社區老年2型糖尿病患者自我管理狀況相關因素分析

單晶　周智廣

[摘要] 目的 探討社區老年2型糖尿病患者自我管理現狀并分析其相關因素。方法 回顧性分析2012年3月～2013年5月來我院就診并確診的262例老年2型糖尿病患者的臨床資料，使用一般資料問卷及疾病相關資料問卷、2型糖尿病自我管理水平量表對患者進行調查。結果 不同的家庭人均月收入及是否在崗患者在老年2型糖尿病患者中具有統計學意義（P<0.05），有無家族史、有無并發癥及并發癥的數量、是否吸煙、不同的用藥途徑、不同的病程、是否已接受糖尿病健康教育及不同的糖化血紅蛋白情況在糖尿病患者中具有統計學意義（P<0.05）。老年2型糖尿病患者的藥物管理得分最高，而血糖監測的得分最低。無并發癥、不吸煙、接受糖尿病健康教育及不在崗的老年2型糖尿病患者與有并發癥、吸煙、沒有接受糖尿病健康教育及在崗的患者比較自我管理水平明顯較高（P<0.05）。 結論 老年2型糖尿病患者的自我管理水平處于中等，有待提高，我們為其實施的自我管理健康教育應更具有個性化、系統化，使其疾病相關知識及治療積極性提高，最終達到提高患者治療效果的目的。

[關鍵詞] 2型糖尿病；老年；自我管理

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）04-0101-04

隨著經濟的發展及生活方式的改變，我國糖尿病患者越來越多，且我國正逐漸步入老齡化社會，老年糖尿病患者占有較大的比例。目前臨床上還沒有有效的方法根治糖尿病，所以預防治療糖尿病的工作非常重要，因該項工作多需患者在家中長期執行，因此管理自身疾病的主要責任承擔者即為患者本人[1]。有研究發現，在糖尿病并發癥的防治工作中患者的自我管理為一項重要的手段，也是所有糖尿病管理的基礎[2]。筆者回顧性分析2012年3月～2013年5月來我院就診并確診的262例老年2型糖尿病患者的臨床資料，對其自我管理水平及影響因素進行分析，為自我管理水平的提高提供可參考的依據，現報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

回顧性分析2012年3月～2013年5月來我院就診并確診的262例老年2型糖尿病患者的臨床資料，疾病的診斷依據為1999年國際糖尿病聯盟標準；所有研究對象年齡均不低于60歲，對于本次研究均知情同意并簽署知情同意書。

1.2研究方法

本次調查采用問卷調查法，問卷的內容共包括2個部分：①由本院自行設計的包括患者的年齡、性別及文化程度等在內的一般資料問卷及包括患者的病程、并發癥及家族史等在內的疾病相關資料問卷。②患者自我管理水平的調查使用2型糖尿病自我管理水平量表[3]，該量表共包括飲食管理、運動管理、藥物管理、血糖監測、足部護理及高低血糖處理6個維度共26個條目，以Likert 5級計分，1分為最低分，表示完全沒有信心，5分為最高分，表示完全有信心。總量表評分介于26分與130分之間，患者的自我管理水平由分值體現，分值越高則水平越好。各因子的條目數各不相同，為了保證各因子的得分情況在評價時具有可比性，研究中使用得分指標對結果進行分析，量表的實際得分與該量表的可能最高得分的比值與100%的乘積即為得分指標，將調查對象的自我管理行為執行情況依據得分指標分3個水平：高、中、低，其中得分指標大于80%、40%～80%、低于40%分別表示患者的自我管理行為執行情況處于高水平或良好、中水平或一般、低水平或差。

1.3調查方法

調查者為專科護士，均經過統一的培訓，將本次調查的目的、意義及填寫方法向被調查者詳細地講解，問卷的填寫由被調查者自行當場完成后收回，回收量表后仔細檢查是否存在遺漏，存在則補填。本次調查共發放問卷262份，回收254份，均為有效問卷，回收率為96.95%。

1.4統計學分析

數據的分析使用SPSS13.0統計分析軟件包，計量資料表示為均數±標準差的形式，組間比較采用方差分析、兩樣本t檢驗，計數資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1一般資料比較

不同的家庭人均月收入及是否在崗患者在老年2型糖尿病患者中具有統計學意義（P<0.05），而不同的性別、有無配偶、不同的文化程度及不同的付費方式在老年2型糖尿病中差異不具有統計學意義（P>0.05）。具體見表1。

2.4老年2型糖尿病患者自我管理評分在不同類型中的比較

無并發癥、不吸煙、接受糖尿病健康教育及不在崗的老年2型糖尿病患者與有并發癥、吸煙、沒有接受糖尿病健康教育及在崗的患者比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3討論

