子宮動脈栓塞術治療剖宮產術后疤痕妊娠的臨床分析

王彬

大理市第一人民醫院婦科，云南大理671000

子宮動脈栓塞術治療剖宮產術后疤痕妊娠的臨床分析

王彬

大理市第一人民醫院婦科，云南大理671000

目的探討對剖宮產術后疤痕妊娠利用子宮動脈栓塞術進行治療所取得的臨床效果。方法選擇2012年8月—2013年2月曾在我院進行治療的剖宮產術后疤痕妊娠患者100例，將這患者分為兩組，兩組患者患者的數量相等，將這兩組患者分別作為觀察組和對照組，觀察組中患者利用子宮動脈栓塞術來進行治療，對照組中患者利用甲氨蝶呤注射方法來進行治療，比較兩組患者的臨床治療效果，對兩組患者的手術過程中的出血量進行比較，比較兩組患者的住院時間以及月經恢復時間，比較兩組患者在手術過程中所出現的副反應。結果結束治療之后，比較兩組患者手術過程中的出血量，觀察組中患者的平均出血量為（52.5±6.2）mL，對照組中患者的平均出血量為（480.5±86.2）mL，觀察組中患者出血量明顯低于對照組患者，兩組患者之間差異明顯；觀察組中患者的住院時間以及月經恢復時間平均分別為（12.2±1.2）d、（30.5±2.5）d，對照組中患者的時間分別為（44.5±2.2）、（42.5±3.2）d，兩組患者之間存在顯著差異；比較兩組患者在治療過程中所出現的副反應，對照組中患者的副反應發生率，觀察組中患者為6.0%，對照組中患者為20.0%，兩組患者之間存在顯著差異。結論對于剖宮產術后疤痕妊娠，利用子宮動脈栓塞術進行治療，能夠取得較好的臨床治療效果，能夠明顯減少手術過程中的出血量，能夠有效縮短住院時間以及月經恢復時間，并且所出現副反應較少，有較高的安全性，可在臨床上進行推廣。

子宮動脈栓塞術；剖宮產；疤痕妊娠

在臨床醫學上，剖宮產術后疤痕妊娠所指的就是孕囊在上次剖宮產的子宮疤痕之處著床，屬于一種比較特殊的異位妊娠。在近幾年來的臨床情況來看，該疾病在臨床上發病率正在不斷增加，對廣大女性造成嚴重影響。在子宮切口的疤痕處，其肌壁比較薄弱，并且纖維組織比較多，若對患者行盲目刮宮常常會造成手術過程中以及手術后發生大出血，對患者生命有著嚴重危害，臨床上利用甲氨蝶呤注射方法進行治療能夠取得比較好的效果，但是這種方法住院時間比較長，并且也有大出血以及子宮切除等風險存在[1-2]。因此，選擇一種理想方法對該疾病進行治療有著重要作用。本文選擇2012年8月—2013年2月曾在我院進行治療的剖宮產術后疤痕妊娠患者100例，分別利用子宮動脈栓塞術與甲氨蝶呤注射方法來進行治療，并對兩種方法的治療效果進行分析比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2012年8月—2013年2月曾在我院進行治療的100例剖宮產術后疤痕妊娠。所有患者均存在停經史，其停經時間在35～70 d之間，其平均停經時間為（52.5±1.5）d。將這兩組患者分為兩組，并且每組患者數量相等，各有50例，將兩組患者分別作為觀察組與對照組。觀察組患者年齡在25～40歲之間，其平均年齡為（33.5±2.5）歲，患者孕周5～10周，其平均孕周為（7.4± 0.6）周，在這些患者中，有35例患者存在1次剖宮產史，另外15例患者存在2次剖宮產史；對照組中患者年齡在24～42歲之間，其平均年齡為（34.6±2.4）歲，患者孕周為6～12周，其平均孕周為（8.2±0.8）周，在這些患者中，有40例患者存在1次剖宮產史，有20例患者存在2次剖宮產史。兩組患者均自愿配合治療，并且簽署知情同意書。兩組患者在年齡、孕周以及剖宮產史等方面無顯著差異存在，具有可比性。

1.2 方法

患者入院之后，對其均行血常規、血凝、生化以及心電圖與胸部X線檢查，均顯示正常。觀察組中患者在進行刮宮之前均對其行子宮動脈栓塞術，使超選擇插管到達雙側子宮動脈，對于雙側子宮動脈利用明膠海綿顆粒以及明膠海綿條進行栓塞，對患者行造影復查，顯示其兩側子宮動脈成功栓塞之后，在48 h時間內在B超引導下對患者行刮宮術[3-4]。

對照組患者在其入院之后先對其行甲氨蝶呤靜脈注射，所使用的劑量為每次100 mg，10 d時間之后對患者血β-HCG進行復查，當其下降到1000 IU/L左右時，在B超引導之下對患者行刮宮術[5]。

完成手術之后，比較兩組患者的臨床治療效果，對兩組患者

的手術過程中的出血量進行比較，比較兩組患者的住院時間以及月經恢復時間，比較兩組患者在手術過程中所出現的副反應。

1.3 統計學分析

利用統計學軟件SPSS 13.0對數據結果進行統計分析，對于計量數據利用均數±標準差來進行表示，用t對計量數據進行檢驗，對于組間比較利用χ2進行檢驗，在本次研究中，以P＜0.05表示存在統計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組患者的手術情況

