胃、十二指腸潰瘍的臨床治療效果分析

簡知清 付秀梅 江西省樟樹市張家山衛生院 3300； 樟樹市人民醫院

胃、十二指腸潰瘍是常見病癥，通常十二指腸潰瘍發病率高于胃潰瘍［1］，在治療時，需預防發生胃潰瘍癌變，減少出血、穿孔等并發癥，降低患者痛苦。本文主要分析我院2011年12月－2012年11月收治的78例胃、十二指腸潰瘍患者，回顧分析患者治療方法，總結治療效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年12月－2012年11月收治的78例胃、十二指腸潰瘍患者，經診斷，均與胃、十二指腸潰瘍診斷標準相符。男45例，女33例；年齡18～58歲，平均年齡（42.5±2.6）歲；25例胃潰瘍穿孔，53例十二指腸球部穿孔，其中有45例患者有胃或十二指腸潰瘍病史。

1.2 方法 （1）本組78例患者中有48例患者采取藥物治療。Hp陽性患者應將Hp根除，采用質子泵抑制劑添加兩種抗生素進行三聯治療，在治療7～14d后，繼續服用抑酸藥物。胃潰瘍患者根據病情，治療5～8周，十二指腸潰瘍患者治療3～5周，治療后1個月對患者Hp采用胃鏡進行檢測。服用20mg奧美拉唑，2次／d；500mg阿莫西林，3次／d；500mg克拉霉素，2次／d。Hp陰性患者，將患者消化性潰瘍病因去除，采用抑酸藥治療，維持治療4～6周。（2）30例患者采取手術治療。患者均采取單純修補術治療，根據病情及要求，給予患者氣管插管麻醉和硬脊膜外麻醉，在患者右上腹直肌處作切口，使用氯化鈉溶液對潰瘍處進行沖洗，采用絲線縫合穿孔處，并采用大網膜進行結扎和固定。術后沖洗腹腔，留置相應導管，關閉切口。患者術后采用抗生素及制酸劑治療，禁食，對腸胃進行減壓處理。

1.3 療效判定 治愈：臨床癥狀完全消失，潰瘍愈合；有效：臨床癥狀明顯改善，潰瘍縮小面積超過1／2；無效：臨床癥狀未改善或加重，潰瘍縮小面積＜1／2。總有效率＝（治愈例數＋有效例數）／總例數×100%。

2 結果

2.1 治療效果 48例患者通過對癥藥物治療，治愈28例，有效18例，無效2例，總有效率為95.8%；30例患者通過單純修補手術治療，治愈18例，有效11例，無效1例，總有效率為96.7%。可見，對癥處理，通過藥物治療和手術治療均可取得顯著療效。

2.2 并發癥及復發情況 48例藥物治療患者中，2例出現頭暈、便秘，1例腹脹、惡心，經停藥或相應處理，均康復，并發癥發生率為6.3%；30例手術治療患者中，2例術后感染，并發癥發生率為6.7%。通過1年隨訪，78例患者中，有4例患者復發，占5.1%。

3 討論

胃、十二指腸潰瘍是由于胃黏膜屏障和自我消化能力損壞，胃酸和胃蛋白酶同時作用引起潰瘍。胃、十二指腸潰瘍形成主要因素是胃內幽門螺桿菌（Hp）感染，上皮細胞在黏附Hp后，會形成細胞腫脹，表面不規則，細胞連接喪失［2］，細胞和細菌之間形成蒂樣組織。胃液主要成分是鹽酸，分泌過多的胃酸會破壞胃黏膜屏障及自我消化能力。同時胃黏膜損傷，膽汁反流及胃排空時間延長，引發潰瘍。另外，患者若是有長期吸煙史，吸煙會造成血管收縮，刺激胃酸分泌，對膽汁分泌造成抑制，因此，引發胃、十二指腸潰瘍。在治療時，需根據患者病情，選擇合理的治療方法。通常治療時，需抑制胃酸分泌，抗酸治療，加強胃黏膜保護能力［3］。在本組結果中，78例患者，48例通過對癥藥物治療，總有效率為95.8%，30例通過單純修補術手術治療，總有效率為96.7%。可見，對癥處理，通過藥物治療和手術治療均可取得顯著療效。不管是通過藥物治療還是手術治療，需緩解患者臨床癥狀，避免復發，加快潰瘍復合速度，減少并發癥發生。本組中48例藥物治療患者并發癥發生率為6.3%，30例手術治療患者并發癥發生率為6.7%，通過對癥處理，均康復。1年隨訪，78例患者中，有4例復發，占5.1%。因此，藥物治療和手術治療對治療胃、十二指腸潰瘍均可取得顯著療效。實施藥物治療，有效抑制胃酸分泌，按照患者實際病情，采取藥物治療。采用手術治療，可有效減少復發率，降低患者死亡率，根據患者病情，選擇適合的手術治療，取得顯著療效。

因此，在治療胃、十二指腸潰瘍時，明確病因，采取針對性治療，減少潰瘍復發，提高患者康復效果。

［1］李麗坤.胃、十二指腸潰瘍藥物治療分析〔J〕.中外健康文摘，2011，8（22）：51－52.

［2］謝榮迪，陳林莉.胃及十二指腸潰瘍的病因探討及治療效果分析〔J〕.河北醫學，2011，17（2）：177－179.

［3］李海軍.手術治療胃、十二指腸潰瘍的療效觀察〔J〕.中外女性健康：下半月，2013，10（4）：58.