兒童重癥監護病房的病原菌和耐藥性分析

趙鶴進　宋曉光

[摘要] 目的 調查我院2011年1月～2012年12月兒科重癥監護病房（PICU）的病原菌分布及其耐藥情況，為臨床抗生素的合理使用提供實驗室依據。方法 采用珠海生物有限公司生產的黑馬DL-96自動細菌鑒定與藥敏系統進行菌種鑒定和藥敏試驗。細菌鑒定和藥敏試驗用的反應板都購自珠海生物有限公司。按美國臨床及實驗室標準化協會（CLSI）2008年標準操作。 結果 全年共分離出病原菌287株，其中革蘭陰性桿菌201株，占70.03%，革蘭陽性球菌72株，占25.09%，真菌14株，占4.88%。肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌的超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）產生率分別為71.01%和66.67%，且對環丙沙星、阿米卡星、亞胺培南、美羅培南最為敏感。結論 我院的PICU病房中的病原菌以革蘭陰性桿菌為主，其中肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌占比最大，分別為24.04%、25.25%。這些細菌對常用的抗菌藥物表現為高度的多重耐藥，臨床醫生應根據細菌菌種及耐藥性合理地選擇抗菌藥物。

[關鍵詞] 兒科重癥監護病房；肺炎克雷伯菌；大腸埃希菌；超廣譜β-內酰胺酶；多重耐藥醫院性獲得性細菌性感染；最小抑菌濃度

[中圖分類號] R446.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）04-0120-03

目前，由于臨床上廣譜抗生素、免疫抑制劑和激素的大量使用，細菌的耐藥趨勢日益嚴重。PICU的患者由于年齡較小，免疫功能發育不完善，侵入性操作所致的皮膚屏障破壞和長期住院等因素，較易發生醫院性獲得性細菌性感染，其耐藥問題日趨嚴重[1]。并且，由于患兒病情危重，多數無法獲得病原學依據，因此，病原菌分布和耐藥趨勢監測對PICU患兒早期經驗性治療具有重要的指導意義。……