關(guān)于醫(yī)院實(shí)施績效管理體系的實(shí)踐與評價(jià)

路 玓

河南省第二人民醫(yī)院（審計(jì)科/全質(zhì)辦），河南新鄭 451191

近年來，我國醫(yī)療事業(yè)得到迅速的發(fā)展，醫(yī)院之間的競爭日益激烈，為了不斷增強(qiáng)其自身的競爭實(shí)力，提高醫(yī)院的綜合水平，各大醫(yī)院除了不斷提高其醫(yī)療技術(shù)水平外，還不斷優(yōu)化其財(cái)務(wù)管理工作，在財(cái)務(wù)管理工作中構(gòu)建科學(xué)、有效的績效管理體系，該體系在實(shí)踐中的應(yīng)用，對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利發(fā)展有著重要的推動(dòng)作用。以下筆者將以Z醫(yī)院為例，從醫(yī)院績效管理存在的問題出發(fā)，著重分析醫(yī)院實(shí)施績效管理體系的實(shí)踐與評價(jià)。

1 醫(yī)院績效管理存在的問題

1.1 績效管理認(rèn)識薄弱

Z醫(yī)院績效管理意識較為薄弱，管理決策出現(xiàn)形式主義，績效管理浮夸淺顯。對績效管理如若不能夠真正認(rèn)識其在管理鏈條上的重大作用，則績效管理無從談起。Z醫(yī)院部分人員針對績效采取輕視態(tài)度，忽視各科室的管理主動(dòng)性不僅影響著醫(yī)院考核制度的貫徹實(shí)施，而且使得傳統(tǒng)的管理機(jī)制得不到遏制，產(chǎn)生惡性循環(huán)[1]。如在2012年，Z醫(yī)院部分領(lǐng)導(dǎo)忽視績效管理，過分關(guān)注對工作人員進(jìn)行經(jīng)濟(jì)激勵(lì)，利用收入的高低刺激全員工作，最終由于工資的不平衡，導(dǎo)致10多位來自不同科室的人員出現(xiàn)爭執(zhí)，嚴(yán)重影響醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療事業(yè)的順利發(fā)展。此外，該醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也只是以核算指標(biāo)的隨意調(diào)整來緩和各科室的不平衡，無法從根本上解決問題。

1.2 績效管理體系不完善

Z醫(yī)院某些高層管理人員未能從根本上理解績效管理的真正效用，運(yùn)用粗淺的績效管理認(rèn)識來進(jìn)行決策，未能從根本上大力支持績效工作的開展，僅作為財(cái)務(wù)管理部門的局部工作，直接遏制了績效管理的效用發(fā)揮，使得工作停留表面。

Z醫(yī)院2名管理人員表示，從人事管理的角度進(jìn)行績效管理是該院的通病，只針對于年度考核和崗位考核進(jìn)行績效評價(jià)令醫(yī)院的整改未能夠?qū)崿F(xiàn)?？冃Ч芾肀仨氠槍θ哼M(jìn)行，結(jié)合績效考核，結(jié)合醫(yī)院具體的財(cái)務(wù)狀況，同等重視，同等管理，從宏觀上把握全局，讓管理體系徹底得到貫徹。

1.3 忽視對績效管理技能的培訓(xùn)

績效管理是管理環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)，是各項(xiàng)業(yè)務(wù)管理的有效手段。高效的績效管理促進(jìn)業(yè)務(wù)管理的有效實(shí)施，進(jìn)而推廣業(yè)務(wù)高速發(fā)展。Z醫(yī)院匱乏的績效管理手段不能滿足當(dāng)今的管理要求，管理技能不當(dāng)將導(dǎo)致全局工作停滯不前甚至倒退。醫(yī)院是否能夠推陳出新也要依靠管理手段的不斷完善，因此Z醫(yī)院必須重視績效管理的各項(xiàng)管理技能培訓(xùn)。院方不僅要對職員的業(yè)務(wù)能力開展培訓(xùn)，而且要針對績效管理組織操作培訓(xùn)，對其相關(guān)的管理手段、發(fā)展模式以及操作技能進(jìn)行全面的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對考核指標(biāo)的認(rèn)識，完善標(biāo)準(zhǔn)的制定，嚴(yán)格政策的實(shí)施，真正做到有效高速的績效管理。