本次研究結果表明，老年2型糖尿病患者總體自我管理得分水平處于中等，其中自我管理良好者所占比例較低。各項管理水平量表的得分也各不相同，其中藥物管理得分最高，推測其原因可能是患者受到“生病吃藥”這一傳統思想觀念的影響，此外，糖尿病患者使用降糖藥物后的治療效果較好[4]。近年來，人們越來越重視糖尿病的健康教育工作，各醫院及媒體等工作的開展均非常積極，飲食治療這一方法對于糖尿病患者的治療具有非常重要的作用，這一觀念使得糖尿病患者均積極主動地改變自己的不良飲食習慣，形成健康的飲食習慣。血糖監測的得分最低，推測其原因可能是患者疾病相關方面知識匱乏導致，也可能是操作水平較低，或者是患者的經濟水平較低，使其血糖監測受到影響[5，6]。有報道表明，糖尿病患者的健康教育中自我血糖監測是一個薄弱環節，可能是有的患者認為這項工作應該由醫務人員來完成，自己勝任困難較大。其次是預防與處理高低血糖，其中低血糖的管理在調查中表現得尤為突出，大部分患者沒有豐富的低血糖相關知識，輕視低血糖的發生，自己的運動量也很少以自己的血糖監測結果為依據進行調整，在運動外出前的隨身攜帶急救食品及急救卡等低血糖預防工作沒有做好[7]。endprint

多方面的因素均會對老年2型糖尿病患者的自我管理水平造成影響。糖尿病患者接受過健康教育則能夠顯著提高其自我管理能力。患者能夠通過健康教育的實施獲取更為全面的疾病相關知識，掌握相應的管理技巧，老年糖尿病患者對疾病和自我管理的認識和了解能夠通過健康教育的實施得到更全面的提高，自我保健意識增強，生活質量也得到相應的提高，疾病的管理由以前的被動方式轉換為主動的自我管理，對于以后自我管理取得更好的效果具有重要的意義[8]。報道表明，患者的疾病相關知識能夠通過健康教育途徑增加，使其不健康的生活方式及行為發生變化，自我管理水平得到顯著的提高[9]。此外，患者在接受健康教育后更加重視自己的疾病和健康狀況，使自我管理的實施更為積極主動。老年2型糖尿病患者中不吸煙的患者與吸煙的患者比較自我管理水平更高。結果提示可能是不吸煙的患者對于自身的健康狀況比較注意，能夠實施更積極的自我管理。無并發癥的患者與有并發癥的患者比較自我管理水平更高。推測原因可能是具有較強的自我管理能力的老年2型糖尿病患者則具有較高的對相關知識的求知欲望，其自我保健意識也較強，能夠更為全面地了解自己的疾病，平時能夠及時地反饋在疾病的治療中遇到的相關問題，希望醫務人員給予提供幫助，使并發癥的發生得到有效的延緩[10，11]。不在崗的患者與在崗的患者比較自我管理水平明顯較高。可能是因為不在崗的老年2型糖尿病患者進行自我保健的時間更為充足，只要適合自身的運動均可以參加，去正規醫療機構咨詢的時間更為靈活，對其健康教育的實施也更為系統。

綜上所述，老年2型糖尿病患者的自我管理水平處于中等，有待提高，我們必須完善社區糖尿病健康教育網絡管理體制，使患者的并發癥發生率得到降低或者使其延緩發生，改善患者生活質量；實施的健康教育要因人施教，使老年糖尿病患者的自我管理水平加強；對患者家屬的支持與參與提高重視，以達到提高患者自我管理能力的目的，使戰勝疾病的信心增強。我們對其實施的自我管理健康教育應更具有個性化、系統化，使其疾病相關知識及治療積極性提高，最終達到提高患者治療效果的目的。

[參考文獻]

[1] 李育紅. 老年2型糖尿病患者自我管理狀態[J]. 中國老年學雜志，2012，32（24）：5511-5513.

[2] 王飛英. 自我管理教育對老年2型糖尿病患者自我管理行為的影響[J]. 齊魯護理雜志，2012，18（26）：11-12.

[3] 孔艷萍，陳洋. 老年2型糖尿病住院患者自我管理水平現狀調查[J]. 中國老年保健醫學，2009，7（1）：91-92.

[4] 陳璐，唐浪娟. 老年2型糖尿病患者自我管理現狀與主觀幸福感相關性研究[J]. 臨床合理用藥雜志，2012，5（8）：116-117.

[5] 陳常杰，羅濤. 中老年2型糖尿病患者自我管理水平的調查分析[J]. 中國當代醫藥，2011，18（27）：147-148.

[6] 錢鋒，王曉紅，單慷，等. 老年2型糖尿病患者生活質量及影響因素分析[J]. 湖南中醫藥大學學報，2011，31（12）：39-40.

