核磁共振檢查診斷瘢痕子宮胎盤附著異常的臨床意義

徐紅波　舒立波　楊秀萍等

[摘要] 目的 評估核磁共振檢查在瘢痕子宮再分娩合并胎盤附著異常診斷中的臨床意義。方法 選取我院收治的瘢痕子宮再妊娠患者538例，分別行彩色多普勒超聲和磁共振檢查，以分娩時發現胎盤附著異常或手術后胎盤病理結果為診斷金標準。對比兩種檢查方法對瘢痕子宮合并胎盤附著異常的敏感性、特異性、陽性預測值及陰性預測值。結果 磁共振檢查對瘢痕子宮合并前置胎盤（兇險型前置胎盤）的特異度好于彩色多普勒超聲診斷，對于瘢痕子宮胎盤植入的靈敏度好于彩色多普勒超聲診斷，同時對于兩者的陽性預測值、陰性預測值亦高于彩色多普勒超聲診斷。結論 核磁共振檢查在瘢痕子宮再妊娠合并胎盤附著異常方面有著較好的診斷價值，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 核磁共振；彩色多普勒超聲；胎盤植入；兇險型前置胎盤

[中圖分類號] R714.462 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）04-0125-03

近年來，我國各地剖宮產率逐年增加，各種原因導致的剖宮產后再妊娠率亦增加，瘢痕子宮合并胎盤附著異常如孕期前置胎盤、產時胎盤粘連、植入的風險也相應增加，其中兇險型前置胎盤、瘢痕子宮合并胎盤粘連、胎盤植入等為瘢痕子宮再妊娠并發產后出血的三大原因[1]，尤其是兇險型前置胎盤，因其產后出血率高，結局差是目前產科臨床的一大難題[2]。近年研究顯示，因兇險型前置胎盤需行子宮切除術的病例占所有圍產期子宮切除術病例的40%～60%[3]。……