慢性腎衰竭血管鈣化機制研究進展

劉翻利　馬麗

[摘要] 慢性腎衰竭是嚴重危害人類健康的重大疾病，心血管疾病是慢性腎衰竭最常見的死亡原因，而血管鈣化在慢性腎衰竭患者并發心血管疾病中發揮極其重要的作用，明確尿毒癥血管鈣化的發生機制，將有助于更好地防治。本文就慢性腎衰竭血管鈣化機制的進展作一綜述。

[關鍵詞] 慢性腎衰竭；血管鈣化；機制

[中圖分類號] R692.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2014）04-0154-03

慢性腎衰竭是一種多發[發病率約1/（10000人·年）]且嚴重危害人類健康的疾病，盡管近年來透析技術有了顯著的進步，但根據美國USRDS 2005年的數據[1]，透析患者的總死亡率自1985年僅下降11%左右，因心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）的入院率增加了8.6%，因CVD死亡的患者近40%～50%。血管鈣化是慢性腎衰竭患者心血管事件發生的高危因素[2]。本文謹就慢性腎衰竭患者血管鈣化機制的進展作一綜述。

1 血管鈣化的概述

血管鈣化是慢性腎臟病相關性心血管疾病重要的病理表現[2]，包括兩種類型：①內膜鈣化：大血管和冠狀動脈內膜是其發生的主要部位，表現為內膜增生伴富含脂質的巨噬細胞浸潤，可使血管的管腔阻塞、血流減少，最終導致組織的缺血和壞死，是動脈粥樣硬化的后果和標志。②中膜鈣化：大、中動脈的平滑肌肌層是其發生的主要部位，以鈣化為特點，表現為血管僵硬，順應性降低[3]。基質小囊泡為核心的磷酸鈣磷灰石在動脈中層的沉積，不伴血管內膜增生及富含脂質的巨噬細胞的浸潤是其主要病理表現。慢性腎衰竭的血管鈣化被認為是獨立于動脈粥樣硬化的血管中膜鈣化。……