舒適護理干預對胃腸道手術患者胃腸蠕動功能恢復和護理滿意度的影響

王建平　黃凌云　姜益等

[摘要] 目的 探討舒適護理干預對胃腸道手術患者胃腸蠕動功能恢復和護理滿意度的影響。方法 選擇胃腸道手術患者72例，采用隨機數字表分為舒適護理組和常規護理組。兩組患者圍手術期均予以傳統的圍手術期護理干預，舒適護理組在此基礎上加用舒適護理干預。 結果 舒適護理組患者的肛門排氣時間、胃管拔除時間、排便時間及術后腹脹發生率均明顯少于常規護理組（t=2.22、2.27、2.21，χ2=4.60，P<0.05），且舒適護理組患者的服務態度、技術水平、健康宣教、關愛患者和心理支持等五個方面護理滿意度均明顯優于常規護理組（χ2 =6.89、8.69、5.26、4.57、8.69，P<0.05或P<0.01）。 結論 舒適護理可促進胃腸道手術患者術后胃腸蠕動功能的恢復，增加胃腸道的運動，縮短患者肛門排氣時間、胃管拔除時間和排便時間，減少患者術后腹脹發生率，提高患者治療與護理的滿意度。

[關鍵詞] 胃腸道手術；舒適護理干預；胃腸蠕動功能；護理滿意度

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）04-0069-03

胃腸道手術是普外科常見的手術方式，術后患者由于手術創傷、牽拉及麻醉藥物等刺激作用常引起胃腸道蠕動功能受抑制，表現為腹脹、肛門排氣和排便功能障礙等消化道功能紊亂，影響患者術后切口愈合及康復[1]。因此，如何有效促進胃腸道術后胃腸功能蠕動、縮短術后肛門排氣和排便時間、盡早患者進食，是患者術后康復的關鍵，也是減少胃腸道手術術后并發癥、加快患者康復、一個重要環節[2，3]。舒適護理是一種新型的護理模式，具有整體性和人性化特點，可為手術的順利進行或術后加快康復創造良好的條件，達到患者的護理滿意度。近年來研究發現舒適護理干預對胃腸道手術患者的胃腸蠕動功能恢復具有積極的作用，已逐漸應用于胃腸道手術圍手術期護理中[4，5]。本研究觀察了舒適護理干預對胃腸道手術患者胃腸蠕動功能及護理滿意度水平的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

選擇2012年3月～2013年5月在我院普外科住院行手術治療的胃腸道手術患者72例。所有患者以往均無腹部手術史或腸粘連、腸梗阻病史，排除嚴重的心、肝、腦、腎等重要臟器疾病患者。采用隨機數字表將納入研究患者分為舒適護理組和常規護理組，各36例。兩組患者在性別構成、年齡分布和手術方式等一般資料方面相似，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 治療方法

兩組患者圍手術期均予以傳統的圍手術期護理干預，舒適護理組在此基礎上加用舒適護理干預。舒適護理干預具體內容包括[6，7]：①術前舒適護理：積極為患者創造溫馨、舒適的住院環境，熱情主動與患者進行良好的溝通，與患者建立良好的護患關系，主動關心和問候患者的生活和飲食起居，耐心并細致地向患者及家屬講解本病的基本知識、治療手段及預后，特別是要解釋手術的必要性和重要性，并及時了解和掌握患者的心理狀態，采用鼓勵、安慰等方法給予心理疏導和心理護理方法，必要時可給患者聽舒緩輕柔的音樂以緩解患者的過度緊張、焦慮等心理應激反應，使患者以良好的心態和愉快的心情接受手術治療及護理；②術中舒適護理：術中注意調整好手術間的合適的溫度和濕度，協助患者擺好正確的體位，避免肢體懸空或受壓，避免關節過度牽伸以免關節受損或疼痛，盡可能減輕手術體位的不適，盡量不影響患者的呼吸與循環系統；③術后舒適護理：術后8h后患者血壓和脈搏平穩后可改為舒適的體位，使腹肌處于松弛狀態，減輕腹部的張力，減輕體位對腹部傷口牽拉作用；同時舒適體位可促進局部血液循環，促進胃腸道的蠕動及加快切口愈合，減少術后并發癥發生；同時鼓勵患者早期下床活動，以引起胃腸道反射，刺激胃腸道的蠕動，加快胃腸道血液循環，促進胃腸道內氣體及內容物的盡早排出。觀察兩組患者術后胃腸蠕動功能及護理滿意度。

1.3 觀察指標

1.3.1 術后胃腸蠕動功能的評估[8] 采用患者治療后肛門恢復排氣時間、胃管拔除時間、排便時間及術后腹脹發生率評估患者的術后胃腸蠕動功能情況。

1.3.2 術后護理滿意度評估[9] 護理滿意度包括服務態度、技術水平、健康宣教、關愛患者和心理支持等五個分項，計算各分項的滿意度例數。

1.4 統計學處理

應用SPSS17.0統計軟件，計量資料結果用均數±標準差（x±s）表示，采用配對t檢驗。計數資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后胃腸蠕動功能恢復情況的比較

