修訂人才培養方案 完善實踐教學環節

霍 磊 張大偉

（河南中醫學院教務處， 鄭州 450046）

人才培養方案是高等學校人才培養的總體設計藍圖， 是實現人才培養目標和基本培養規格的指導性文件[1]。依據《普通高等學校本科專業目錄(2012 年)》、 《普通高等學校本科專業設置管理規定 （2012）》、 專業認證標準， 2013年我校對本科人才培養方案進行了全面修訂。

1 人才培養方案的特點

1.1 培養目標的表述從高大全到接地氣 原人才培養方案受當時社會影響， 對培養目標定位過高， 本次人才培養方案修訂充分認識到這個問題， 對培養目標的定位注重實事求是， 腳踏實地。 以中醫學專業為例，原人才培養方案培養目標與新修訂人才培養方案培養目標對比如下：

表1 中醫學專業原培養方案與新修訂培養方案培養目標對比表

1.2 精簡學時，因材施教 本次人才培養方案修訂貫徹 “以學生為中心” 的指導思想， 精簡授課學時， 培養學生自主學習的能力。

表2 不同專業類別原培養方案學分與新修訂培養方案學分比較

1.3 強化基石，重視經典 《內經》、 《傷寒論》、《金匱要略》 和 《溫病學》 是構建現代中醫基礎與臨床學科的基礎； 《中醫基礎理論》、 《中醫診斷學》、《中藥學》、 和 《方劑學》 是中醫藥專業的專業基礎課程， 也是執業資格考試的核心課程； 《中藥炮制學》、《中醫各家學說》 等是培養中醫思維能力的基礎課程。以 《中醫基礎理論》、 《中醫診斷學》、 《中藥學》、《方劑學》、 《內經》、 《傷寒論》、 《金匱要略》、《溫病學》、 《中藥炮制學》、 《中醫各家學說》 等為主體的課程構成了中醫基礎課程體系， 它們涵蓋中醫基本理論框架及中醫辨證論治精華， 決定了這些課程的基礎性質及課程所在學科的基石地位。

為強化中醫基石類課程的基礎性地位， 充分發揮其在中醫教育中的根基性作用， 培養出更多中醫理論基礎扎實、 中醫思維能力穩固的優秀人才， 本次人才培養方案修訂在整體壓縮學時的大背景下， 反而增加了基石學科課程的學時、 學分。

1.4加強實踐能力培養，構建實踐教學體系 本次人才培養方案修訂著重加強實驗、 實訓、 實習體系改革， 更新實驗內容， 科學合理地開設獨立設置的實驗實訓課程， 強化實習， 形成緊密關聯、 層次分明， 以能力培養為主線， 結構和功能較為優化的實踐教學體系。

圖1 實踐教學體系圖

2 實踐教學環節的完善

實踐教學環節主要包括： 公共基礎課實踐環節、實驗環節、 實訓環節、 實習環節。

2.1 公共基礎課實踐環節 公共基礎課實踐環節主要包括思想政治理論課社會實踐部分、 軍事理論訓練、體育、 大學英語聽力等。

2.2 實驗環節

2.2.1 醫學實驗基本操作技能 該課程以形態、 機能類實驗項目為主線， 將醫學實驗中的基本技能項目綜合、 完善而成， 為獨立開設的課程。

2.2.2 隨醫學基礎課程開設的實驗課 包括正常人體解剖學、 醫用生物學、 組織學與胚胎學、 生理學、 病理學、 微生物學與免疫學、 藥理學等， 隨以上課程的理論課開設。

2.2.3 醫學綜合設計性實驗 包括： 利用現代技術手段研究印證中醫藥相關內容的綜合設計實驗， 增強學生對中醫學感性理解； 通過實驗設計， 利用基礎醫學實驗方法與手段解決臨床及基礎研究中相關問題， 為獨立開設的課程。

