多囊卵巢綜合征的病因病理

湯娟　王若光

[摘要] 多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是臨床常見難治性婦科疾病。近年來臨床上PCOS的發病率逐漸上升。PCOS病因繁多，病理生理機制復雜，由此所表現出來的臨床癥狀及生化特征已超出婦科內分泌范疇，不僅涉及月經、生育問題，還包括遠期代謝并發癥、甚至惡性腫瘤。所以，深入了解并掌握其病因、病理生理機制對PCOS的預防及診治是關鍵。

[關鍵詞] 多囊卵巢綜合征；病因；病理生理

[中圖分類號] R711.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2014）04-0151-03

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種以生殖節律為核心、不斷向糖尿病進展的衰老性疾病。遺傳、環境、不良生活方式、精神心理等多方面因素導致了PCOS的發生發展。胰島素抵抗、高胰島素血癥、高雄激素血癥等為其核心病理生理基礎，在其基礎上PCOS患者發生2型糖尿病、高血壓、高脂血癥、動脈粥樣硬化以及妊娠高血壓綜合征、妊娠期糖尿病等風險明顯增加；長期甚至并發子宮內膜癌，嚴重影響婦女的生命質量，已成為臨床和基礎研究中備受關注的疾病之一。

1 PCOS的發病原因

1.1 遺傳因素

PCOS發病有家族聚集性，患者一級親屬發生PCOS的風險明顯高于正常人群。10%的胰島素抵抗是遺傳所致，對PCOS和2型糖尿病的發生起推波助瀾的作用[1]。此外，分子遺傳學研究亦表明[2]，多種基因參與PCOS的發生發展，參與甾體激素合成與作用的基因[3]，如膽固醇側鏈裂解基因、芳香化酶基因、2-羥化酶（CYP21）基因、雄激素受體（androgen receptor，AR）基因等這些基因表達異常，使得卵巢或腎上腺源性雄激素合成過多；參與胰……