1.4 溝通反饋機(jī)制不成熟

不成熟的溝通機(jī)制只會(huì)阻礙工作的整體和諧，醫(yī)院整體缺乏溝通與反饋是其不完善機(jī)制的表現(xiàn)。首先，績效考核前應(yīng)對全院全員展開動(dòng)員大會(huì)，令其了解績效考核的相關(guān)條文要求，提高員工對績效的認(rèn)識，調(diào)動(dòng)其主動(dòng)性，發(fā)揮其積極性。但Z醫(yī)院往往忽視這一環(huán)節(jié)導(dǎo)致員工產(chǎn)生誤解，片面認(rèn)為績效管理就是績效考核，工作不能自然展開，出現(xiàn)矛盾，影響職員的專業(yè)能力提升[2]。其次，績效考評是關(guān)乎員工的切身利益，但經(jīng)過調(diào)查，Z醫(yī)院80%以上的領(lǐng)導(dǎo)承認(rèn)平時(shí)由于工作忙碌，忽視了與員工的交流與反饋，未能及時(shí)了解并解決員工的困惑，甚至不公布績效管理流程，相關(guān)的評價(jià)方式、評價(jià)結(jié)果[3]。再則，Z醫(yī)院管理辦法的實(shí)施未能夠從員工自身出發(fā)，對優(yōu)秀以及績效不佳者未能及時(shí)給予反饋，提出意見和建議，使得員工沒有從績效考核上獲得進(jìn)步，甚至造成抵觸情緒，開始無視績效考核，走偏門獲得高效的績效。

2 醫(yī)院實(shí)施績效管理體系的實(shí)踐與評價(jià)

績效管理體系對醫(yī)院的日常工作有著重要的影響，Z醫(yī)院相關(guān)管理人員經(jīng)過一系列的學(xué)習(xí)后，對績效管理有了新的認(rèn)識，并將績效管理視為醫(yī)院日常管理工作中的重中之重。Z醫(yī)院重要通過以下幾個(gè)方面建立健全績效管理體系及評價(jià)體系：

2.1 完善管理機(jī)制，加強(qiáng)溝通與反饋

萬事萬物都處在不斷的變化發(fā)展之中，績效管理更是不斷運(yùn)動(dòng)變革的過程，管理需要不斷推陳出新，時(shí)時(shí)隨著業(yè)務(wù)的發(fā)展變化而變化?？冃Ч芾碜⒅貙?shí)效性，在管理過程中如果忽視溝通與反饋的及時(shí)性，則會(huì)怠慢措施項(xiàng)目的持續(xù)進(jìn)行，導(dǎo)致員工不能有針對性的開展工作，不能及時(shí)調(diào)整工作任務(wù)與目標(biāo)，不能與上級組織發(fā)展理念保持一致，直接導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)院的戰(zhàn)略停滯不前，發(fā)展鏈條脫節(jié)[4]。要獲得發(fā)展必須完善管理機(jī)制，加強(qiáng)溝通與反饋。Z醫(yī)院主要從以下四個(gè)方面去完善其績效管理機(jī)制。

①制定方案民主化。即在制定戰(zhàn)略目標(biāo)的時(shí)候要注意與各科室以及各醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通交流，民主決策，制定出最優(yōu)方案，減少因獨(dú)斷而產(chǎn)生不必要的資源浪費(fèi)。②績效實(shí)施交流制?？冃轻槍︶t(yī)院整體而言，注重職員自身的發(fā)展，則在考核中，應(yīng)該主動(dòng)跟相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員溝通交流，在談話中掌握其狀態(tài)、困惑等，及時(shí)解決問題，及時(shí)反饋，使得考核結(jié)果更加符合客觀[5]。③考核制度透明化。即每個(gè)季度的考核流程、考核項(xiàng)目、考核依據(jù)、考核評分以及最終結(jié)果向全院工作人員公示，并附有意見解釋權(quán)，力求讓每個(gè)員工都能清楚明白整個(gè)考核機(jī)制，增強(qiáng)績效管理的說服力以及信任度。④督促檢查嚴(yán)格化。有關(guān)績效改進(jìn)或是溝通等管理機(jī)制必須由上至下環(huán)環(huán)相扣，每一個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)該有相應(yīng)的工作人員跟進(jìn)，切實(shí)落實(shí)每一個(gè)戰(zhàn)略部署的實(shí)施，嚴(yán)格督促管理人員的績效工作，及時(shí)采取應(yīng)對辦法使得整個(gè)管理有效按步進(jìn)行，真正獲得持續(xù)發(fā)展[6]。