[7] 趙雷，王汐，劉莉. 老年2型糖尿病患者血管并發癥及相關危險因素分析[J]. 中國社區醫師，2012，14（20）：153-154.

[8] 盧正紅，唐偉，沈雪峰，等. 中老年2型糖尿病認知特點及影響因素分析[J]. 南京醫科大學學報，2007，27（9）：1000-1004.

[9] 魏少芳. 糖尿病患者的健康教育和護理[J]. 中國民康醫學，2012，24（20）：2555.

[10] 李飛雪，肖月，李兆林. 遼河油田地區老年2型糖尿病患者自我管理水平現況調查[J]. 中國醫療前沿雜志，2010， 5（20）：95-96.

[11] 蔣維，袁國躍，丁建萍，等.銀杏達莫與甲鈷胺聯合治療糖尿病周圍神經病變[J].中國當代醫藥，2010，17（30）：46-47.

（收稿日期：2013-08-05）endprint

多方面的因素均會對老年2型糖尿病患者的自我管理水平造成影響。糖尿病患者接受過健康教育則能夠顯著提高其自我管理能力。患者能夠通過健康教育的實施獲取更為全面的疾病相關知識，掌握相應的管理技巧，老年糖尿病患者對疾病和自我管理的認識和了解能夠通過健康教育的實施得到更全面的提高，自我保健意識增強，生活質量也得到相應的提高，疾病的管理由以前的被動方式轉換為主動的自我管理，對于以后自我管理取得更好的效果具有重要的意義[8]。報道表明，患者的疾病相關知識能夠通過健康教育途徑增加，使其不健康的生活方式及行為發生變化，自我管理水平得到顯著的提高[9]。此外，患者在接受健康教育后更加重視自己的疾病和健康狀況，使自我管理的實施更為積極主動。老年2型糖尿病患者中不吸煙的患者與吸煙的患者比較自我管理水平更高。結果提示可能是不吸煙的患者對于自身的健康狀況比較注意，能夠實施更積極的自我管理。無并發癥的患者與有并發癥的患者比較自我管理水平更高。推測原因可能是具有較強的自我管理能力的老年2型糖尿病患者則具有較高的對相關知識的求知欲望，其自我保健意識也較強，能夠更為全面地了解自己的疾病，平時能夠及時地反饋在疾病的治療中遇到的相關問題，希望醫務人員給予提供幫助，使并發癥的發生得到有效的延緩[10，11]。不在崗的患者與在崗的患者比較自我管理水平明顯較高。可能是因為不在崗的老年2型糖尿病患者進行自我保健的時間更為充足，只要適合自身的運動均可以參加，去正規醫療機構咨詢的時間更為靈活，對其健康教育的實施也更為系統。

綜上所述，老年2型糖尿病患者的自我管理水平處于中等，有待提高，我們必須完善社區糖尿病健康教育網絡管理體制，使患者的并發癥發生率得到降低或者使其延緩發生，改善患者生活質量；實施的健康教育要因人施教，使老年糖尿病患者的自我管理水平加強；對患者家屬的支持與參與提高重視，以達到提高患者自我管理能力的目的，使戰勝疾病的信心增強。我們對其實施的自我管理健康教育應更具有個性化、系統化，使其疾病相關知識及治療積極性提高，最終達到提高患者治療效果的目的。

[參考文獻]

[1] 李育紅. 老年2型糖尿病患者自我管理狀態[J]. 中國老年學雜志，2012，32（24）：5511-5513.

[2] 王飛英. 自我管理教育對老年2型糖尿病患者自我管理行為的影響[J]. 齊魯護理雜志，2012，18（26）：11-12.

[3] 孔艷萍，陳洋. 老年2型糖尿病住院患者自我管理水平現狀調查[J]. 中國老年保健醫學，2009，7（1）：91-92.

[4] 陳璐，唐浪娟. 老年2型糖尿病患者自我管理現狀與主觀幸福感相關性研究[J]. 臨床合理用藥雜志，2012，5（8）：116-117.

[5] 陳常杰，羅濤. 中老年2型糖尿病患者自我管理水平的調查分析[J]. 中國當代醫藥，2011，18（27）：147-148.

[6] 錢鋒，王曉紅，單慷，等. 老年2型糖尿病患者生活質量及影響因素分析[J]. 湖南中醫藥大學學報，2011，31（12）：39-40.

[7] 趙雷，王汐，劉莉. 老年2型糖尿病患者血管并發癥及相關危險因素分析[J]. 中國社區醫師，2012，14（20）：153-154.

[8] 盧正紅，唐偉，沈雪峰，等. 中老年2型糖尿病認知特點及影響因素分析[J]. 南京醫科大學學報，2007，27（9）：1000-1004.

[9] 魏少芳. 糖尿病患者的健康教育和護理[J]. 中國民康醫學，2012，24（20）：2555.

