泮托拉唑聯(lián)合阿莫西林對胃潰瘍患者多項血清因子水平的影響

許彪劉傳美

1.濟(jì)寧市任城區(qū)防治地方病辦公室，山東濟(jì)寧 272100；2.濟(jì)寧市老年血管病醫(yī)院，山東濟(jì)寧 272037

消化性潰瘍?yōu)榕R床常見病，其中胃潰瘍占25.2%[1]，胃潰瘍目前其治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的措施多集中在抑制胃酸分泌和根除HP上。有研究[2]表明，在胃潰瘍的發(fā)展過程中，患者血清中的多項因子也隨之發(fā)生變化。本研究通過觀察泮托拉唑聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床療效，同時測定治療前后患者血清中TFF2、EGF、IL-2、IL-6、MTL及PYY的含量變化，以期為胃潰瘍的臨床診斷、治療及預(yù)后提供定量檢測指標(biāo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2008年3月—2010年6月本院收治的58例胃潰瘍患者為研究對象，將其隨機(jī)分為治療組（埃索美拉唑聯(lián)合阿莫西林組）29例和對照組（奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林組）29例。治療組男性17例，女性 12 例，年齡 26～70 歲，平均（40.2±2.8）歲，潰瘍大小 0.6～1.8 cm，平均（1.3±0.3）cm，病程 0.5～3.5 年，平均病程（2.3±0.5）年。對照組男性 18例，女性 11例，年齡 27～72歲，平均（41.1±3.0）歲，潰瘍大小 0.6～1.7 cm，平均（1.2±0.4）cm，病程 0.5～3.6 年，平均病程（2.3±0.6）年。兩組患者在年齡、性別構(gòu)成、病灶大小及病程方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者均于餐后口服阿莫西林，1g/次，2次/d，同時對照組口服奧美拉唑，20mg/次，2次/d，連續(xù)服用4周；治療組口服泮托拉唑，40mg/次，1次/d，連續(xù)服用4周。治療4周后，復(fù)查胃鏡，觀察潰瘍愈合情況。

1.2.2 檢測方法 分別與治療前1 d和治療4周后，采集所有患者晨起空腹血4 mL，離心后取上清液，分別用試劑盒檢測血清IL-2、IL-6、MTL、PYY、TFF2 及 EGF 水平。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：內(nèi)鏡觀察潰瘍及周圍炎癥全部消失；顯效：潰瘍消失，仍有炎癥；有效：潰瘍縮小≥50%；無效：潰瘍縮小＜50%。痊愈、顯效及有效病例合計為總有效例數(shù)[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料數(shù)據(jù)以（±s）表示，兩組間均數(shù)比較采用 t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組治療前后血清因子IL-2、IL-6、MTL、PYY、TFF2及 EGF水平比較（±s）

表2 兩組治療前后血清因子IL-2、IL-6、MTL、PYY、TFF2及 EGF水平比較（±s）

注：與同組治療前比較,#P＜0.05;與對照組比較，*P＜0.05。

組別IL-2（ng/L）IL-6（ng/L）治療組治療前治療后對照組治療前治療后3.78±1.826.90±1.68#*86.99±11.4415.37±4.98#*3.80±1.984.91±1.59#87.51±12.9541.13±12.31#MTL（ng/L）320.46±40.11243.15±35.75#*321.23±38.59297.73±36.48#PYY（pmol/L）1.79±0.451.20±0.38#*1.80±0.441.74±0.43#TFF2(μg/L) EGF(ng/L)2.23±0.956.21±1.92#*253.24±24.78680.51±168.62#*2.35±1.433.67±1.87#240.12±36.65338.76±40.69#

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效及不良反應(yīng)比較

治療4周后治療組總有效率達(dá)93.1%，明顯高于對照組79.3%，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療4周后，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效及并發(fā)癥比較

2.2 兩組血清因子水平比較

治療后，治療組血清TFF2、EGF、IL-2水平高于對照組，而血清IL-6、MTL及PYY水平則低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

3 討論

質(zhì)子泵抑制劑(PPI)是目前治療胃潰瘍最先進(jìn)的藥物之一，它可高效快速抑制胃酸分泌和清除幽門螺旋桿菌，從而達(dá)到快速治愈潰瘍的目的[4]。奧美拉唑和泮托拉唑為目前臨床上使用較多的質(zhì)子泵抑制劑。在微酸環(huán)境中，泮托拉唑激活成其活性形式環(huán)次磺胺的速度變慢，此時其與胃壁細(xì)胞外的巰基反應(yīng)可降低到最低程度，從而提高藥物的穩(wěn)定性，延長藥物作用時間。同時，由于泮托拉唑不誘導(dǎo)或抑制肝細(xì)胞色素P450酶的活性，因此與其他藥物間的相互作用少，因此更適合肝、腎功能不全患者及同時伴有其他疾病的老年患者服用[5]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，泮托拉唑與阿莫西林聯(lián)用能顯著提高胃潰瘍患者血清IL-2、TFF2及 EGF水平，顯著降低血清IL-6、MTL及PYY水平，使各因子朝著較為正常的水平進(jìn)行轉(zhuǎn)歸及發(fā)展，由此提示以上指標(biāo)可以作為胃潰瘍的臨床診斷、治療及預(yù)后的輔助定量檢測指標(biāo)。

[1]成虹,胡伏蓮,袁申元，等.北京地區(qū)消化性潰瘍流行病學(xué)分析[J].世界華人消化雜志,2007,15(33):3518.

[2]楊月艷.老年上消化道出血患者PGI2及TXA2檢測及其臨床意義[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003,12(4):1483.

[3]張軍,張振玉,陳震球,等.以埃索美拉唑為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍的療效分析[J].臨床消化病雜志,2009,21(3):183.

[4]劉曉莉.四種質(zhì)子泵抑制劑治療Hp陽性潰瘍病療效對比[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(6):21.

[5]高永貴,楊俊,張春娟.質(zhì)子泵抑制劑-泮托拉唑的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(24):2992.