2.3 實訓環節

2.3.1 醫學實訓基本操作技能 該課程以中醫、 西醫臨床急救操作為核心， 將中醫、 西醫臨床上最常用的基本的操作技術進行篩選， 通過實訓室的開放， 使學生在校期間不間斷的進行訓練， 為獨立開設的課程。

2.3.2 隨專業課程開設的實訓課 由中西醫學專業實訓類課程組成， 包括三類課程： 中醫基礎實訓課程， 中西醫臨床實訓課程， 中醫臨床思維能力訓練課程， 隨相關課程的理論課開設。

2.3.3 臨床綜合技能實訓 以中醫執業醫師資格實踐技能考試大綱為核心， 涵蓋實習前教育、 醫患溝通技巧等內容， 引入多站式考核方法， 提高學生進入實習階段的臨床綜合能力， 為獨立開設的課程。

2.4 實習環節

2.4.1 預實習 預實習時間安排在1～5學期的寒暑假進行， 寒假1周， 暑假2周。 預實習以 “三自主” 模式進行， 學生在學校提供的學習內容指導意見下， 充分發揮自身的主體地位， 學生 “自主聯系實習地點、 自主聯系帶教老師、 自主安排實習時間”[2]。

2.4.2 教學實習 教學實習時間安排在第六學期課程結束后， 共4周。 學生主要在醫院中醫內、 外、 婦、 兒及針灸各科見習。 學生能夠在帶教教師指導下運用所學的知識對各科常見病嘗試進行辨證論治， 同時了解醫院的規章制度， 掌握病例書寫格式與要求， 以及必要的護理知識。

2.4.3 畢業實習 畢業實習時間安排在第五學年， 共46周， 其中必須于社區實踐基地實習4周。 學生主要在內科、 外科、 婦科、 兒科、 針灸及其它中西醫各科實習。要求學生能夠對各種常見病癥正確地作出診斷， 較熟練地進行辨證論治， 基本掌握危重癥的處理措施， 具有獨立從事中醫臨床工作和一定科學研究的能力。

3 存在問題及建議

3.1 公共課學時偏多 學生自主學習時間有限 由于機制體制問題， 因為公共課學時較多， 而總學時是有限的， 這樣必然導致專業課學時減少， 影響學生的專業水平與專業技能。 同時學生自主學習時間不足， 影響學生自主學習能力的培養。 對于這種困境， 可以引導教師改進教學方法， 提高授課質量。 改變單一、 落后的教學方法， 從過去枯燥乏味的填鴨式教學模式， 到啟發式、 討論式、 情景式教學法的轉變。 注重培養學生自主學習及終身學習能力， 促進學生知識、 能力和素質協調發展。

3.2 實習基地不足 實踐教學質量難以保證 由于招生規模逐漸擴大， 實習基地數量難以滿足日益擴大的實習學生數量。 尤其社區教學基地數量、 設備不足， 影響實習效果。 社區教學基地實習帶教老師數量、 學歷、帶教質量偏低， 不能滿足帶教要求。 積極拓展實習基地， 加強實習基地建設， 同時制定 《河南中醫學院中醫學類專業臨床帶教規范》， 在臨床教學基地開展“規范化臨床帶教” 培訓。 “規范化臨床帶教” 培訓以人才培養為中心， 以提高學生動手能力為目標， 規范臨床實習帶教， 完善考核評價體系， 有效提高臨床教師帶教水平， 促進實習質量和培養水平的全面提高。

3.3 實訓課質量不高 實訓教材陳舊 針對實訓課質量不高， 實訓內容不完整， 實訓帶教老師帶教水平有限， 實訓教材偏陳舊的情況， 對實訓帶教老師進行專業培訓， 同時啟動實訓教材編寫計劃， 更新實訓內容， 提高實訓質量。

[1]李欣．修訂人才培養方案·構建實踐教學體系[J]．長春大學學報，2007，17(5):71．

[2]張大偉，高天旭．探索臨床實踐教學新模式—“預實習”[J]．中醫藥管理雜志，2011，19(4):336．