早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變和足月新生兒眼病篩查指南△

張國(guó)明 李娜 張福燕

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變和足月新生兒眼病篩查指南△

張國(guó)明 李娜 張福燕

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變；早產(chǎn)兒；新生兒；篩查

國(guó)內(nèi)外對(duì)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(retinopathy of prematurity，ROP)的預(yù)防都是通過對(duì)高危早產(chǎn)兒進(jìn)行篩查，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的早期病變及時(shí)治療。廣角數(shù)碼兒童視網(wǎng)膜成像系統(tǒng)(RetCam)和抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)玻璃體內(nèi)注射為ROP篩查和治療帶來(lái)了巨大進(jìn)步。但是，目前我國(guó)在ROP篩查和治療中仍存在很多不規(guī)范之處，本文就多年來(lái)篩查中遇見的問題作一總結(jié)。新生兒眼病篩查是隨著RetCam普及而開展的，此項(xiàng)工作近幾年只在一些有條件的地區(qū)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸開展，其規(guī)范性和成本效益分析尚在研究中，本文根據(jù)自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)介紹一份篩查指南。

[眼科新進(jìn)展，2014，34(2)：101-107]

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(retinopathy of prematurity，ROP)是全球范圍內(nèi)兒童致盲的主要原因，目前防治該病的根本方法是通過對(duì)高危早產(chǎn)兒進(jìn)行常規(guī)篩查，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的早期病變及時(shí)進(jìn)行治療。在發(fā)達(dá)國(guó)家，經(jīng)過70 a的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐，ROP篩查工作已經(jīng)規(guī)范化[1]，治療手段更完善。而我國(guó)對(duì)ROP篩查工作的重視還是在2004年國(guó)家衛(wèi)生部頒布《早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南》[2](以下簡(jiǎn)稱《指南》)之后，經(jīng)過近10 a的推廣普及，篩查、治療工作取得了長(zhǎng)足進(jìn)展，目前大城市、發(fā)達(dá)地區(qū)已經(jīng)在規(guī)范開展ROP篩查[3-8]，但也有一些地區(qū)開展ROP篩查工作欠規(guī)范，在篩查方法和治療上仍存在一定的差距，甚至有一些新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(neonate intensive care unit，NICU)沒有開展ROP 篩查，導(dǎo)致我國(guó)仍有部分早產(chǎn)兒因?yàn)镽OP沒有得到及時(shí)治療而永久失明[9]。……