結束治療之后，比較兩組患者手術過程中的出血量，觀察組中患者出血量明顯低于對照組患者，兩組患者之間差異明顯；觀察組中患者的住院時間以及月經恢復時間都明顯比對照組中患者短，兩組患者之間存在顯著差異，其具體比較結果如下表1。

2.2 觀察兩組患者的副反應發生率

比較兩組患者在治療過程中所出現的副反應，對照組中患者的副反應發生率，觀察組中患者為6.0%，對照組中患者為20.0%，兩組患者之間存在顯著差異

3 討論

在臨床醫學上，剖宮產術后疤痕妊娠所指的就是孕囊在上次剖宮果進行對比，以說明該研究的有效性產的子宮疤痕之處著床，屬于一種比較少見的異位妊娠，近年來該疾病在臨床上的發病率呈現增長趨勢，在異位妊娠中所占據的比例達到6.1%，對于該疾病的病因還不是十分明確，大多數觀點認為該疾病的發生與子宮內膜損傷存在一定關系。在臨床上，對于該疾病的治療已經成為一個十分重要為問題，因此選擇一種科學有效的方法對該疾病進行治療，有著十分重要的作用以及意義[6]。

對于該疾病進行治療，所要遵循的基本原則是將胚胎殺死，使妊娠物排除，將病灶清除，對患者出血進行控制，并且要對患者生育功能進行保留。由于患者體內的絨毛組織在疤痕處種植并且侵入到肌層，利用直接刮宮方法并不能完全剝離絨毛，然而肌層處又是最薄弱之處，肌層纖維很難進行有效收縮，手術過程中有血竇形成，無法自行關閉，常常會造成大出血，所以要防止盲目刮宮[7-8]。目前臨床上大多利用甲氨蝶呤注射殺胚方法來進行治療，但這種方法住院時間比較長，并且在治療過程中可能出現大出血以及需要將子宮切除。而子宮動脈栓塞術屬于一種新型微創介入治療方法，該方法是利用明膠海綿顆粒以及明膠海綿條對雙側子宮動脈進行栓塞，能夠使子宮出血有效減少，同時也能夠使妊娠物因為缺血與缺氧原因而發生壞死，從而將胚胎殺死，也能夠使妊娠物與子宮壁之間進行分離相對比較容易，有利于之后要進行的刮宮治療或者自然脫落，從而預防發生大出血，防止進行開腹手術甚至是行子宮切除[9-10]。從本文研究結果可以看出，觀察組患者在各個方面都優于對照組患者，這表示利用子宮動脈栓塞術對剖宮產術后疤痕妊娠進行治療，是一種比較理想的方法。本文研究結果中觀察組中患者的出血量、住院時間以及月經恢復時間分別為（52.5±6.2）mL、（12.2±1.2）d、（30.5±2.5）d，這與陳毅[2]等研究結果基本相符，僅個別數據存在微小差異，分析可能使由于不同研究人員與儀器差異而造成的。

綜上所述，對于剖宮產術后疤痕妊娠，利用子宮動脈栓塞術進行治療，能夠取得較好的臨床治療效果，能夠明顯減少手術過程中的出血量，能夠有效縮短住院時間以及月經恢復時間，并且所出現副反應較少，有較高的安全性，可在臨床上進行推廣。

[1]閆鼎鼎.子宮動脈栓塞術治療剖宮產術后子宮疤痕妊娠30例臨床分析[J].浙江大學,2010,10(22):2201-2203.

[2]陳毅.子宮動脈栓塞術在剖宮產術后子宮瘢痕妊娠治療中的應用研究[J].山西醫科大學,2011,11(25):2112-2114.

[3]蘇彥釗,謝熙,林琳,等.子宮動脈栓塞術治療子宮疤痕妊娠28例臨床分析[J].福建醫藥雜志,2011,6(33):9-11.

[4]周惠梅.子宮動脈栓塞術治療子宮疤痕妊娠的結局分析[J].中國衛生產業,2012,7(20):20-22.

[5]馮穗華,黃泳華,張群.子宮動脈栓塞術治療剖宮產術后疤痕妊娠的應用分析[J].吉林醫學,2012,21(35):4595-4596.

[6]吳群英,譚潔,黃祥忠,等.子宮動脈栓塞術在剖宮產術后疤痕妊娠的臨床應用[J].中國實用醫藥,2012,26(50):157-158.

[7]張素仙,劉惠謹,楊曉玲,等.子宮動脈栓塞術治療剖宮產術后子宮疤痕妊娠的臨床分析[J].昆明醫科大學學報,2012,9(45):97-100.

[8]趙蘇鳴,趙輝.子宮動脈化療栓塞治療剖宮產術后疤痕妊娠26例[J].交通醫學,2012,6(50):642-643.

[9]武曉敏,張淑珍,劉麗紅.子宮動脈栓塞術在剖宮產后疤痕妊娠治療中的應用[J].浙江創傷外科,2013,3(55):327-328.

[10]辛穎,康鑫崴,蘇慧,等.子宮動脈栓塞術治療剖宮產后疤痕妊娠大出血19例臨床療效[J].江蘇醫藥,2010,15(44):1791-1792.

R714.2

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1672-5654（2014）09（a）-0176-02

2014-07-02）

王彬（1972-），女，白族，本科，副主任醫師，主要從事婦科內分泌與生殖工作。