2.2 設(shè)立分類評價(jià)體制

績效管理是一項(xiàng)艱巨且復(fù)雜的工作，醫(yī)院通常設(shè)置多個(gè)不同的科室，其財(cái)務(wù)狀況及其所取得的成效也不盡相同，不同科室的人員，其工作內(nèi)容和工作性質(zhì)不同，績效管理工作涉及到諸多不同科室的人員，因此在進(jìn)行評價(jià)時(shí)，不應(yīng)以恒定不變的標(biāo)準(zhǔn)去衡量所有人，而應(yīng)設(shè)立不同的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立分類評價(jià)體制[7]。對此，Z醫(yī)院在績效管理工作中依據(jù)不同的科室、不同的工作等制定科學(xué)、合理的評分標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施分類考評，這樣可以更好地掌握醫(yī)院各個(gè)科室的工作情況及其工作效益，掌握各個(gè)科室的財(cái)務(wù)情況，以便更好地進(jìn)行針對性地指導(dǎo)，提高醫(yī)院的整體水平。

表1 Z醫(yī)院績效績效考評工作程序

2.3 完善績效考評工作程序

Z醫(yī)院在績效管理工作中，不斷完善績效考評工作程序，并在醫(yī)院內(nèi)組建專門的考評領(lǐng)導(dǎo)小組，同時(shí)建立專門的考評工作室?？荚u領(lǐng)導(dǎo)小組及考評工作室里的成員不僅包括各個(gè)科室的醫(yī)生及護(hù)士，而且還包括醫(yī)院相關(guān)的財(cái)務(wù)人員、審計(jì)人員及后勤人員等。

Z醫(yī)院績效考評工作程序的主要環(huán)節(jié)有考評準(zhǔn)備階段、考評設(shè)計(jì)階段、組織實(shí)施階段、評價(jià)總結(jié)階段及結(jié)果應(yīng)用階段等，如表1所示。科學(xué)規(guī)范的工作流程有效推動(dòng)Z醫(yī)院績效管理評價(jià)工作的順利開展，提高Z醫(yī)院績效管理的整體水平。詳見表1。

2.4 強(qiáng)化績效考評結(jié)果的應(yīng)用

績效考評結(jié)果是醫(yī)院績效管理工作的主要反映，對醫(yī)院日后的管理工作有著較強(qiáng)的指導(dǎo)性，對此醫(yī)院必須給予高度重視，并強(qiáng)化績效考評結(jié)果的應(yīng)用，致力于提升考評結(jié)果的應(yīng)用價(jià)值[8]。對于績效考評結(jié)果，Z醫(yī)院主要有以下兩個(gè)方面的應(yīng)用：第一，設(shè)立院內(nèi)績效獎(jiǎng)勵(lì)，考核的結(jié)果可作為編制預(yù)算時(shí)的重要參考條件，把績效考核成績與資金預(yù)算緊密聯(lián)系在一起，并且考核成績可調(diào)控下一個(gè)年度的預(yù)算，讓相關(guān)人員也能感受到績效考核帶來的益處。第二，增加績效考核成績的公平公正，將考評結(jié)果向大眾公示，并且對績效優(yōu)秀者進(jìn)行嘉獎(jiǎng)，同時(shí)敦促落后者。

3 結(jié)語

綜上所述，績效管理體系的實(shí)施對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作、對醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提高有著非常重要的意義，醫(yī)院必須給予高度重視，不斷健全與完善其績效評價(jià)體系，實(shí)現(xiàn)在強(qiáng)化績效管理的同時(shí)能夠公平、公正地進(jìn)行評價(jià)，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展。

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