舒適護理組患者的肛門恢復排氣時間、胃管拔除時間、排便時間及術后腹脹發生率均明顯少于常規護理組（t=2.22、2.27、2.21，χ2=4.60，P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患者護理滿意度的比較

舒適護理組患者的服務態度、技術水平、健康宣教、關愛患者、心理支持等五個分項方面的護理滿意度均明顯優于常規護理組（χ2 =6.89、8.69、5.26、4.57、8.69，P<0.05或P<0.01）。見表3。

3 討論

胃腸道手術由于術中胃腸道臟器的暴露，加之麻醉藥物及手術操作的刺激的影響，術后患者胃腸功能會出現有一段時間的暫時性抑制狀態，腸蠕動減弱或消失，腸腔內大量液體及氣體積聚，出現腹脹、肛門排氣和排便功能障礙等消化道功能紊亂，特別是術后腹脹癥狀對患者傷口及本身造成不良影響，增加患者痛苦，延遲患者術后康復，增加患者術后粘連性腸梗阻、切口裂開等并發癥的發生率，臨床處理較棘手[10，11]。因此，胃腸部手術后如何盡快有效地恢復患者胃腸蠕動功能，特別是減少患者術后腹脹發生率、促進肛門排氣排便、提高患者對治療和護理的滿意度是近年來研究的熱點[12，13]。endprint

舒適護理作為一種整體性和人性化的護理新模式，可為手術的順利進行創造良好的條件，提高患者術后護理滿意度[14]。近十年來有關舒適護理對胃腸道術后如何促進術后胃腸蠕動的功能恢復進行了不少的深入探討[15，16]。孫麗娟[17]研究發現舒適護理干預在胃腸道術后胃腸功能恢復中的臨床療效確切，縮短患者進食時間、排氣時間和排便時間，減少患者術后腹脹發生率，提高患者治療與護理的滿意度。李林華[18]研究發現舒適護理干預能減輕患者的心理緊張度，加強胃腸道功能的恢復，提高生理舒適，減輕患者惡心、腹脹的發生率，有效提高患者的舒適效果及滿意度。本研究結果顯示舒適護理組的肛門排氣時間、胃管拔除時間、排便時間及術后腹脹發生率均明顯少于常規護理組，且舒適護理組服務態度、技術水平、健康宣教、關愛患者、心理支持等五個方面護理滿意度均明顯優于常規護理組。提示舒適護理可促進胃腸道手術患者術后胃腸蠕動功能的恢復，增加胃腸道的運動，縮短患者肛門排氣時間、胃管拔除時間和排便時間，減少患者術后腹脹發生率，提高患者治療與護理的滿意度。

總之，舒適護理可促進胃腸道手術患者術后胃腸蠕動功能的恢復，增加胃腸道的運動，縮短患者肛門排氣時間、胃管拔除時間和排便時間，減少患者術后腹脹發生率，提高患者治療與護理的滿意度，具有臨床推廣價值。

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[1] 孫靈敏，牛昕慧，馬艷玲. 舒適護理在普外科患者盡早恢復中的作用及效果[J]. 中國醫藥指南，2013，11（17）：731.

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（收稿日期：2013-10-10）endprint

舒適護理作為一種整體性和人性化的護理新模式，可為手術的順利進行創造良好的條件，提高患者術后護理滿意度[14]。近十年來有關舒適護理對胃腸道術后如何促進術后胃腸蠕動的功能恢復進行了不少的深入探討[15，16]。孫麗娟[17]研究發現舒適護理干預在胃腸道術后胃腸功能恢復中的臨床療效確切，縮短患者進食時間、排氣時間和排便時間，減少患者術后腹脹發生率，提高患者治療與護理的滿意度。李林華[18]研究發現舒適護理干預能減輕患者的心理緊張度，加強胃腸道功能的恢復，提高生理舒適，減輕患者惡心、腹脹的發生率，有效提高患者的舒適效果及滿意度。本研究結果顯示舒適護理組的肛門排氣時間、胃管拔除時間、排便時間及術后腹脹發生率均明顯少于常規護理組，且舒適護理組服務態度、技術水平、健康宣教、關愛患者、心理支持等五個方面護理滿意度均明顯優于常規護理組。提示舒適護理可促進胃腸道手術患者術后胃腸蠕動功能的恢復，增加胃腸道的運動，縮短患者肛門排氣時間、胃管拔除時間和排便時間，減少患者術后腹脹發生率，提高患者治療與護理的滿意度。

總之，舒適護理可促進胃腸道手術患者術后胃腸蠕動功能的恢復，增加胃腸道的運動，縮短患者肛門排氣時間、胃管拔除時間和排便時間，減少患者術后腹脹發生率，提高患者治療與護理的滿意度，具有臨床推廣價值。

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總之，舒適護理可促進胃腸道手術患者術后胃腸蠕動功能的恢復，增加胃腸道的運動，縮短患者肛門排氣時間、胃管拔除時間和排便時間，減少患者術后腹脹發生率，提高患者治療與護理的滿意度，具有臨床推廣價值。

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