例, 年齡介于21～36歲之間, 平均年齡為(29.37±5.37)歲,孕程為28～39周, 平均孕程為(34.28±3.48)周, 其中32例為中央前置胎盤, 39例為部分前置胎盤, 37例為邊緣性前置胎盤。將上述孕婦隨機分為觀察組(68例)和對照組(40例),觀察組在孕婦及家屬完全了解治療方案及風險的情況自愿接受期待療法, 對照組孕婦適時進行剖宮產終止分娩進程。經統計, 兩組患者的年齡、性別、前置胎盤類型等臨床資料差異無統計學意義(P＞0.05), 兩組孕婦具有可比性。

1.2治療方法 ①孕婦需保持絕對臥床休息, 并取左側臥位, 保持間斷給氧, 禁止陰道檢查, 盡量控制腹部檢查次數,合理飲食, 保持大便通暢, 指導孕婦減少屏氣, 每日清洗外陰。②對出血超過50 ml的孕婦靜脈滴注25%硫酸鎂；對孕周不足35周的孕婦肌注5 mg地塞米松, 2次/d；對情緒波動較大的孕婦口服一定劑量的舒喘靈；上述藥物均使用至孕婦癥狀明顯好轉, 可在病情反復時繼續使用。③每位孕婦均靜脈滴注適量的氨基酸和能量合劑, 密切監測孕婦的各項生理指標, 必要時進行輸血。④給予所有孕婦青霉素等藥物,預防感染。⑤嚴格完成血常規、備血等基礎產前準備, 監測胎盤及胎兒生長狀況, 計算期待的期限；對于孕程超過34周的孕婦每3天做一次胎心監測。

1.3評價指標 本研究通過比較孕周, 產前、產后出血量,產后感染率等指標評價孕婦的預后情況, 通過比較兩組新生兒體重、Apgar評分、呼吸窘迫綜合征(RDS)以及死亡率等指標評價新生兒的預后情況。

1.4統計學方法 本研究所有數據均采用SPSS 17.0數據統計包進行統計, 計量數據均采用的形式表示, 取 α=0.05, 進行t檢驗；計數數據進行χ2檢驗；當P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組與對照組產前出血量差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組產后出血量明顯低于對照組(P＜0.05), 孕周長于對照組(P＜0.05), 產褥感染率明顯低于對照組(P＜0.05)；觀察組新生兒體重、Apgar評分明顯高于對照組(P＜0.05), RDS發生率及死亡率明顯低于對照組(P＜0.05)；上述差異均具有統計學意義。

3 討論

臨床研究已經確定前置胎盤會導致孕婦出現出血、早產、胎兒宮內窘迫等癥狀, 嚴重危害了孕婦及新生兒的身心健康。B超檢查能夠安全準確的在臨床早期通過B超檢查確診孕婦是否伴隨胎盤前置, 以期及時采取措施改善孕婦及新生兒的預后質量。本研究通過給予孕婦期待療法改善了孕婦及新生兒的預后質量。

綜上所述, 期待療法能夠明顯改善伴隨有前置胎盤癥狀的孕婦及新生兒的預后情況, 應廣泛應用于臨床。但應嚴密監測孕婦的各項生理生化指標及胎心變化, 對于癥狀反復或指標異常的孕婦應及時采取措施終止妊娠。

［1］ 瑪娜爾, 楊穎.期待療法治療前置胎盤56例臨床觀察.當代醫學, 2011, 17(02):88-89.

［2］ 廖華, 曾蔚越.前置胎盤產前診斷研究進展.實用婦產科雜志, 2009, 25(10):578-580.

567000 貴州省錦屏縣人民醫院