頭孢克羅與頭孢拉定治療呼吸道感染臨床療效分析

龍志偉　廖彧　林紹怡等

[摘要] 目的 探討呼吸道感染采用頭孢克羅與頭孢拉定治療的臨床療效。 方法 選取2013年1～6月我院收治的呼吸道感染患者98例進行分析，根據治療方法分成觀察組和對照組，每組49例。觀察組采用頭孢克羅治療，對照組采用頭孢拉定治療，觀察兩組臨床療效、細菌敏感性、細菌清除率、治療前后體溫、白細胞計數和呼吸頻率變化以及不良反應發生情況。 結果 觀察組治療總有效率、細菌敏感性、細菌清除率明顯高于對照組（P < 0.05）；兩組治療后體溫、白細胞計數均有顯著下降（P < 0.05），呼吸頻率有明顯提高（P < 0.05），且觀察組改善水平明顯優于對照組（P < 0.05）；兩組均無嚴重不良反應發生。 結論 頭孢克羅治療呼吸道感染效果明顯優于頭孢拉定，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 頭孢克羅；頭孢拉定；呼吸道感染

[中圖分類號] R56 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）04-0055-03

呼吸道感染是一種常見的感染性疾病，可分為上呼吸道感染和下呼吸道感染，主要是由細菌和病毒造成，給患者的身體健康造成嚴重影響。頭孢克羅具有較強的抗菌活性，對革蘭陰性菌和革蘭陽性菌具有良好的殺菌作用，口服效果較好，容易吸收；頭孢拉定是第一代頭孢菌素類，對廣譜抗生素的耐藥桿菌和耐藥性金葡萄球菌具有良好的殺菌作用，口服效果較好[1]。為了比較頭孢克羅與頭孢拉定治療呼吸道感染的療效，本文選取2013年1～6月我院收治的呼吸道感染患者98例作為研究對象進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2013年1～6月我院收治的呼吸道感染患者98例，根據治療方法分成觀察組和對照組各49例，觀察組男30例，女19例，年齡18～70歲，平均（45.21±10.29）歲，其中急性支氣管炎10例，支氣管哮喘肺部感染18例，肺炎12例，扁桃體炎9例，病程1～6 d，平均病程（3.02±0.96）d；對照組男28例，女21例，年齡19～68歲，平均（45.09±10.16）歲，其中急性支氣管炎9例，支氣管哮喘肺部感染20例，肺炎12例，扁桃體炎8例，病程1～5 d，平均病程（3.10±0.99）d。兩組患者在性別、年齡、病種、病程等一般臨床資料上比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

①所有患者均根據臨床癥狀、X線檢查、實驗室檢查和細菌學檢查確診為呼吸道感染；②白細胞計數在12.0×109/L以上，體溫在38℃以上，呼吸頻率≤25次/min，無明顯發紺，日常生活均能夠自理；③治療前38 h未采用其他抗生素藥物治療；④排除藥物過敏、妊娠和哺乳期婦女、肝腎功能異常者。

1.3 細菌學檢查

通過細菌培養法對痰標本進行痰菌分離和藥敏試驗，涂片鏡檢發現，98例患者中共分離出82株病菌，其中觀察組49例患者分離出40株病菌，對照組49例患者分離出42株病菌。

1.4 治療方法

觀察組采用頭孢克羅治療，口服頭孢克洛膠囊（丹東市通遠藥業有限公司生產，國藥準字H20066562，每粒膠囊含頭孢克羅0.25 g），每次0.25～0.50 g，每天3次。對照組采用頭孢拉定治療，口服頭孢拉定膠囊（中美上海施貴寶制藥有限公司生產，國藥準字H31020001，每粒膠囊含頭孢拉定0.25 g），每次0.25～0.50 g，每天3次。兩組療程均為7～10 d。

1.5 觀察指標

①臨床療效：根據我國衛生部1988年制定的《抗生素臨床研究指導原則》[2]進行判定，痊愈：臨床癥狀完全消失，實驗室檢查和病原學檢查均正常；顯效：臨床癥狀和體征明顯改善，實驗室檢查和病原學檢查有1項未完全恢復；有效：臨床癥狀和體征有所改善，實驗室檢查和病原學檢查有所改變但不明顯；無效：臨床癥狀和體征至治療后3 d仍無明顯變化?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。②細菌學評價：治療前后進行細菌學檢查，計算細菌清除率，并采用紙片擴散法進行藥敏測定。③治療前后體溫、白細胞計數和呼吸頻率變化。④進行血尿常規和肝腎功能檢查，觀察不良反應。

1.6 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組痊愈31例，顯效12例，有效3例，無效3例，總有效率為93.9%；對照組痊愈20例，顯效13例，有效2例，無效14例，總有效率為71.4%。兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.4 不良反應

經血常規和肝腎功能檢查，觀察組未發現嚴重不良反應，對照組出現1例輕度胃腸道反應，停藥后癥狀消失。

3 討論

呼吸道感染主要是由病毒和細菌引起的，細菌感染常繼發于病毒感染之后，包括咽炎、急性支氣管炎、支氣管炎、肺炎等，一般預后較好，5～7 d可痊愈[3]，少數患者會并發心肌炎、腎炎等，影響著患者的身體健康。呼吸道感染的發病機制主要為在患者受到風寒、勞累、淋雨等情況時，體內原有的細菌或病毒會迅速繁殖導致感染，相關研究表明，流感桿菌是造成呼吸道感染的主要病菌，在呼吸道病毒感染后常并發呼吸道桿菌感染，而且隨著抗生素的過量使用，流感病菌對常用抗生素的耐藥性明顯增加[4]。因而在進行治療時需要采用有效的抗生素進行治療。