[10] 李飛雪，肖月，李兆林. 遼河油田地區老年2型糖尿病患者自我管理水平現況調查[J]. 中國醫療前沿雜志，2010， 5（20）：95-96.

[11] 蔣維，袁國躍，丁建萍，等.銀杏達莫與甲鈷胺聯合治療糖尿病周圍神經病變[J].中國當代醫藥，2010，17（30）：46-47.

（收稿日期：2013-08-05）endprint

多方面的因素均會對老年2型糖尿病患者的自我管理水平造成影響。糖尿病患者接受過健康教育則能夠顯著提高其自我管理能力。患者能夠通過健康教育的實施獲取更為全面的疾病相關知識，掌握相應的管理技巧，老年糖尿病患者對疾病和自我管理的認識和了解能夠通過健康教育的實施得到更全面的提高，自我保健意識增強，生活質量也得到相應的提高，疾病的管理由以前的被動方式轉換為主動的自我管理，對于以后自我管理取得更好的效果具有重要的意義[8]。報道表明，患者的疾病相關知識能夠通過健康教育途徑增加，使其不健康的生活方式及行為發生變化，自我管理水平得到顯著的提高[9]。此外，患者在接受健康教育后更加重視自己的疾病和健康狀況，使自我管理的實施更為積極主動。老年2型糖尿病患者中不吸煙的患者與吸煙的患者比較自我管理水平更高。結果提示可能是不吸煙的患者對于自身的健康狀況比較注意，能夠實施更積極的自我管理。無并發癥的患者與有并發癥的患者比較自我管理水平更高。推測原因可能是具有較強的自我管理能力的老年2型糖尿病患者則具有較高的對相關知識的求知欲望，其自我保健意識也較強，能夠更為全面地了解自己的疾病，平時能夠及時地反饋在疾病的治療中遇到的相關問題，希望醫務人員給予提供幫助，使并發癥的發生得到有效的延緩[10，11]。不在崗的患者與在崗的患者比較自我管理水平明顯較高。可能是因為不在崗的老年2型糖尿病患者進行自我保健的時間更為充足，只要適合自身的運動均可以參加，去正規醫療機構咨詢的時間更為靈活，對其健康教育的實施也更為系統。

綜上所述，老年2型糖尿病患者的自我管理水平處于中等，有待提高，我們必須完善社區糖尿病健康教育網絡管理體制，使患者的并發癥發生率得到降低或者使其延緩發生，改善患者生活質量；實施的健康教育要因人施教，使老年糖尿病患者的自我管理水平加強；對患者家屬的支持與參與提高重視，以達到提高患者自我管理能力的目的，使戰勝疾病的信心增強。我們對其實施的自我管理健康教育應更具有個性化、系統化，使其疾病相關知識及治療積極性提高，最終達到提高患者治療效果的目的。

[參考文獻]

[1] 李育紅. 老年2型糖尿病患者自我管理狀態[J]. 中國老年學雜志，2012，32（24）：5511-5513.

[2] 王飛英. 自我管理教育對老年2型糖尿病患者自我管理行為的影響[J]. 齊魯護理雜志，2012，18（26）：11-12.

[3] 孔艷萍，陳洋. 老年2型糖尿病住院患者自我管理水平現狀調查[J]. 中國老年保健醫學，2009，7（1）：91-92.

[4] 陳璐，唐浪娟. 老年2型糖尿病患者自我管理現狀與主觀幸福感相關性研究[J]. 臨床合理用藥雜志，2012，5（8）：116-117.

[5] 陳常杰，羅濤. 中老年2型糖尿病患者自我管理水平的調查分析[J]. 中國當代醫藥，2011，18（27）：147-148.

[6] 錢鋒，王曉紅，單慷，等. 老年2型糖尿病患者生活質量及影響因素分析[J]. 湖南中醫藥大學學報，2011，31（12）：39-40.

[7] 趙雷，王汐，劉莉. 老年2型糖尿病患者血管并發癥及相關危險因素分析[J]. 中國社區醫師，2012，14（20）：153-154.

[8] 盧正紅，唐偉，沈雪峰，等. 中老年2型糖尿病認知特點及影響因素分析[J]. 南京醫科大學學報，2007，27（9）：1000-1004.

[9] 魏少芳. 糖尿病患者的健康教育和護理[J]. 中國民康醫學，2012，24（20）：2555.

[10] 李飛雪，肖月，李兆林. 遼河油田地區老年2型糖尿病患者自我管理水平現況調查[J]. 中國醫療前沿雜志，2010， 5（20）：95-96.

[11] 蔣維，袁國躍，丁建萍，等.銀杏達莫與甲鈷胺聯合治療糖尿病周圍神經病變[J].中國當代醫藥，2010，17（30）：46-47.

（收稿日期：2013-08-05）endprint