結核性胸膜炎治療過程中合并胸膜結核瘤的臨床分析

邵偉杰　朱育銀　周榮湖

[摘要] 目的 研究結核性胸膜炎治療過程中合并胸膜結核瘤的鑒別診斷與治療方法。 方法 選取2010年1月～2013年1月入院診治的結核性胸膜炎并發胸膜結核瘤的患者48例，同時選擇同期入院診治的間皮瘤患者48例作為對照組，所有患者均采用X線胸部正側位片及CT掃描進行影像學觀察，分析鑒別兩組患者臨床表現與影像學表現；同時進行胸水化驗，并總結治療方法。 結果 胸膜結核瘤女性占比62.50%，70.83%患者年齡在50歲以上，75%出現左側胸腔積液，無長期接觸石棉粉塵患者。出現發熱、出汗癥狀的人數顯著多于胸膜間皮瘤患者（P < 0.05）；而咳嗽、并發氣胸人數顯著低于胸膜間皮瘤患者（P < 0.05）。確診后未行手術的41例患者，經治療后，病灶吸收27例，病灶不變者7例，7例患者因病灶進一步擴大而行手術治療。 結論 應用CT掃描可有效診斷胸膜結核瘤。

[關鍵詞] 結核性胸膜炎；治療過程；胸膜結核瘤

[中圖分類號] R521.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）04-0105-03

結核性胸膜炎是由結核桿菌引起的一種慢性傳染病，多由于滲出性胸腔積液造成[1]。結核性胸膜炎在發展過程中逐漸出現纖維結締組織增生、胸膜粘連、干酪樣壞死灶，最后局部病變被吸收，濃縮成被纖維組織包裹的干酪性團塊，即胸膜結核瘤[2]。胸膜結核瘤在影像學檢查中多呈現為胸膜下的類圓形或圓形影，但在臨床表現中缺乏特異性，并常難與胸膜間皮瘤、結核球、肺內腫瘤等疾病區分[3]。故為臨床診斷治療帶來諸多困難。現就結核性胸膜炎治療過程中并發的胸膜結核瘤的鑒別診斷及治療方法做一具體分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2013年1月入院診治的結核性胸膜炎并發胸膜結核瘤的患者48例，所有患者均在正規治療結核性胸膜炎過程中發現胸膜結核瘤，并均經細菌學、病理學檢查手段確診。……