頭孢拉定是第一代半合成頭孢菌素，對耐藥性金葡萄球菌和廣譜抗生素的耐藥桿菌具有良好的殺菌作用，其口服效果較好，血藥濃度高，服用后可經尿液排出，但是相關研究表明，其對綠膿桿菌無效，而且隨著抗生素的大量使用，病菌對頭孢拉定的耐藥性明顯增強[5]。頭孢克羅對于敏感菌所導致的呼吸道感染效果顯著，對于葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎桿菌等革蘭陰性菌和革蘭陽性菌具有明顯的抗菌作用。據相關研究表明，頭孢克羅經過口服后能夠迅速從腸道中吸收，然后作用于全身，口服0.5 g后其血藥峰濃度在16 mg/L，達到血藥高峰的時間僅需要0.5 h，而且其清除半衰期需要0.6～0.9 h，用藥后8 h后大部分能夠經過尿液排出[6]。但是需要注意的是，頭孢克羅在服用后主要經由尿液排出，會加重腎臟負擔，因而對于嚴重腎功能損害患者要慎用[7，8]。endprint

通過本研究發現，頭孢克羅治療總有效率為93.9%，細菌敏感性為90.0%，細菌清除率為87.5%，頭孢拉定分別為71.4%、71.4%、69.0%，頭孢克羅治療總有效率、細菌敏感性和細菌清除率明顯高于頭孢拉定治療，差異具有統計學意義，這與國內相關研究結果[9]基本一致，說明頭孢克羅治療呼吸道感染在臨床療效、細菌敏感性和細菌清除率明顯優于頭孢拉定。此外，頭孢克羅治療后體溫、白細胞計數均有顯著下降，呼吸頻率有明顯提高，且改善水平明顯優于頭孢拉定治療，差異具有統計學意義，這也說明頭孢克羅治療呼吸道感染能夠促進患者的體溫、白細胞計數和呼吸頻率恢復正常。

總之，頭孢克羅治療呼吸道感染在臨床療效、細菌敏感性和細菌清除率明顯優于頭孢拉定，而且還能夠促進患者體溫、白細胞計數和呼吸頻率的恢復，安全有效，值得臨床推廣。但頭孢克羅對不同病原菌的清除作用，還需要進一步進行深入研究。

[參考文獻]

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[9] 隋雪冬. 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉液治療80例小兒下呼吸道感染的臨床療效評價[J]. 中國現代藥物應用，2013，7（6）：69-70.

（收稿日期：2013-11-14）endprint

通過本研究發現，頭孢克羅治療總有效率為93.9%，細菌敏感性為90.0%，細菌清除率為87.5%，頭孢拉定分別為71.4%、71.4%、69.0%，頭孢克羅治療總有效率、細菌敏感性和細菌清除率明顯高于頭孢拉定治療，差異具有統計學意義，這與國內相關研究結果[9]基本一致，說明頭孢克羅治療呼吸道感染在臨床療效、細菌敏感性和細菌清除率明顯優于頭孢拉定。此外，頭孢克羅治療后體溫、白細胞計數均有顯著下降，呼吸頻率有明顯提高，且改善水平明顯優于頭孢拉定治療，差異具有統計學意義，這也說明頭孢克羅治療呼吸道感染能夠促進患者的體溫、白細胞計數和呼吸頻率恢復正常。

總之，頭孢克羅治療呼吸道感染在臨床療效、細菌敏感性和細菌清除率明顯優于頭孢拉定，而且還能夠促進患者體溫、白細胞計數和呼吸頻率的恢復，安全有效，值得臨床推廣。但頭孢克羅對不同病原菌的清除作用，還需要進一步進行深入研究。

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（收稿日期：2013-11-14）endprint

通過本研究發現，頭孢克羅治療總有效率為93.9%，細菌敏感性為90.0%，細菌清除率為87.5%，頭孢拉定分別為71.4%、71.4%、69.0%，頭孢克羅治療總有效率、細菌敏感性和細菌清除率明顯高于頭孢拉定治療，差異具有統計學意義，這與國內相關研究結果[9]基本一致，說明頭孢克羅治療呼吸道感染在臨床療效、細菌敏感性和細菌清除率明顯優于頭孢拉定。此外，頭孢克羅治療后體溫、白細胞計數均有顯著下降，呼吸頻率有明顯提高，且改善水平明顯優于頭孢拉定治療，差異具有統計學意義，這也說明頭孢克羅治療呼吸道感染能夠促進患者的體溫、白細胞計數和呼吸頻率恢復正常。

總之，頭孢克羅治療呼吸道感染在臨床療效、細菌敏感性和細菌清除率明顯優于頭孢拉定，而且還能夠促進患者體溫、白細胞計數和呼吸頻率的恢復，安全有效，值得臨床推廣。但頭孢克羅對不同病原菌的清除作用，還需要進一步進行深入研究。

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